Lidé s celiakií často hlásí problémy s žlučníkem.
Není neobvyklé, že lidé s celiakií hlásají problémy s jejich žlučníky. Jak se ukázalo, vazba mezi otázkami celiakie a žlučníku nemusí být jen anekdotická: několik studií spojilo celiakii a některé typy onemocnění žlučníku.
Existuje však nějaká debata o tom, zda jsou lidé s celiakem ve skutečnosti vystaveni vyššímu riziku nejběžnějšího typu onemocnění žlučníku: žlučové kameny.
Tento běžný a bolestivý trávicí stav postihuje mnoho lidí, kteří mají také celiakii, ale není mnoho důkazů, které by naznačovaly, že lidé s celiakií jsou vystaveni vyššímu riziku žlučových kamenů než lidé, kteří nemají celiakii.
Přesto někteří výzkumníci předpokládají, že typ střevního poškození, ke kterému dochází u těch, kteří trpí celiakií, by mohl vést k takzvanému "pomalému žlučníku", což by mohlo vést ke vzniku určitého typu žlučových kamenů.
Přečtěte si o tom, jak celiakie může potenciálně ovlivnit váš žlučník a vaše riziko vzniku nemoci žlučníku.
Jak vaše žlučník pomáhá při trávení
Váš žlučník je malý, hruškovitý orgán umístěný těsně pod vašimi játry po pravé straně, pod hrudní klecí. Je to v podstatě zásobník: jeho účelem je shromažďovat trávicí enzymy nazývané žluč (nebo alternativně žlučník - odtud název "žlučník") z jater a uchovávat ty enzymy, dokud nebudou potřebovat, aby vám pomohli strávit potravu.
Poté se váš žlučník dávkuje a uvolňuje uložené enzymy do tenkého střeva, kde dochází ke skutečnému trávení.
Když váš žlučník funguje správně, nebudete si vědom toho, že dělá svou práci. Ale, bohužel, existuje několik způsobů, jak může váš žlučník selhat a způsobit problémy.
Problémy s běžným žlučníkem
Nejčastějším problémem, který lidé při svém žlučníku zažívají, je vývoj žlučových kamenů. U některých lidí se v žluči tvoří malé "kameny", které mohou způsobit výrazné bolesti a záněty. Není jasné, proč se to stane, ale možné příčiny zahrnují příliš velké množství cholesterolu v žluči nebo příliš mnoho bilirubinu (žlutá chemikálie, kterou produkuje vaše tělo při rozpadu červených krvinek) v žluči.
Existují dva různé typy žlučových kamenů: cholesterolové žlučové kameny, které jsou nejčastějšími, a pigmentové žlučové kameny, které jsou méně časté a vyvstanou, když žlučí obsahuje příliš mnoho bilirubinu. Můžete také vyvstávat žlučové kameny, když se váš žlučník nevyprazdňuje správně.
Ne každý, kdo má žlučové kameny, má příznaky. Ale příznaky žlučových kamenů mohou zahrnovat: silnou bolest v horní pravé břicho, která může migrovat na vaše rameno a horní pravé zadní straně, nevolnost a zvracení. Příznaky mohou trvat jen několik minut nebo mohou trvat několik hodin. Žluva uložená ve žlučníku vám pomáhá trávit tukovou stravu, a proto můžete mít takový "útok" po obzvláště bohaté nebo tučné stravě, jak se vaše žlučník pokouší uzavřít.
Pokud máte žlučové kameny - zvláště pokud vaše žlučové kameny blokují potrubí, kde se do tlustého střeva vyprázdní žluč - může se váš žlučník zapálit.
Tento stav je známý jako cholecystitida. Symptomy cholecystitidy zahrnují: bolesti (často závažné) na pravé straně břicha, těsně pod hrudní klecí, nevolnost a zvracení a horečka. Nejčastěji dochází k těmto příznakům za hodinu nebo dvě po velkém jídle. Jídlo, které obsahuje hodně tuku, může vyvolat příznaky cholecystitidy.
