Tato méně předepsaná možnost má výhody a nevýhody
Lidé s psoriázou nyní mají několik různých možností léčby, aby se vypořádali s jejich příznaky. Retinoidní produkty, odvozené z vitamínu A, jsou jednou z možností. Acitretin je jedna taková léčba, která je dostupná jako perorální lék. Ačkoli se používá méně často než jiné léčebné postupy pro psoriázu , může být pro některé lidi užitečné.
Abnormální kožní buňky při lupénce
Keratinocyty jsou hlavní typ buněk nacházejících se v kůži. V normální kůži se tyto buňky dělí a dozrávají v průběhu času. U psoriázy se tyto kožní buňky rozdělují a dozrávají abnormálním způsobem. Tyto buňky jsou také vystaveny zánětlivému kožnímu prostředí, které způsobuje, že se chovají nemocným způsobem. To je součástí toho, co způsobuje příznaky psoriázy.
Jak Acitretin funguje
Acitretin je retinoid. To znamená, že je ve stejné chemické rodině jako vitamin A (důležitá živina nalezená v některých potravinách). Orální retinoidové přípravky, jako je acitretin, jsou k dispozici k léčbě psoriázy od počátku 80. let. První perorální retinoid, etretinát, byl od té doby nahrazen novějším produktem, akitretinem. V USA je značka acitretin Soriatane TM .
Retinoidy jako acitretin vstupují do buněčných membrán keratinocytů. Tam změní přepis určitých genů, které se nacházejí ve vaší DNA.
(To znamená, že některé geny mohou být používány k častějšímu získávání bílkovin a některé geny by mohly být používány méně často). To způsobuje sekundární účinky, jako je:
- Snižuje zánět kůže
- Snížení abnormálního buněčného růstu a rozdělení kožních buněk
- Snížení abnormálního zrání kožních buněk
Jiné topické produkty retinoidu (jako je tazarothen ) mohou být také použity k léčbě psoriázy a sdílejí některé podobné vlastnosti s perorálními retinoidy.
Avšak acitretin má větší potenciál nežádoucích účinků než topické retinoidy, protože je užíván interně.
Kdo může využít Acitretin?
Acitretin je léčebná možnost pro pacienty se středně těžkou až těžkou psoriázou. To je obvykle definováno jako lidé, kteří mají jednu z následujících možností:
- Psoriáza pokrývá více než 10% povrchu kůže
- Psoriáza na menším procentu z jejich kůže, ale která má oslabující příznaky, jako je závažná psoriáza na rukou nebo pokožce hlavy
Tito lidé obecně buď potřebují tradiční orální lék (jako je acitretin) nebo jedna z novějších biologických léčení psoriázy. Lidé, kteří mají jen mírnou psoriázu, obvykle potřebují pouze léčbu lokálními krémy, aby udrželi svůj stav kontrolovaný.
Acitretin může být zvláště účinný u lidí s určitými typy psoriázy . To zahrnuje:
- Psoriáza postihující dlaně a chodidlo
- Psoriáza postihující nehty
- Puchulární psoriáza
- Erytrodermická psoriáza
Starší drogy pro psoriázu vs. novější biologické drogy
Acitretin je jednou ze starších tříd léků pro středně těžkou až těžkou psoriázu. Tři nejčastěji užívané tradiční perorální léky jsou acitretin, methotrexat a cyklosporin. Tyto léky byly předepsány častěji u pacientů se středně těžkou až těžkou psoriázou.
V posledních letech se však stávají dostupnými novější drogy, nazvané biologické látky. Mezi ně patří léky jako etanercept a adalimumab. Celkově tyto novější léky mají méně významných nežádoucích účinků než starší léky. Biologické léky jsou také obvykle velmi účinné při léčbě psoriázy.
Přesto, pro některé lidi, starší drogy jako acitretin mohou být stále nejlepší volbou. Jednou z hlavních výhod tradičních léků, jako je akitretin, je to, že se užívají ústy. Někteří lidé to mohou upřednostnit na biologické léčby, které jsou obvykle podávány injekčně. Také starší léky, jako je acitretin, jsou obvykle mnohem levnější než biologické léky.
Jak se přípravek Acitretin srovnává s jinými tradičními perorálními léčivými přípravky pro psoriázu?
Při použití samotného acitretinu je obvykle poněkud méně účinný než jakýkoli metotrexát nebo cyklosporin (dva další nejčastěji předepsané tradiční perorální léky). Nicméně je pravděpodobně bezpečnější než některý z těchto léků pro dlouhodobé užívání.
Acitretin pro lidi s psoriázou s imunosupresí
Další skupina pacientů s psoriázou, kteří mohou mít prospěch z akutretinu, jsou lidé, kteří potlačili imunitní systém. Biologické léčivé přípravky a tradiční orální léky, jako je metotrexát částečně působí tím, že potlačují imunitní odpověď člověka. Nicméně, na rozdíl od těchto jiných léků, acitretin významně nepotlačuje váš imunitní systém. To může být žádoucí léčbou u lidí, kteří již mají problémy s imunosupresí , jako jsou lidé s HIV.
Kombinovaná terapie s Acitretin
Acitretin je někdy užíván jako jednorázová terapie, ale často funguje nejlépe v kombinaci s jinými léčbami.
- Konkrétně se acitretin často kombinuje s fototerapií , ať už se jedná o nějaký typ terapie UVB nebo o terapii UVA s psoralenem (PUVA).
- Acitretin může být také použit spolu s topickou léčbou psoriázy.
- Na rozdíl od jiných tradičních orálních léků může být akutretin užíván spolu s biologickými léky.
Nelze použít acitretin s jiným produktem na bázi vitaminu A, protože to může vést k toxicitě vitaminu A.
