Pros, nevýhody a osvědčené postupy
Zeptejte se široké škály odborníků - lékařů, dietologů a zdravotních sester - jak se cítí v souvislosti s ketogenní stravou pro cukrovku a pravděpodobně slyšíte širokou škálu odpovědí. Některé odpovědi mohou být založeny na osobní zkušenosti, zatímco jiné jsou založeny na vědeckých důkazech - fungují, jaké jsou dlouhodobé přínosy / rizika atd.
Zeptejte se řady lidí, kteří mají cukrovku, o čem si o tom myslí a také slyšíte širokou škálu odpovědí.
Důvodem je to, že žádné dva jedinci s diabetem nejsou přesně stejní - zatímco tento druh stravovacího přístupu může pro některé pracovat, není určen pro všechny. Ketogenní diety mohou sloužit svému účelu, ale jejich rigidita a restriktivita mohou ztěžovat jejich sledování a mohou vést k dalším zdravotním problémům (jako je zvýšený cholesterol), pokud nebudou řádně dodržovány. Další informace o ketogenní stravě a výzkumu, který stojí za ní.
Co je ketogenní strava?
Ketogenní strava je dietní režim, který omezuje sacharidy na velmi malé množství (typicky pod 50 gramů) a zvyšuje obsah tuku. Myšlenkou je vytvořit metabolický stav ketózy, aby se tuky mohly použít pro energii na rozdíl od uhlohydrátů.
Tento typ stravovacího plánu byl používán od dvacátých let 20. století v léčbě zdravotních stavů, jako je epilepsie. Dnes je ketogenní strava používána pro řadu zdravotních stavů, včetně glioblastomu, demence, weight managementu, diabetu, rakoviny a dokonce akné.
Navíc jsou sportovci známí, že používají tento plán nebo varianty tohoto typu plánu ke zvýšení výkonu a ztráty tuku.
Sarah Currie, MS, RD, osobní trenér a registrovaný dietetik říká: "Není pochyb o tom, že ketogenní strava pracuje na ztrátě tuku. A je to lékařsky bezpečné, pokud to udělá správně.
Podle mých zkušeností se lidé pokazí, když nezmírní tento typ stravovacího plánu a nebudou omezovat rostlinnou zeleninu. "
Je důležité zmínit, že existuje několik variací ketogenní stravy. Některé varianty doporučují jíst méně než nebo rovnat 30 gramů sacharidů denně a nekvantifikovat jiná makronutrienty, například bílkoviny a tuky. Zatímco standardní ketogenní strava je specifičtější.
Typická ketogenní strava obvykle doporučuje konzumovat 25-50 gramů čistých sacharidů denně. Lidé, kteří používají standardní ketogenní dietu, chtějí konzumovat 60 až 70 procent svých kalorií z tuku, 20 až 30 procent bílkovin a ne více než 5 až 10 procent sacharidů. Pro někoho, kdo následoval po stravě s obsahem 1800 kalorií, by chtěl konzumovat 140 gramů tuku, 90 gramů bílkovin a 45 gramů sacharidů denně.
Jak si dokážete představit, tento typ stravovacího plánu může být těžké vyjít bez vedení od vyškoleného odborníka. Proto je důležité velmi dobře porozumět tomu, jak začít stravovat a jak pokračovat, abyste to mohli udělat efektivně a bezpečně.
Ketóza vs. ketoacidóza
Před uvažováním o tomto typu jídelního plánu by lidé s diabetem měli porozumět rozdílu mezi ketoacidózou a ketózou.
Ketoacidóza je potenciálně život ohrožující nouzová situace, ke které dochází, když krevní cukry vzrostou na nebezpečné úrovně, což přiměje tělo k rozložení tuku na palivo a vede ke stavbě ketonů.
