Co můžete očekávat v závěrečných fázích selhání ledvin?
Endovaskulární onemocnění ledvin je konečnou fází chronického onemocnění ledvin. V poslední fázi nejsou ledviny schopny pracovat samostatně, což znamená, že osoba buď potřebuje dialýzu nebo transplantaci ledvin, aby zůstala naživu. Zatímco transplantace je ideální volbou, protože nabízí lék, ne každý je kandidátem na tuto operaci.
Přesto je kritické poznamenat, že většina lidí s chronickým onemocněním ledvin neskončí potřebující dialýzu.
Je to proto, že s časnou péčí může člověk obvykle zpomalit onemocnění.
Pokud jste vy nebo váš milovaný v konečné fázi onemocnění ledvin, co můžete očekávat, a co to znamená umřít z ledvinového selhání?
Definice chronického onemocnění ledvin
Vaše ledviny odfiltrují odpad a vodu z krevního oběhu. Když se funkce ledvin sníží, hromadí se v těle odpad a toto nahromadění odpadu může nakonec vést k příznakům, jako je těžká nevolnost a zvracení, ztráta chuti k jídlu a celkový pocit nevolnosti a slabosti.
Ztráta normální funkce ledvin se může objevit náhle (nazývaná akutní onemocnění ledvin) nebo po dobu tří nebo více měsíců (tzv. Chronické onemocnění ledvin). Akutní onemocnění ledvin má potenciál zvrátit se. Při chronické nemoci ledvin se funkce ledvin postupně zhoršuje časem.
Existuje pět stadií chronického onemocnění ledvin, přičemž pátý stupeň představuje konečný stupeň onemocnění ledvin.
Jinými slovy, bez opatření na záchranu života, jako je dialýza nebo transplantace ledvin, by člověk zemřel asi za týden.
Je důležité si uvědomit, že funkce ledvin má tendenci se pomalu zhoršovat, ačkoli rychlost, při které ledvinová funkce klesá a přechází z jednoho stupně do druhého, závisí na mnoha faktorech (například na základním zdravotním stavu, který způsobil onemocnění ledvin První místo).
Může trvat řadu let nebo desetiletí, kdy selhání ledvin dosáhne konečné fáze onemocnění.
Příčiny
Existuje mnoho různých příčin chronického onemocnění ledvin; dvě nejběžnější jsou cukrovka a vysoký krevní tlak.
Mezi další příčiny patří:
- Lupus (systémový lupus erythematodes)
- Nefrotický syndrom
- Polycystická choroba ledvin
- Opakované infekce močových cest
- Prodloužené blokování močového traktu (například z nádoru nebo zvětšené prostaty u mužů)
Pro lékaře je důležité, aby diagnostikoval "proč" za ledvinovou chorobou, protože může být schopen zpomalit vaše onemocnění. Například pokud je vysoký krevní tlak viníkem, může být váš lékař agresivnější, když monitoruje váš krevní tlak a udržuje ho v normálním rozmezí. Podobně pečlivé zvládnutí cukru v krvi, jestliže jste diabetik, může zpomalit pokles ledvin.
Diagnóza
Existuje celá řada testů, které může lékař provést správně při diagnostice chronického onemocnění ledvin, a některé z těchto testů (např. Krevní testy) se budou opakovat mnohokrát, dokonce i když dojde k závěrečné fázi.
Příklady testů, které provede lékař k diagnostice a sledování funkce ledvin, zahrnují:
- Krevní testy, které měří funkci ledvin (například hladinu BUN a kreatininu) a hladiny elektrolytů (například hladinu draslíku)
- Testy moči
- Ultrazvuk ledvin
- Biopsie ledvin (postup, při kterém je odebrán malý vzorek tkáně ledviny a vyšetřen pod mikroskopem)
- CT vyšetření ledvin
Váš lékař bude také chtít určit rychlost glomerulární filtrace (GFR). Toto číslo dovoluje lékaři, aby lépe porozuměli vaší funkci ledvin a určili fázi vašeho onemocnění. GFR lze snadno vypočítat podle hladiny kreatininu v krvi, věku, pohlaví a rasy.
Zatímco některé z těchto testů jsou původně objednány internistou nebo lékařem pro rodinné lékařství, osoba s chronickým onemocněním ledvin je nakonec odkázána na specialistu na ledviny nazývaný nefrolog, zvláště když postupuje do pozdějších fází.