Závažná cholecystitida může vést k špatné infekci ve vašem žlučníku a může dokonce způsobit, že váš žlučník se roztrhne nebo praskne. Pokud vám váš lékař diagnostikuje tento stav, budete potřebovat antibiotika ke kontrole infekce a možná budete muset být hospitalizováni.
Pokud trpíte více než jedním záchvatem cholecystitidy, Váš lékař bude popsat vaše možnosti. Mnoho lidí, kteří mají rekurentní cholecystitidu, vyžadují odstranění jejich žlučníku.
Jak celiakie může být spojena s onemocněním žlučníku
Celiakie způsobuje, že výstelka tenkého střeva naruší proces nazývaný vilózní atrofie . Ale pravděpodobně víte, že celiakie postihuje mnohem víc než jen trávicí trakt: celiakie mohou ovlivnit váš nervový systém , plodnost , klouby a dokonce i kůži .
Vzhledem k tomu, že celiakie mají tak rozsáhlé dopady, není překvapující, že by tento stav mohl být spojen s problémy s žlučníkem. Ve skutečnosti je pro lidi s celiakií poměrně běžné, že řekli, že jejich žlučník byl odstraněn před nebo po diagnóze. Několik lidí uvedlo, že věří, že jejich celiakie byla vyvolána odstraněním žlučníku, ale je samozřejmě nemožné potvrdit, co mohlo způsobit celiakii u každého člověka .
Studie u lidí, kteří mají celiakii, ale kteří nedodržují bezlepkovou dietu, nalezli problémy s vyprázdněním žlučníku po tukovém jídle. Tento problém může člověka zvýšit náchylnost k vývoji typu žlučových kamenů vyrobených z cholesterolu.
Výzkumníci v Itálii studují 19 lidí s celiakií, kteří dosud nesledují bezlepkovou dietu, a zjistili, že jejich žlučníkové žlázy vypouštějí pomaleji než žlučníky u lidí bez tohoto stavu. Vědci poté studovali funkci žlučníku u stejných lidí poté, co se jim podařilo bezlepkovou látku, a zjistili, že vyprazdňování žlučníku je normální.
Tato stejná studie však také zjistila, že jídlo se pohybovalo pomaleji přes tenké střevo lidí s celiakií, než tomu bylo u lidí bez tohoto onemocnění bez ohledu na to, zda lidé s celiakií sledovali bezlepkovou dietu nebo ne.
Některé důkazy existují, že lidé s celiakií mohou mít zhoršenou funkci žlučníku i přes bezlepkovou dietu.
Celiakie zvyšuje riziko žlučových kamenů?
Navzdory důkazům, že celiakie může mít vliv na funkci vašeho žlučníku, nedostatečný výzkum dostupný naznačuje, že lidé s celiakií nemusí nutně mít výrazně vyšší riziko žlučových kamenů. Někteří výzkumní pracovníci však tento názor zpochybňují.
Studie provedená před několika desetiletími ukázala, že jen u devíti ze 350 lidí s celiakií bylo jejich žlučník odstraněn kvůli žlučovým kamenům. Zatím nedávná studie naznačuje, že lidé diagnostikovaní celiakií po dosažení věku 60 let mohou být vystaveni vyššímu riziku žlučových kamenů - přibližně 20 procent těch, které byly v tomto výzkumu zahrnuty, měly žlučové kameny.
Opět novější vědci, kteří psali v Evropském časopise o klinickém vyšetření, předpovídali, že celiakie může být důležitým rizikovým faktorem pro tvorbu žlučových kamenů - konkrétně k tvorbě běžnějších žlučových cholesterolu - protože celiakie může vést k nižším hladinám hormonu vašeho těla používá k tomu, aby váš žlučník uvolnil žluč.
Tento hormon, známý jako cholecystokinin, je produkován výstelkou tenkého střeva, který je poškozen, když máte celiakii. Méně cholecystokinin by mohl znamenat, že váš žlučník nefunguje tak dobře, jako by měl - tím je to tak zvaný "pomalý žlučník" - což by mohlo vést k tvorbě cholesterolu v žlučových kamenech, říkají vědci. Tato teorie však ještě nebyla podpořena lékařským výzkumem.
