Jak funguje program Nezávislost na domácím trhu
V dokonalém světě by lidé chodili navštívit lékaře, než by někdy potřebovali nemocniční péči. Byly by zavedena opatření preventivní péče, aby se snížilo riziko, že se někdo nedostane pod kontrolu nad chronickým onemocněním. Centra Medicare a Medicaid Services (CMS) se zaměřují na zlepšení péče při snižování počtu návštěv v ambulancích a hospitalizacích.
Kde moderní medicína selže starším lidem
V roce 2010 více než polovina Američanů měla alespoň dvě chronické nemoci, přičemž tento počet se zvýšil na více než 63 procent u osob starších 65 let a až 83 procent u osob nad 85 let. Problémem není, že každý může dostat péči potřebují v kanceláři lékaře.
Pro ty, kteří jsou křehké nebo lůžko-vázané, ti, kteří pravděpodobně potřebují zdravotní péči nejvíce, to může být fyzicky náročné dokonce opustit jejich domov. Pro ostatní, složitost jejich mnoha podmínek může vyžadovat déle než obvyklé 15 až 20 minutové návštěvy kanceláře. Lékař může potřebovat, aby přišli několikrát, aby měli dost času na řešení všech problémů.
V reálném světě lékaři bojují o to, aby se více a více pacientů dostalo do svých rušných plánů. Když pacienti nemohou být viděni, pacienti se ocitnou na pohotovosti a snaží se naléhavě pečovat o péči, která je mnohem dražší než to, co by bylo možné nabídnout v ambulantním prostředí.
Návrat volání do domu
S přijetím zákona o cenově dostupné péči ( Obamacare ) v roce 2010 mají miliony dříve nezajištěných Američanů přístup k zdravotní péči. Páskové pro čas, lékaři se snaží vidět více pacientů v kratším čase, aby uspokojili tuto poptávku. To zanechává méně času pro domácí hovory. V roce 2013 pouze 13 procent rodinných lékařů uskutečnilo domovní volání v daném týdnu a pouze 3 procento uskutečnilo dva hovory týdně.
Zákon o cenově příznivé péči pomohl implementovat program Independence at Home, aby pobídl lékaře, aby uskutečnili více telefonických hovorů. Lékaři, kteří šetří peníze pro Medicare při zlepšování kvality péče, by se podělili o finanční bonusy.
Trojletý pilotní program zapsal 17 různých postupů v celé zemi, aby poskytoval domácí péči příjemcům Medicare, kteří měli několik chronických onemocnění. K zápisu, každá praxe musela poskytovat domácí péči nejméně 200 pacientům Medicare prostřednictvím lékaře nebo zdravotní sestry-praktika . Program jako celek se staral o více než 8 400 příjemců Medicare.
Výhody domácích hovorů
Nezávislost na domácím trhu vykazovala v prvním roce pozitivní výsledky, když ušetřila 3 070 dolarů na příjemce programu Medicare a 25 milionů dolarů celkově. Z 17 zúčastněných postupů bylo 12 ušetřených peněz pro své pacienty, 9 splňovalo kritéria pro získání finančních bonusů a všechny zlepšily kvalitu péče o pacienty v nejméně třech ze šesti kategorií. Pouze čtyři postupy splnily cíle všech šesti opatření.
Ještě důležitější je, že život těchto pacientů byl ovlivněn k lepšímu. Počet nemocničních readmisií , zlepšení léčby po hospitalizacích, lepší přehled o lécích a celkové snížení počtu nemocničních služeb v podmínkách chronické péče.
Není to poprvé, kdy se ukázalo, že domácí hovory snižují náklady a zlepšují péči. Studie z roku 2014 v časopise Journal of the American Geriatrics Society přezkoumala program domácího volání, který se staral o 722 pacientů během dvou let. Úspory na pacienta dosahovaly v průměru více než 4 200 USD za rok s méně hospitalizací a návštěvami v ambulancích o 9% a 10%.
Domácí hovory mají vliv. Protože pilotní program Independence at Home pokračuje další dva roky, podívejte se na další lékaře v domě poblíž vás.
Zdroje:
Centra pro služby Medicare a Medicaid. Cenově dostupný model platby ušetří více než 25 milionů dolarů v prvním roce výkonu. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. Vydáno 18. června 2015.
Centra pro služby Medicare a Medicaid. Chronické stavy mezi příjemci Medicare, Chartbook: 2012 Edition. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
De Jong KE, Jamshed N, Gilden D, Kubisiak J, Bruce SR, Taler G. Účinky home-based primární péče o náklady Medicare u vysoce rizikových starších. Věstník americké geriatrické společnosti. Říjen 2014, 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.