Ve skutečnosti studie zjistily, že ti, kteří jsou označováni nefrologem, často žijí déle než ti, kteří nevidí odborníka.
Nefrologista může pečlivě sledovat funkci ledvin a s vámi projednat léčebný plán, pokud vaše ledviny selhávají. Může také sledovat jakékoli komplikace, které vznikají v důsledku onemocnění ledvin, jako je anémie nebo kostní onemocnění.
Symptomy
Stejně jako je progrese chronického onemocnění ledvin různá, tak jsou i příznaky související. Navíc čas, kdy člověk začíná projevovat příznaky onemocnění ledvin, není řezaný a suchý. Ve skutečnosti se mnozí lidé cítí poměrně v pořádku, dokud jejich nemoci nedosáhnou pokroku. To je jeden z důvodů, proč pravidelně navštěvovat lékaře na vyšetření krve.
Některé z příznaků, které může člověk zaznamenat při chronické nemoci ledvin, zvláště když postupuje do finální fáze, zahrnují:
Ztráta energie
První věc, kterou si všimnete, je, že je ospalější nebo ospalější než obvykle. Vaše spánkové vzorce se mohou změnit. Během dne můžete spát více, nebo máte problémy spát v noci. Únava spojená s selháním ledvin je odlišná od běžné únavy. Můžete se cítit unavený i přes dobrou noc spánku nebo šálek kávy.
Duševní změny
Mohli byste si všimnout mírného zmatku nebo problémů, které se včas soustředí na to, že by mohlo dojít k dezorientaci, úzkosti , podrážděnosti nebo dokonce k deliriu . Když se u člověka vyskytne těžké nahromadění odpadu z selhání ledvin, mohou se vyskytnout záchvaty a kóma.
Abnormální pocity
Mohou se vyvíjet neklidné nohy, hořící nohy nebo jiné senzorické problémy v důsledku výrazného nahromadění odpadu v těle. Ve skutečnosti, když k tomu dojde, může to být známka toho, že dialýza je naléhavě potřebná.
Svalové změny
Když minerály vznikají v krvi, můžete zaznamenat záchvaty svalů nebo křeče, zejména v noci.
Kožní změny
Vytvoření chemické látky nazývané močovinou v krvi může způsobit, že se vaše kůže stane světlem a na pokožce se může dokonce vyvinout jemný bílý prášek. Svědění může být obvykle kontrolováno topickými krémy nebo antihistaminiky, jako je Benadryl (difenhydramin ) .
Změna chuti k jídlu a hmotnosti
Vaše chuť k jídlu se sníží a můžete zhubnout. Případně byste mohli získat váhu, protože vaše tělo si zachovává další tekutiny.
Pokud neprodukujete příliš mnoho moči, ale stále pijete tekutiny, můžete si všimnout, že vaše nohy, nohy a kotníky zvětšují, což se nazývá edém.
Podvýživa při chronických onemocněních ledvin je hlavním problémem, proto lidé často dodržují zvláštní dietu, aby optimalizovali svůj výživový stav.
Změny v močení
Mohl byste projít malým nebo žádným močem vůbec. Pokud tomu tak je, omezit množství tekutiny, kterou pijete, může zvýšit úroveň komfortu tím, že snížíte množství nadbytečné tekutiny v těle.
Jiní mohou zaznamenat změny ve vzorcích močení, jako je močení více, ztráta kontroly nad močem (nazývaná inkontinence) nebo vznik dalších infekcí močových cest.
Sexuální dysfunkce
Ženy často vyvíjejí problémy s menstruací a plodností při chronické nemoci ledvin, zatímco muži rozvíjejí erektilní dysfunkci. Navíc většina žen, které dosáhnou konečného stavu ledvin, přestává mít období.
Změny dýchání
Vytvoření kyselin v krvi může způsobit změny v dýchání, například dýchání rychlejší a mělčí, ale tyto změny nejsou obecně nepříjemné. Nicméně tekutina se může zvednout v plicích a na hrudní stěně, což způsobuje dechovou a bolesti na hrudi.
