Jak moc budete platit?
Medicare část D začala nabízet pokrytí léky na předpis v roce 2006. Předtím se seniory museli starat o sebe. Náklad na náklady na léky je vysoký u Američanů ve věku 65 až 79 let, kteří naplňují 27,3 předepsaných léků ročně a těch, kteří jsou starší než 80 let, vyplňují 29,1 předpisů ročně.
V současné době mohou seniory vybrat plán části D, platit měsíční prémii a činit poměrně nenákladné splátky nebo spoluúčasti za jejich náklady na léky.
Problém spočívá v tom, že část D má nedostatek pokrytí známý jako díra a není tak chutný.
Část D nabízí pokrytí až do jisté míry v dolaru (představte si, že jíte z jedné strany koblihy), pak poklepete na pokrytí (představte si, jak se dostanete do prázdné oblasti uprostřed) a obnovíte pokrytí po vynaložení určitého množství dolarů na druhou stranu koblihy).
Každý rok stanovuje Medicare hranici pokrytí pro první část koblihy, před holením. To, co zaplatíte a co Medicare platí za vaše léky, se započítává do tohoto limitu nákladů. Vaše měsíční prémie se nezapočítávají na tyto náklady ani na léky, na něž se nevztahuje váš plán části D nebo léky zakoupené z jiných zemí.
| Náklady, které zaplatíte | Náklady, které Medicare platí |
| Částka, kterou Medicare vyplácí za vaše léky |
Poté, co jste strávili limitu limitů pokrytí, zadáte dutinu.
Když jste část D poprvé začali, byli byste reagovat na zaplacení 100% vašich nákladů na léky. Nyní Medicare zaplatí určité procento nákladů a tato částka roste ve vaší prospěch každý rok díky Obamacare. Obamacare si klade za cíl uzavřít koblihu do roku 2020 .
| Rok | Název značky léků | Generické léky |
| 2015 | 55 procent | 35 procent |
| 2016 | 55 procent | 42 procent |
| 2017 | 60 procent | 49 procent |
| 2018 | 65 procent | 56 procent |
| 2019 | 70 procent | 63 procent |
| 2020 | 75 procent | 75 procent |
Jste uvízli v koblihu, dokud neužíváte určitou částku dolaru, kterou stanoví Medicare každý rok. Farmaceutické společnosti vám během slepecké jámy poskytnou 50% slevu na léčivé přípravky značky. Veškeré peníze vynaložené v rámci vašeho plánu části D se do této částky nezapočítávají. Opět platí, že vaše měsíční pojistné a nepokryté nebo cizí drogy se nezapočítávají do požadavku na koblihu.
| Náklady, které zaplatíte | Ostatní náklady |
| Částka, kterou vám farmaceutická dotace vyplácí za vaše léky na obchodní značku (ne vaše generické léky) To, co váš plán část D platí, se nepočítá |
Poté, co jste vynaložili část koblihy, vstoupíte do období katastrofického pokrytí, kde budete platit levné kopie pro vaše léky až do konce roku. 1. ledna začíná proces znovu a znovu.
| Pokrytí drogami | 2015 | 2016 |
| Počáteční limit pokrytí | 2 960 dolarů | $ 3,310 |
| Donut Hole | 1,740 dolarů (Celkem 4 700 dolarů za rok) | $ 1,540 (Celkem 4 850 dolarů za rok) |
| Katastrofické pokrytí |
|
|
Kobliha může být choulostivý pojem, který je pochopitelný. Naštěstí do roku 2020 bude s uzavřením koblihy jednodušší.
Zdroj
Změny ve využívání zdravotní péče a léčiv. Institut IMS pro zdravotní informatiku. http://www.google.com/industry/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS%20Health%20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf Přístup 12. srpna 2015.