Celiakie a žlučové kameny jsou častější u žen než u mužů. Ženy jsou diagnostikovány s celiakií téměř dvakrát častěji než muži. Podobně jsou ženy ve svých úrodných letech téměř dvakrát větší pravděpodobnost, že budou diagnostikovány žlučové kameny jako muži, ačkoli rozdíl mezi pohlavími se zmenšuje u starších lidí. Nicméně skutečnost, že celiakie a žlučové kameny jsou častější u žen než u mužů, nemusí nutně znamenat, že obě podmínky jsou příbuzné. Je třeba více výzkumu, aby bylo možné určit, zda je celiakie skutečně rizikovým faktorem žlučových kamenů.
Spojení s chorobou žlučovodů
Celiakie postihuje játra , která je zodpovědná za tvorbu žluči uložené v žlučníku. Například celiakie je spojena s abnormálními jaterními testy a formou onemocnění jater nazývaných autoimunitní hepatitidou, při které váš imunitní systém napadá vaše játra. V několika hlášených případech diagnostika celiakie a následný přechod na bezlepkovou dietu opravila poškození jater u lidí, kteří dříve byli kandidáti na transplantaci jater.
Celiak může být také spojena se stavem nazývaným primární sklerotizující cholangitida, což je chronický stav zahrnující postupné poškození kanálů, které se pohybují žlučou z jater do žlučníku.
Vědci, kteří napsali ve World Journal of Gastroenterology, říkají, že primární sklerotizující cholangitida může sdílet některé běžné genetické faktory s celiakií, což může případně představovat potenciální vazbu mezi oběma stavy. Podle výzkumníků však neexistují žádné důkazy o tom, že bezlepková strava může tento typ poškození žaludečních kanálů zvrátit.
Slovo z
Trávení je komplikovaný proces a váš žlučník hraje důležitou roli. Váš žlučník však nepotřebujete, takže pokud lékař doporučuje jeho odstranění z důvodu onemocnění žlučníku , neměli byste být znepokojeni dohodou na operaci.
Několik kliniků doporučuje, aby lidé, kteří jsou nově diagnostikováni celiakií, podstoupili test, který používá ultrazvuk, aby zjistili, zda jejich žlučníkové žlázy fungují správně, a zda je v žlučníku přítomen takzvaný "kal" nebo prekurzor žlučových kamenů. Nicméně ne všichni lékaři souhlasí, že tento test je nezbytný. Pokud jste v minulosti byli diagnostikováni žlučovými kameny, možná budete chtít zvážit diskusi s lékařem.
Někteří lidé potřebují dočasnou, speciální nízkotučnou dietu, která je také vysoká ve vláknech po operaci žlučníku, zatímco jejich trávicí systém se přizpůsobí tomu, aby neměl žlučník. Máte-li celiakii a podstupujete odstranění žlučníku, měli byste svému lékaři mluvit o tom, jaké potraviny je třeba jíst při zotavení. Ne všechny doplňky s vlákninou neobsahují lepek, ale mnoho přírodně bezlepkových potravin obsahuje hodně vlákniny. Pokud potřebujete pomoc při plánování jídla, požádejte svého lékaře, aby vás odkázal na dietníka, který se specializuje na bezlepkovou dietu.
> Zdroje:
> Benini F et al. Pomalý vyprázdnění žlučníku se vrátí k normálu, ale malý střevní průchod fyziologického jídla zůstává pomalý u pacientů s celiakií během bezlepkové diety. Neurogastroenterologie a motilita . 24. února 2012, 24 (2): 100-7, e79-80.
> Farnetti S et al. Funkční a metabolické poruchy u celiakie: nové důsledky pro nutriční léčbu. Journal of Medicinal Food . 2014 Nov; 17 (11): 1159-64.
> Freeman HJ. Hepatobiliární a pankreatické poruchy u celiakie. Světový žurnál gastroenterologie . 2006 Mar 14; 12 (10): 1503-1508.
> Wang HH a kol. Porucha střevní cholecystokininové sekrece, fascinující, ale přehlížená vazba mezi celiakií a cholesterolem žlučníkové nemoci. Evropský žurnál klinického výzkumu . 2017 Apr; 47 (4): 328-333.