...Nebo oboje?
Co když mladá žena, na níž záleží, možná vysoká škola nebo vysokoškolský student, tvrdí, že nemá chuť k jídlu? Je příliš slabá, ale říká, že není hladná a víte, že po jídle zvracela. Ve skutečnosti vykazuje některé typické příznaky poruchy příjmu potravy, jako je anorexie nervosa nebo bulimie. Myslíte si, že možná má poruchu stravování nebo celiakii ...
nebo oboje?
Na univerzitě na Floridě se trenéři setkali s tímto problémem. Během programování předsezónního vzdělávání jeden z jejich elitních sportovců, národní divizí kolektivních atletických svazů I, volejbalista, začal ztratit hodně váhy. Ztratila chuť k jídlu a měla průjmy a zvracení. Stala se velmi unavená. Usnula při jídle, v týmu nebo autobusu a před a během praxe, ve které se nezúčastnila. Její sportovní výkon trpěl. Během svých tříd také bojovala s únavou a začala prosazovat sociální závazky.
Vzhledem k tomu, že tato sportovce byla pod velkým tlakem od jejího trenéra, jejích spoluhráčů a sama, aby zlepšila své dovednosti, tréninkový personál věřil, že se možná pokouší zvýšit svou fitness a výkon za normální očekávání a že vyvinula poruchu stravování jako útěk z tlaku a pokusu splnit tato očekávání.
Sportovci mají ve skutečnosti vyšší míru poruch příjmu potravy než široká veřejnost.
Ale Hádej co? Neměla nervovou anorexii nebo bulimii - měla celiakii. Naštěstí ji trenéři poslali k gastroenterologovi, který ji rychle poznal celiakii. Poté, co začala sledovat bezlepkovou dietu, zlepšila chuť k jídlu, získala váhu a vrátila se do volejbalového týmu.
Podle jejích trenérů a spoluhráčů se její atletický výkon zlepšil a dokonce převýšil úroveň svého stavu před chorobami.
Jak se ukázalo, tato dívka neměla poruchu stravování - ale celiakie a poruchy příjmu potravy mohou koexistovat ve stejném člověku častěji než si lidé uvědomují. Dr. Daniel Leffler a kolegové z The Celiac Center v Beth Israel-Deaconess Medical Center v Bostonu zveřejnili zprávu o tomto tématu. Během pětiletého období mělo 2,3% pacientů, kteří byli léčeni buď celiakie a porucha příjmu potravy, nebo měli celiakii, která se maskovala jako porucha stravování.
Bostonští lékaři podrobně popsali 10 takových pacientů. U jediného pacienta vedlo rozpoznání a léčba celiakie k úplnému zlepšení poruchy příjmu potravy. V jiných případech omezování bezlepkové stravy způsobilo pro lékaře obtížné (ale ne nemožné) léčbu poruchy příjmu potravy. U některých pacientů zjištění, že onemocnění celiakií a zvýšení hmotnosti na bezlepkovou dietu způsobilo zhoršení jejich poruchy příjmu potravy. A konečně se ukázalo, že jeden pacient neměl vůbec žádné poruchy příjmu potravy - její ztráta hmotnosti a špatná chuť k jídlu byly způsobeny pouze celiakií.
U většiny pacientů tedy došlo k významným interakcím mezi jejich celiakií a jejich poruchou příjmu potravy. V malé skupině pacientů, o kterých Dr. Leffler a jeho kolegové hlásili, bylo 80% schopných dosáhnout nebo udržet remise z celiakie a jejich poruchy příjmu potravy.
Sečteno a podtrženo? Celiakie a poruchy příjmu potravy mohou být někdy obtížné rozlišit. Pacienti s oběma nebo oběma stavy musí být hodnoceni z různých hledisek: primární péče, gastroenterologie, výživy a psychiatrie / psychologie. To je jediný způsob, jak se ujistit, že jednotlivec netrpí komplikovanými interakcemi mezi tělesnými a duševními problémy.
Zdroje:
Lindsey Ebermanová a Michelle A Clearyová. Celiakie v elitním ženském kolektivním atletiku na volejbal: případová zpráva. Journal of Athletic Training 2005 říjen-prosinec; 40 (4): 360-364.
Leffler DA a kol. Interakce mezi poruchami příjmu potravy a celiakií: průzkum 10 případů. European Journal of Gastroenterology & Hepatology 2007; 19: 251-255.