Když se v těle stává příliš mnoho ketonů, krev se může stát kyselá. Tato podmínka je častější u lidí, kteří mají cukrovku typu 1, protože nevytvářejí žádný inzulín. Během ketoacidózy je pH krve sníženo a ketony v krvi mohou překročit 20 mmol / l.
Na rozdíl od ketoacidózy ketóza znamená, že vaše tělo používá tuky pro palivo a může mít za následek ketony, které dosahují maximálních hladin asi 7/8 mmol / l bez změny pH.
Během ketózy se navrhuje, aby ketony nepřekročily tyto hladiny, protože mozek je schopen použít ketony pro palivo namísto glukózy.
Co to znamená pro někoho, kdo má cukrovku? Pokud bude provedeno správně a pod dohledem, většina lidí s cukrovkou (pokud nemají problémy s ledvinami nebo ustavená onemocnění srdce), mohou pravděpodobně bezpečně dodržovat tuto dietu. Je však vždy důležité nejprve projednat se svým zdravotnickým pracovníkem.
Výzkum
Výzkum týkající se ketogenní stravy a cukrovky je slibný; nicméně problém spočívá v dlouhodobé bezpečnosti a účinnosti stravy. Ve zprávách o péči o cukrovku z roku 2018 uvádí americká asociace diabetes, že studie prokázaly mírný přínos velmi nízkých sacharidových nebo ketogenních diet (méně než 50 g sacharidů denně) a že tento přístup může být vhodný pouze pro krátkodobá implementace (až 3-4 měsíce), pokud pacient požaduje, protože existuje jen malý dlouhodobý výzkum, který se týká přínosů nebo poškození.
Většina studií hodnotících ketogenní stravu je založena na krátkodobé realizaci. Například ve studii, která hodnotila 262 pacientů po dobu 10 týdnů, kde pacienti následovali ketogenní dietu, která zahrnovala tři až pět porcí zeleniny, mírné bílkoviny a jíst tuky, dokud nebyly plné (se zaměřením na kvalitu tuku) všichni účastníci byli schopni eliminovat alespoň jednu léčbu diabetu, hemoglobin a1c byly sníženy a dosáhly 20% snížení triglyceridů . Účastníci podstoupili diabetes a výživové vzdělávání a byli těsně následováni zdravotním trenérem. Navíc hlásili denní elektronické sledování hladiny cukru v krvi (aby mohli dostávat léky). Intervence zahrnovala také techniky změn chování a sdílení skupinových školení / skupinových zkušeností.
Metaanalýza, která analyzovala třináct studií, zjistila, že jedinci zařazení do velmi nízkokalorické ketogenní stravy (méně než 50 gramů denně) vykazují sníženou tělesnou hmotnost a diastolický krevní tlak ve srovnání s těmi, kteří jedli stravu s nízkým obsahem tuku, méně než 30 procent kalorií z tuku. Navíc ty, které po ketogenní dietě měly zvýšené hladiny dobrého cholesterolu (HDL). Ale oni také měli zvýšení LDL (špatný cholesterol).
Další metaanalýza, která zahrnovala celkem devět studií se 734 pacienty s diabetem, zjistila, že nízkokarbohydrátová dieta měla významný vliv na hladiny HbA1c a významně sníženou koncentraci triglyceridů (marker pro srdeční onemocnění). Ale nízkokarbohydrátová dieta nebyla spojena se sníženou hladinou celkového cholesterolu a LDL cholesterolu.
Názory odborníků
Pokud uvažujete o zahájení ketogenní stravy, je nemoudré, abyste se přímo nesetkali. Sarah Currie, MS, RD, říká: "Pokud je někdo zvyklý jíst 200 nebo více gramů sacharidů denně a náhle poklesne na 50 gramů nebo nižší, budou se cítit symptomatické a nebudou se s nimi držet dostatečně dlouho, aby používali tuky jako palivo. Tento druh drastického snížení sacharidů může pro některé lidi fungovat, ale může to být nebezpečné pro někoho, kdo žije s diabetem, zvláště pokud si nedovolují pečlivé řízení jejich cukru v krvi a léků. "
Nejbezpečnějším přístupem k této dietě je, abyste se ujistili, že jste motivováni a připraveni se změnit a konzultovat s lékařem nebo registrovaným dietetikem, abyste se ujistili, že tato strava je pro vás to pravé. Vzdělávání, podpora (peer i profesionál) je také velmi důležitá pro úspěšnou realizaci. Kromě toho pečlivé sledování hladiny glukózy v krvi a léčba léků budou zvláště důležité pro osoby s diabetem.
