Volný fragment, známý také jako oddělený disk, je jedním typem herniovaného disku, ve kterém se kus odděluje od hlavní struktury. Jakmile se oddělí, oddělené fragmenty mohou a často se pohybují nahoru nebo dolů, což způsobuje příznaky nebo následky na zcela odlišné úrovni páteře.
Symptomy, které se nazývají radikulopatie , jsou obecně výsledkem kontaktu mezi volným fragmentem a korenovým nervovým nervem , ať už se jedná o to, kdy se poprvé vyskytne sekvestrace (oddělení od hlavního disku), nebo na úrovni, do které fragment následně migruje.
Herniovaný disk je způsoben roztrhnutím nebo zlomením vnějších vláken disku, který normálně obsahuje měkkou kapalinu absorbující látku uvnitř disku. Tato látka se nazývá nucleus pulposus. Když vlákna trhají, jádro pulposus může vytlačit nebo vyjet.
Existuje několik typů herního disku a odpovídají možnému vývoji jádra pulposus, protože vystupuje ze středu disku. Tyto typy nebo fáze jsou vyčnívány, což je také známé jako vyboulení, prolaps, extruze a oddělení. Sequestered se nazývá také volný fragment.
Stejně jako u jakéhokoliv herniovaného disku, příznaky radikulopatie způsobené volným fragmentem se mohou objevit na jednom konci. Umístění volného fragmentu určuje, která končetina prožívá příznaky. Pokud je volný fragment v oblasti krku, pravděpodobně budete mít příznaky v jedné ruce. Pokud je to v dolní části zad, pravděpodobně budete mít příznaky v jedné noze.
Symptomy mohou zahrnovat bolest stejně jako pocity související s nervem, jako jsou kolíky a jehly, pálení a / nebo zásah elektrickým proudem. Další možné příznaky zahrnují slabost nohy a / nebo necitlivost.
Léčba
Pokud se myšlenka na uzavřený disk ukáže, že se chcete vyhnat a získat nějaké zákrok, může vám nejprve uvědomit, že konzervativní péče, která se obvykle skládá z léků a fyzioterapie, vám může pomoci plně se zotavit.
Malá studie z roku 2002 prokázala, že nechirurgická léčba herniovaných disků, zvláště těch, které se oddělí, může být překvapivě úspěšná.
Více než 75 procent z dvaceti dvou účastníků studie, bez ohledu na to, jaký typ herniation měli, hlásilo pozitivní výsledky bez použití operace. U většiny z jedenácti pacientů s uzavřeným typem herniace migrované fragmenty úplně zmizely. A u ostatních účastníků studie s oddělenými disky zjistili MRI jednoznačné snížení velikosti volných fragmentů.
Metaanalýza z roku 2017 zveřejněná v časopise Pain Physician nejen potvrzuje zjištění studie, ale také uvádí, o čem odkazují, jako známou skutečnost - že 66,66% herních disků spontánně resorbuje. Resorpce nastává tehdy, když tkáně těla, které přicházejí do kontaktu s volnými fragmenty, vylučují látky, které chemicky rozbíjí části disku. Rozložený materiál kotouče je v průběhu času reabsorbován tělem.
Během konzervativní cesty vám může pomoci vyhnout se stresu a nejistotě invazivního postupu, mějte na paměti, že může trvat déle, než se dostanete k výraznému úlevě od bolesti a ke snížení symptomů.
Pokud máte oddělený disk a myslíte, že půjdete na konzervativní cestu, můžete mít štěstí.
Je tomu tak proto, že čím větší je křivka, tím je pravděpodobnější, že disk bude spontánně resorbovat.
Studie publikovaná v únorovém čísle klinické rehabilitace z února 2015 zjistila, že jak extrémní, tak sekvestrační herní typy mají vyšší pravděpodobnost spontánní resorpce než disky a výčnělky. Studie také zjistila, že ve srovnání s vypouklými, vyčnívajícími, vytlačovanými, prolapsovanými disky - jinými slovy všechny ostatní progresivní fáze herniace disku - volné fragmenty a uzavřený disk mají vyšší pravděpodobnost úplné remise a vyřešení stavu.
A konečně, standardní operace pro jednoduchý herniovaný disk nemusí fungovat pro váš oddělený disk. Nejenom, že by mohl být váš volný chirurg nebo jeho fragment, který je zodpovědný za vaše příznaky, byl pro vašeho chirurga obtížnější, ale alespoň dva invazivní postupy, perkutánní discektomie a chemonukleolýza byly experty identifikovány jako neúčinné, ale horší, potenciálně škodlivý.
Článek v časopise Issue of Asian Spine Journal z října 2016 varuje lékaře, že zatímco laserová operace je vhodná pro nekomplikovaný případ herniovaných disků, nedoporučuje se u odlučených disků. A pokud máte podkladový problém, který zpomaluje vaše páteře, řeknou autoři, laserová chirurgie pravděpodobně není vhodným výběrem postupů, a to ani pro jednoduchou herniaci.
> Zdroje:
> Ahn, S., et. al. Srovnání klinických výsledků a přirozených morfologických změn mezi uzavřenými a velkými centrálními extrudovanými herními disky. Yonsei Med J. Červen 2002.
> Chiu, C. et. al. Pravděpodobnost spontánní regrese bederního herního disku: systematický přehled. Clin Rehabil. Únor 2015.
> Lee, J., et. al. Dlouhodobý kurz pro pacienty s resorpcí bederní disku a předpovědní faktory spojené s resorpcí disku. Evidovaný komplement Alternat Med červenec 2017.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Deset důležitých tipů při léčbě pacienta s bederní disk herniation. Asijský žilní žurnál. Říjen 2016
> Stadnick, M., MD. Volný diskový fragment. MRI webová klinika. Jan 2004.
> Zhong, M., et. al. Incidence spontánní resorpce bederní disku herniation: meta-analýza. Lékař bolesti. Jan-Feb. 2017