Další změny
Existují další zdravotní problémy spojené s chronickými onemocnění ledvin, jako je nízké krevní obrazy, nízké krevní destičky (které pomáhají srážet krev a mohou způsobit snadné podlitiny), problémy s kostí, podvýživou, posuny tekutin a abnormality elektrolytů. Může také dojít k zápachu dýchání, zvracení a špatnému škytalení.
Léčba
Léčba chronické choroby ledvin závisí na fungování jednotlivých ledvin. Například osoba v nižší fázi chronického onemocnění ledvin může být schopna užívat diuretikum na močení nadměrné tekutiny. Na druhou stranu, osoba s end-stage ledviny nemoci, která dělá žádné moči potřebuje dialýzu k odstranění přebytečné tekutiny z těla.
Váš lékař bude také léčit jakékoli komplikace související s vaším onemocněním ledvin. Může se například stát, že budete potřebovat léky proti anémii nebo lékům, které zabrání ztrátě kostní hmoty.
Závěrečné stavy onemocnění ledvin pro milované
Lidé mohou někdy žít po mnoho let pomocí dialýzy. Přesto bez dialýzy, nebo pokud se člověk rozhodne zbavit se dialýzy, smrt se často vyskytuje během několika týdnů. Jak se toxiny zvedají v krvi (což se nazývá uremie), člověk začne spát většinu dne. Může vidět věci, které tam nejsou, nebo mluvit o mluvení s lidmi, kteří zemřeli v minulosti. Její kůže může být skvrnitá a ztratí veškerý pocit hladu. Smysly žíly mohou také zmizet, i když selhání ledvin může často způsobit nadměrnou žízeň. Když se přiblíží ke smrti, může se stát velmi přetížené a rozvíjet nepravidelné dýchání ( Cheyne-Stokes respirace ). Tyto příznaky mohou být velmi nepříjemné pro blízké, ale nezdá se, že jsou nepohodlné pro osobu, která umírá. Jakmile blíží smrt, pravděpodobně se dostane do kómatu. V tuto chvíli je pro ni jen velmi důležité. Naučili jsme se, že smysl pro sluch je posledním smyslem odejít, takže mluvit s ní může být velkým komfortem.
Ve srovnání s lidmi, kteří umírají na rakovinu, bylo zjištěno, že ti, kteří umírají z konečné fáze onemocnění ledvin, mají vyšší míru hospitalizace a méně pokynů k ukončení života. Předpokládá se, že lidé s onemocněním ledvin v 5. stupni by mohli mít na konci života lepší léčebnou péči a plánování. Pokud je váš milovaný před těmito posledními fázemi, promluvte se svým lékařem o paliativní péči a možnostech, jako je hospicová péče.
Slovo z
Pokud trpíte chronickým onemocněním ledvin, můžete si uvědomit, jaká je budoucnost. Zůstaňte pružní a pokračujte v úzké spolupráci s lékařem. Opatrné sledování a včasné odhalení onemocnění ledvin mají zásadní význam pro ochranu Vašich ledvin.
Pokud máte onemocnění ledvin v konečném stádiu a jste na dialýze nebo jste velmi blízko k zahájení dialýzy, ujistěte se, že jste se se svým lékařem zabývali všemi otázkami, obavami, očekáváními a cíli péče.
Ať už se rozhodnete pro dialýzu nebo pokud ne, poraďte se s lékařem o paliativní péči. Pro lidi s rakovinou je to často zabudováno do návštěv na klinice a je prováděn pečlivý plán. Při selhání ledvin možná budete muset zahájit tuto diskusi, abyste získali co nejlepší léčbu a měli nejlepší kvalitu života s jakoukoliv dobou, kterou jste zanechali.
> Zdroje:
> Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin. Co je to chronické onemocnění ledvin? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
> Raghavan, D. a J. Holley. Konzervativní péče o starší pacientky CKD: Praktický průvodce. Pokroky v chronické ledvinové nemoci . 2016. 23 (1): 51-6.
> Rosenberg, M. Přehled léčby chronického onemocnění ledvin u dospělých. UpToDate . Aktualizováno 12/06/17.
> Wachterman, M., Lipsitz, S., Lorenz, K., et al. End-of-Life zkušenosti starších dospělých umírajících end-stage ledvinové choroby: Srovnání s rakovinou. Journal of Pain a řízení symptomů . 2017. 54 (6): 789-797.
https: // www. .com / co-je-lupus-2249968https: // www. / co-je-lupus-2249968