Medicare je program federální vlády Spojených států, který poskytuje podporu pokrytí plateb za zdravotní péči a lékařskou péči. Byl poprvé přijat v roce 1965, aby pomohl těm, kteří si nemohli dovolit zdravotní nebo zdravotní péči v jejich důchodovém věku nebo kteří byli zcela postižení některými nemocemi, jako je konečné stadium renální nemoci . Dnes jsou miliony amerických občanů ve věku 65 a více let a miliony mladších lidí, kteří trpí těmito specifickými chorobami, dostávají pomoc Medicare.
Kdo platí pro Medicare?
Program Medicare je spravován Centrami Medicare a Medicaid Services (CMS) pod Ministerstvem zdravotnictví a lidských zdrojů (HHS) USA. To je podpořeno federálními daněmi prostřednictvím odměňování mezd od okamžiku, kdy jednotlivec nejprve půjde do práce jako mladý člověk, a to přímo přes jeho odchod do důchodu z pracovní síly. Podporuje se také prémiemi, které jsou účtovány těm lidem, kteří v průběhu pracovních let nezaplatili dostatečně. To znamená, že pokud jste pracovali na živobytí, jste již zaplatili za krytí Medicare nebo alespoň část z toho.
Když Američan obrátí 65 let, pak se stává způsobilým pro pokrytí Medicare, aby pomohl platit za zdravotní péči nebo lékařskou péči, jak to bude nutné.
Medicare Části A, B, C a D - Co znamenají?
Pokrytí spadá do čtyř různých oblastí nazývaných "Části". Různé části se týkají různých typů podpory plateb a pokrytí poskytovaných společností Medicare:
- Medicare část A je hospitalizace nemocniční pokrytí, plus kvalifikované ošetřovatelství, hospice a domácí zdravotní péče
- Medicare část B je pro lékařské návštěvy a preventivní služby, jako jsou screeningové testy
- Medicare Část C je část, která zahrnuje plány Medicare Advantage, které jsou řízené péče poskytované soukromými společnostmi. Jedná se o nepovinné plány, které se mohou pacienti Medicare rozhodnout zaplatit zvlášť.
- Část D Medicare je krytí léků.
Všichni příjemci programu Medicare dostanou minimální, základní platební pomoc na části A, B a D zahrnující pobyt v nemocnici, návštěvy lékaře a zaplacení některých léků. To neznamená, že jsou zdarma - znamená to, že jsou částečně zaplaceni, v závislosti na tom, kolik jste zaplatili během pracovních let (viz níže) a jaký je váš současný roční příjem. Dodatečné náklady budou mít podobu prémií a / nebo spoluúčasti.
Pokrytí podle Části C přináší dodatečné náklady a může být zvoleno těmi, kteří si to mohou dovolit. Když si jednotlivec zvolí program Medicare Advantage nebo Medigap podle části C, znamená to, že bude řídit své zdravotní pojištění stejně jako před rokem léta Medicare prostřednictvím soukromého plátce. Jelikož se jedná o pacienta Medicare, tento soukromý plátce se zaplatí dvěma způsoby: osobami a federální vládou.
Co kryjí náklady Medicare?
Nepřekvapí vás, abyste zjistili, že odpověď na otázku nákladů je "záleží na tom".
Pokud jste pracovali před dosažením věku 65 let, pak jste prostřednictvím zaměstnavatele zaplatili do společnosti Medicare. Ve skutečnosti jste kupovali zdravotní pojištění pro vaše post-65 let s každou výplatou, kterou jste obdrželi.
Peníze byly odečteny z vašeho odměny a pokud to nestačilo, zaplatili jste ještě více, když podalte své federální daně z příjmů.
V závislosti na volbách, které provedete pro pokrytí po 65 letech, můžete platit více za pokrytí Medicare, když jedete. Pokud si například zvolíte program Medicare Advantage nebo Medigap, můžete platit další prémie, pravděpodobně za lepší pokrytí. Většina pacientů se zdravotním pojištěním také platí prémie a co-platí v závislosti na jejich ročním příjmu. V závislosti na zvoleném léčebném plánu můžete platit více nebo méně za léky na předpis, které potřebujete. Chcete-li být na cestě mimo Spojené státy, nebo chcete soukromou místnost v nemocnici, můžete také platit více.
Jsou to ty volby a jejich vztah k nákladům, které dělají otevřené zápisy důležité, protože to je, když se pacienti Medicare rozhodnou, jaké možnosti chtějí na místě pro následující rok.
Co je otevřené zápis?
Po dobu několika týdnů během posledního čtvrtletí každého roku, od října do prosince, mohou ti občané, kteří mají nárok na Medicare v příštím roce, volit o svých službách Medicare pro příští rok. Toto období se nazývá Medicare Open Enrollment. Je to podobné jako otevřené období zápisu, které používají většina soukromých zdravotních pojišťoven.
Existuje několik voleb, které je třeba provést během otevřeného zápisu do Medicare. Podobně jako při volbách soukromého zdravotního pojištění seniory založí své rozhodnutí, na kterých lékaři chtějí vybrat, jaký druh léku je potřeba, kolik prémie mohou (nebo chtějí) dovolit a více.
Každý rok dochází ke změnám. Minimální částka pojistného se mění. Typy pokrytí se často mění. Jednorázové plány mohou být propuštěny nebo rozšířeny soukromými pojišťovnami, kteří nabízejí pokrytí Medicare Advantage.
Existují také změny způsobené reformou zdravotní péče každý rok, které mají usnadnit přístup, z nichž některé jsou zaměřeny na preventivní zdravotní péči.
Kde se mohu dozvědět více o Medicare?
Existují vynikající zdroje pro získání více informací o Medicare, o vašem způsobilosti, o zapsání v nezaměstnanosti a plánech Medicare Advantage:
- Najděte informace o aktuálním nebo nadcházejícím registraci Medicare Open
- Najděte pomoc při výběru nejlepších plánů pro vás prostřednictvím vašeho státu SHIP program (Státní program zdravotního pojištění)
- Další informace o plánech Medicare Advantage nebo plánech Medigap .
- Z CMS - Centra pro Medicare a Medicaid Services