Několik faktorů může přispět ke změnám růstu u dětí s IBD
Závažné zdravotní stavy jsou často považovány za problémy s dospělými, ale děti mohou vyvinout zažívací onemocnění a ve skutečnosti je asi čtvrtina všech nemocných se zánětlivým onemocněním střev (IBD) diagnostikována jako děti. Děti s IBD se potýkají s řadou růstových komplikací a u některých dětí může být zpomalení růstového vzorku prvním příznakem, že mají IBD.
Normální růst u dětí s IBD může být nepříznivě ovlivněn takovými faktory, jako je střevní zánět, podvýživa, snížený příjem kalorií a vedlejší účinky léků .
Jedním z hlavních problémů je, že růst kostí u dětí s IBD může zaostávat za dětmi stejného věku, kteří nemají IBD. Chcete-li se dozvědět více o tom, jak může být výživa dospělého dítěte v dětství postižena IBD, obrátil jsem se na UpToDate - důvěryhodnou elektronickou referenci používanou mnoha lékaři a pacienty, kteří hledají důkladné lékařské informace.
"Vzhledem k tomu, že děti s pubertalním zpožděním zpravidla mají zpožděné kostní stáří, je možné po zahájení puberty dosáhnout určitého nárůstu výtěžnosti. Růst během puberty může být také ohrožen u osob s prodlouženým zánětlivým onemocněním, podvýživou nebo terapií kortikosteroidy, takže dospělá výška mohou být ovlivněny. "
Několik faktorů může negativně ovlivnit případnou dospělou výšku dítěte, které má IBD, včetně dlouhotrvající aktivní nemoci; špatná výživa; a užívání steroidních léků, jako je prednison, ke snížení zánětu.
Crohnova nemoc je spojena s většími problémy s růstem u dětí než s ulcerózní kolitidou, ale všechny formy IBD mohou mít negativní vliv na růst.
Správná výživa a remise
Za účelem potlačení těchto faktorů je třeba dbát na to, aby děti s IBD dostaly správnou výživu a co nejrychleji dostaly své onemocnění pod kontrolu.
Dosažení remise během puberty je důležitou součástí, která pomáhá zajistit, aby růst kostí a růstové proudy nastaly při normálnější rychlosti.
Jedna léčba, která se typicky nepoužívá u dospělých, ale používá se u dětí, je exkluzivní enterální výživa (EEN). V EEN se nejvíce živin (až 90% potřebných kalorií) odebírá pomocí speciálních výživových nápojů a / nebo potrubí v případě potřeby. Bylo zjištěno, že tato metoda léčby je stejně účinná jako steroidy při indukci remisí a u některých pacientů bylo také prokázáno, že podporuje hojení sliznic.
Změna léčebných plánů
Použití jiných léků než steroidů, kdykoli je to možné, je další strategií, která pomůže udržet růst kostí u dětí s IBD. Pokud jsou potřebné steroidy, užívání těchto přípravků každý druhý den (místo každého dne) a snížení dávky co nejrychleji, jak je to možné, se také používá k ochraně zdraví kostí u dětí. (Pokud vaše dítě v současné době užívá steroidy, neměňte jeho dávku, aniž byste mluvili se svým lékařem.) Je dobře známo, že steroidy nepříznivě ovlivňují kosti a mohou dokonce vést k osteoporóze .
Minimalizace účinků, které IBD má na růst dítěte, může zajistit, aby děti, které mají IBD, měly největší šanci na dosažení normálního růstu a výšky dospělých.
Tam je trend k léčbě IBD u dětí více agresivně než u dospělých, aby bylo dosaženo rychle remise a zachovat normální růst kostí. Odborníci mohou doporučit léčbu IBD "přístupem shora dolů" namísto "kroku nahoru". Co to znamená, že pediatrický gastroenterolog může doporučit biologickou léčbu (která může být podána infuzí nebo injekcí nebo kombinací obou) jako první léčbu, než aby se pokusila o starší orální nebo topické léky a čekala, až se ukáže, co se stane. Pro ty děti, které jsou diagnostikovány před pubertou, může tento přístup pomáhat dosáhnout typičtějšího vzoru růstu před dospíváním.
Slovo z
V některých případech může být špatný růst prvním indikátorem, že IBD je pro dítě problémem. U dětí s IBD může růst držet krok s tím, co je typické a růstové procento by se mohlo skutečně snížit. V takovém případě je zapotřebí přijmout opatření, aby byla IBD pod kontrolou a aby se růst vrátil tam, kde by měl být.
> Zdroj:
> Den AS, Lopez RN. "Exkluzivní enterální výživa u dětí s Crohnovou chorobou." Svět J Gastroenterol. 2015; 21: 6809-6816. > dva >: 10.3748 / wjg.v21.i22.6809
> Gasparetto M, Guariso G. "Crohnova choroba a nedostatek růstu u dětí a dospívajících." Svět J Gastroenterol . 2014; 20: 13219-13233. > dva >: 10.3748 / wjg.v20.i37.13219
> Lev-Tzion R, Turner D. "Je pediatrická léčba IBD odlišná než u dospělých?" Minerva Gastroenterol Dietol . 2012 Jun; 58: 137-150.
> Sanderson IR. "Růstové problémy u dětí s IBD." Nat Rev Gastroenterol Hepatol . 2014; 11: 601-610. > dva >: 10.1038 / nrgastro.2014.102
> Teitelbaum JE. "Selhání růstu a špatný přírůstek hmotnosti u dětí se zánětlivým onemocněním střev." UpToDate . 6. října 2015.