Dávkování přípravku Acitretin
Acitretin je obvykle dostupný v kapslích o obsahu 10 mg, 17,5 mg nebo 25 mg. Většina lékařů poskytuje dávky mezi 10 mg a 25 mg denně, ale někteří lidé občas potřebují vyšší dávku.
Acitretin je obvykle účinnější u vyšších dávek. Vedlejší účinky se však mohou vyskytnout na těchto úrovních. Můžete začít s nižší dávkou a přesunout nahoru na vyšší dávku, pokud se příznaky nevyřeší, a pokud nemáte vedlejší účinky léčby.
Může trvat tři až šest měsíců, než dosáhnete maximální odpovědi na léčbu.
Jak užívat přípravek Acitretin
- Vezměte akitretin s jídlem.
- Vezměte přesně dávku předepsanou poskytovatelem zdravotní péče.
- Jestliže vynecháte dávku, NEPOUŽÍVEJTE další dávku. Místo toho přeskočte dávku a pravidelně podávejte dávku v příštím plánovaném čase.
Váš poskytovatel zdravotní péče vám sdělí, jaká dávka je pro vás ta správná.
Těhotenství Nebezpečí
Acitretin rozhodně není bezpečným lékem pro těhotné ženy. Acitretin může způsobit různé vrozené vady, včetně těch, které postihují kardiovaskulární systém, nervový systém, sluch a zrak a kostrové struktury. Největší riziko je u žen užívajících acitretin mezi třetím a šestým týdnem jejich těhotenství. To je před mnoha ženami dokonce vědět, že jsou těhotné.
Acitretin není úplně rozložen tělem až do tří let po ukončení léčby. Z tohoto důvodu by acitretin neměl být užíván některým z následujících způsobů:
- Ženy, které jsou těhotné
- Ženy plánující otehotnění během léčby nebo do tří let po ukončení léčby
- Ženy ve fertilním věku, které nemohou během léčby a tři roky po terapii používat spolehlivé počáteční kontrolu
Také by neměly být užívány kojícími ženami.
Další důvody pro ženy v plodném věku
- Acitretin je pro vás pravděpodobně nejlepším lékem, pokud nemáte závažnou psoriázu, která nereaguje na jiné terapie, nebo z nějakého důvodu nemůžete užívat jiná terapie.
- Pokud je akutretin tou nejlepší volbou, budete potřebovat dva negativní těhotenské testy před zahájením akutretinu, z nichž jedna by měla být provedena během vašeho menstruačního období.
- Budete potřebovat měsíční těhotenský test, když jste na drogu.
- Během užívání drogy budete potřebovat dvě formy antikoncepce a tři roky po ukončení léčby.
Potenciální vedlejší účinky přípravku Acitretin
Acitretin může také potenciálně způsobit nežádoucí účinky. Tyto zahrnují:
- Suchost očí, nosu, úst a pokožky
- Křehké nehty
- Ztráta vlasů
- Spálení pocitu pokožky
- Bolest svalů
- Nevolnost
- Kosti růstu na páteři
- Zvýšené triglyceridy
Mohou se objevit i další potenciální nežádoucí účinky. Zřídka může akitretin způsobit vážnější problémy, jako je poškození jater nebo zánět slinivky břišní. Téměř všechny tyto problémy jsou při ukončení léčby reverzibilní. Okamžitě promluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud máte nějaké obavy.
Před zahájením léčby
Před zahájením léčby acitretinem budete potřebovat lékařskou anamnézu a fyzickou prohlídku. Můžete také potřebovat krevní testy, abyste se ujistili, že jste vhodným kandidátem na léčbu. Mohou zahrnovat následující:
- Testy krevních tuků (triglyceridy a cholesterol)
- Funkce jaterních testů
Monitorování Acitretin
Vzhledem k nebezpečí nežádoucích účinků přípravku acitretin, bude váš poskytovatel zdravotní péče muset vás sledovat. Po zahájení léčby možná budete muset provést pravidelné krevní testy, abyste si zkontrolovali játra a krevní tuky. Po několika týdnech léčby byste měli být schopni přejít na méně časté testy.
Kdo jiný by neměl používat Acitretin?
Kromě těhotných žen a žen, které mohou otěhotnět, je třeba vyhnout se akutretinům i jiné specifické skupiny lidí. Tyto zahrnují:
- Lidé s hyperlipidémií
- Lidé s citlivostí nebo alergií na jakýkoli produkt vitaminu A
- Lidé, kteří měli pankreatitidu
Navíc, akitretin nemusí být pro vás nejlepší léky, pokud máte jiné zdravotní problémy, například:
- Diabetes typu 1 nebo typu 2
- Nemoc jater
- Nemoc ledvin
- Problémy se zneužíváním alkoholu
Slovo z
Správa psoriázy může být výzva. Naštěstí v dnešní době existuje řada léčebných možností pro osoby se středně těžkou až těžkou psoriázou. Acitretin obvykle není tou nejlepší volbou pro ženy ve věku, která může být ve věku, která je ve věku, která je ve věku plodnosti. Ale u některých lidí mohou starší léky, jako je acitretin, dávají smysl, zvláště pokud jsou používány s jinými léčbami.
> Zdroje:
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Pokyny pro péči o léčbu psoriázy a psoriatické artritidy: oddíl 4. Pokyny pro péči o léčbu a léčbu psoriázy s tradičními systémovými látkami. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.
> Soriatane předepisuje informace . Allergan. 2017. Steifel Laboratories. 2014. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/019821s027lbl.pdf.
> Sarkar R, Chugh S, Garg VK. Acitretin v dermatologii. Indián J Dermatol Venereol Leprol. 2013; 79: 759-71. doi: 10.4103 / 0378-6323.120721.