Typ GERD, který nevykazuje žádné viditelné poškození jícnu
Gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD) se vyskytuje, když se dolní jícnový svěrač (LES) neuzavře správně, takže obsah žaludku se vyteče zpátky nebo zpět do refluxu do jícnu.
U některých pacientů může GERD způsobit erozivní esofagitidu , což způsobuje zánět, eroze a vředy, které se tvoří v jícnu. Erozivní ezofagitida může být viděna pomocí endoskopu - přístroje se světlem a fotoaparátu na něm, který umožňuje lékaři vizualizovat trávicí systém člověka.
Mnoho lidí však má to, co se nazývá neerozivní refluxní choroba nebo NERD. U NERD se u lidí vyskytují typické příznaky GERD způsobené kyselým refluxem, ale nemají žádné viditelné zranění jícnu.
Léčba NERD je podobná léčbě pro erozivní GERD. V závislosti na závažnosti příznaků může léčba zahrnovat jednu nebo více z následujících: změny životního stylu, léky nebo operaci.
Změny životního stylu na léčbu NERD
Podle American College of Gastroenterology jsou zvyky životního stylu součástí léčby kyselého refluxního onemocnění.
- Hmotnostní ztráta: Pokud máte nadváhu nebo obezitu (což znamená index tělesné hmotnosti vyšší než 25), nebo pokud jste nedávno získali váhu, doporučujeme vám hlubokou ztrátu hmotnosti. Věda za tím je, že zvýšená váha podél vašeho pasu může zvýšit tlak v břiše, který pak může tlačit obsah žaludku nahoru do jícnu.
- Zvedání hlavy lůžka , zejména pokud jsou vaše příznaky refluxu horší v noci a / nebo vás probudí v noci, je doporučeno.
- Zastavování kouření a konzumace alkoholu může být také užitečné, i když tato změna nebyla přesvědčivě prokázána ve vědeckých studiích, které by pomohly s příznaky GERD. Přesto mnoho lékařů doporučuje individuálně.
- Odstranění určitých potravin může být také užitečné pro zvládnutí symptomů kyselého refluxu, zejména čokolády, kofeinu, kořeněných potravin, citrusů a nápojů se sycením. Tato změna může být užitečná zejména u lidí, kteří si uvědomují vazbu mezi jejich příznaky a jednou nebo více specifickými potravinami.
- Konzumace malých jídel (jelikož velké jídlo může zvýšit tlak směrem vzhůru ke svěrači pažeráka) a vyhnout se jídle jídla nejméně dvě až tři hodiny před spaním nebo ležení může být také užitečné.
Léky na léčbu NERD
Váš lékař může doporučit antacidy, které působí neutralizací kyseliny v žaludku, nebo léky, které zastavují produkci kyseliny.
- Antacida , jako jsou Maalox , Mylanta , Tums a Rolaids, jsou obvykle prvními léky, které doporučují zmírnit pálivost a jiné mírné příznaky GERD. Mnoho značek na trhu používá různé kombinace tří základních solí - hořčíku, vápníku a hliníku - s hydroxidovými nebo hydrogenuhličitanovými ionty, aby neutralizovali kyselinu ve vašem žaludku. Nevýhodou je, že antacidy mají některé potenciální vedlejší účinky. Horečnatá sůl může vést k průjemu a soli hliníku mohou způsobit zácpu. Hlinitanové a hořečnaté soli jsou často kombinovány v jediném produktu, aby tyto účinky vyrovnaly.
- H2 blokátory , jako Tagamet , Pepcid , Axid a Zantac , brání produkci kyselin. Jsou k dispozici v síti na předpis a na přepážkách. Tyto léky poskytují krátkodobou úlevu, avšak blokátory H2 blokády by neměly být užívány více než několik týdnů najednou bez řádného vedení lékaře.
- Inhibitory protonové pumpy zahrnují přípravky Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex a Nexium , které jsou dostupné na lékařský předpis. Prilosec je k dispozici ve formě bez poukázky (Prilosec OTC). Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou skupina léků, které zabraňují uvolňování kyseliny v žaludku a střevech. Inhibitory protonové pumpy by neměly být užívány více než několik týdnů najednou bez doporučení lékaře.
Chirurgie k léčbě NERD
Podle American College of Gastroenterology, chirurgické volby pro lidi s GERD zahrnují laparoskopickou fundoplication nebo bariatric chirurgii u osoby, která je obézní.
V laparoskopickém fundoplication je horní oblast žaludku zabalena kolem dolní části jícnu.
Rozhodnutí podstoupit operaci je komplikované a vyžaduje důkladnou diskusi mezi člověkem a jeho lékaři.
> Zdroje:
> Hershcovici T, Fass R. Neerosivní refluxní choroba (NERD) - aktualizace. J Neurogastroenterol Motil. 2010 Jan; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Pokyny pro diagnostiku a léčbu gastroezofageálního refluxního onemocnění. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (Březen 2016). Léčba gastroezofageálního refluxního onemocnění u dospělých. V: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Krátkodobá léčba inhibitory protonové pumpy, antagonisty H2 receptorů a prokinetiky pro symptomy podobné gastroezofageálním refluxním onemocněním a endoskopicky negativní refluxní chorobě. Cochrane Database Syst Rev. 2013 31. května (5): CD002095.