Správa rizikového počtu
Stále vzrůstá povědomí veřejnosti o tom, že sexuálně přenosné infekce HPV jsou spojeny se zvýšeným rizikem rakoviny děložního čípku a jiných rakovin , ale ne všichni si uvědomují, jak snadno je HPV přenášeno, nebo jak je to běžné. Z tohoto důvodu existují skupiny, které nemusí mít tušení, že jsou ohroženy infekcí HPV nebo souvisejícími druhy rakoviny.
Lesbičky jsou historicky jedna z těchto skupin, a to jak proto, že se zdravotní péčí často nesouvisí jako s heterosexuálními ženami, a proto i lékaři obecně mají špatné porozumění lesbickému pohlaví a rizikům, které může přenášet pro přenos STD. Podíl žen, které mají sex se ženami, které vědí, že HPV se přenáší prostřednictvím kontaktu mezi kůží a kůží a které mohou být sexuálně předány mezi ženami, je mnohem nižší, než by mělo být.
Nedostatek screeningu HPV
Informovanost není jediným důvodem, proč lesbičky a jiné ženy, které mají sex se ženami, jsou ohroženy špatnými důsledky HPV. Jeden z důvodů, proč lesbičky historicky trpěli vyšší morbiditou a úmrtností z rakoviny děložního čípku, je to, že ženy, které nepotřebují antikoncepci, jsou často méně aktivní v návštěvě gynekologa. Mohou si být vědomi, že jsou ohroženi pohlavně přenosnými chorobami nebo jinými problémy týkajícími se reprodukčního zdraví; mohou se však také zdráhat, že budou hledat vyšetření pánevního a gynekologického vyšetření z důvodu nedostatečného pojištění nebo anamnézy negativních interakcí s lékaři.
Bez pravidelných gynekologických návštěv je u žen méně pravděpodobné, že dostanou patřičný zábal Pap . To znamená, že pokud a kdy je diagnostikován karcinom děložního čípku, jsou pozdější , nebezpečnější a smrtící. Zlepšení dodržování shromažďování, případně pomocí testů HPV a samočinných tamponů, může být jedním ze způsobů, jak snížit morbiditu a úmrtnost žen v sexuálních menšinách.
Nedostatek prevence HPV
Konečně, preventivní intervence nebyla účinně zaměřena na mladé lesbičky. Studie z roku 2015, založená na národních průzkumných datech, zjistila, že lesbičky jsou mnohem méně pravděpodobné, že budou očkováni proti HPV než jejich heterosexuální protějšky. V letech 2006 až 2010 bylo očkováno pouze 8,5% lesbických identifikovaných žen ve věku 15-25 let ve srovnání s 28% heterosexuálních žen. To pravděpodobně odráží vnímání rizika onemocnění, přinejmenším částečně, jak dokazuje skutečnost, že míra očkování mezi bisexuálními ženami je ještě vyšší - 33 procent. Studie s použitím novějších údajů prokázala vyšší míry očkování, ale vzorek nebyl reprezentativní pro celkovou populaci a vykazované míry byly stále nižší než u heterosexuálních žen.
Závěr
Lesbičky trpí řadou zdravotních rozdílů, které souvisejí s rizikem rakoviny děložního čípku. Mnoho z těchto rozdílů lze vysledovat, přinejmenším zčásti, stigmatu, že je členem sexuální menšiny. Jiní mohou být vysledováni zpět k nevědomosti.
Snížení rizika rakoviny děložního hrdla lesbiček bude vyžadovat mnohostranný přístup. Pojistné krytí bude muset pokračovat ve zlepšování této historicky nedostatečné skupiny žen.
Lékaři budou muset být trénováni v ujišťujících postojích o práci se sexuálními a pohlavními menšinami . Konečně, ženy budou muset být lépe informovány o tom, že každý, kdo je sexuálně aktivní, je ohrožen HPV. Ačkoli většina infekcí zmizí sama o sobě, je to stále něco, o čem si každý musí být vědom.
Zdroje:
Agénor M, Peitzmeier S, Gordon AR, Haneuse S, Potter JE, Austin SB. Sexuální orientace Identitní nerovnosti v povědomí a zahájení vakcíny proti lidskému papilomaviru mezi ženami a dívkami v USA: národní průzkum. Ann Intern Med. [Epub před tiskem 21. července 2015] doi: 10.7326 / M14-2108
Marrazzo JM, Koutsky LA, Kiviat NB, Kuypers JM, Stine K. Papanicolaou testovací screening a prevalence genitálního lidského papilomaviru u žen, které mají sex se ženami. Am J Veřejné zdraví. 2001 Jun; 91 (6): 947-52
McRee AL, Katz ML, Paskett ED, Reiter PL. HPV očkování mezi lesbickými a bisexuálními ženami: Závěry z národního průzkumu mladých dospělých. Vakcína. 2014 20. srpna; 32 (37): 4736-42. dva: 10.1016 / j.vaccine.2014.07.001.
Reiter PL, McRee AL. Testování karcinomu děložního hrdla (Pap testování) chování a přijatelnost samo-testování lidských papilomavirů u lesbických a bisexuálních žen ve věku 21-26 let v USA. J Fam Plann Reprod zdravotní péče. 2014 10. 10. pii: jfprhc-2014-101004. doi: 10.1136 / jfprhc-2014-101004. [EPUB před tiskem]
Waterman L, Voss J. HPV, rizika vzniku rakoviny děložního čípku a překážky péče o lesbické ženy. Sestra pract. 2015 Jan 16; 40 (1): 46-53; kvíz 53-4. doi: 10.1097 / 01.NPR.0000457431.20036.5c.