Dietovníci a certifikovaní vychovatelé v oblasti diabetu se shodují, že typ tuků, které si vyberete, bude důležitý pro zdraví a dlouhověkost. Vzhledem k tomu, že několik studií ukázalo, že nízký obsah sacharidů / ketogenní stravy může zvýšit špatný cholesterol (nezávislý rizikový faktor pro kardiovaskulární onemocnění), je důležité omezit příjem sýrů, masa, krému, másla, krému. Nejlepší je vybrat nenasycené tuky, jako jsou oleje, ořechy, semena, avokádo. Dále se snažte co nejvíce dodržovat rostlinný přístup . Někteří odborníci jdou tak daleko, že doporučují po veganské ketogenní stravě.
Mnozí odborníci také doporučují podrobnou zprávu o jídle, když na této stravě hodnotí příjem vitamínů a minerálů. Pokud lidé nejí dostatek zeleniny a potraviny bohaté na vápník, mohou být ohroženy nedostatky a možná budou potřebovat poradenství ohledně výběru jídla a doplňování.
Rizika
Ketogenní strava může způsobit hypoglykemii (nízkou hladinu cukru v krvi), zvláště pokud léky nejsou řádně sledovány. Navíc, protože strava je omezena, lidé se mohou cítit společensky izolováni nebo mohou vytvořit nezdravý vztah s jídlem. Proto je důležité pochopit omezení stravy a být ochotni a připraveni přijmout tento typ stravovacího plánu.
Pokud změna ketogenní stravy obsahuje velké množství bílkovin, může způsobit stres na ledvinách a nemusí být vhodný pro pacienty s diabetem, kteří mají onemocnění ledvin.
Pokud dietní výživa obsahuje velké množství nasycených tuků (máslo, smetana, zpracované maso, plnotučný sýr) a nezahrnuje velké množství rostlinných potravin, může dojít ke zvýšení rizika vzniku špatného cholesterolu (LDL), neboť stejně jako zácpa. Proto je důležité zvýšit příjem neškrobové zeleniny, ořechů, semen a bílkovin.
Slovo z
Než začnete tento typ stravy, je velmi důležité se naučit, jak jej bezpečně provádět a ujistit se, že jste sledováni zdravotníkem, zejména pokud užíváte léky snižující hladinu glukózy. Při formulování jídelního plánu je výhodné vyhnout se vysokému příjmu nasycených tuků, vysoce tučných mas, jako je slanina a klobása, plnotučná mléčná mléka, máslo a krém, protože to může zvýšit špatný (LDL) cholesterol.
Namísto toho si vyberte chudé bílkoviny, kuře, ryby, krůty a zaměřte se na začlenění zdravých tuků - olejů, ořechů, semen, ořechového másla. Kromě toho budete chtít zahrnout alespoň tři až pět porcí neškrobové zeleniny - tímto způsobem splníte vaše potřeby vitamínů a minerálů.
Verdikt, zda jde o dlouhodobý plán stravy, je stále ještě mimo. Mohlo by to být nejvhodnější, dočasně sledovat tuto dietu a rozšířit ji poté, co jste dosáhli svých cílů. Lidé našli úspěch při přidávání malých množství kvalitních sacharidů zpět po několika měsících.
> Zdroje:
> Americká diabetická asociace. Normy lékařské péče v diabetu - 2018. Péče o diabetes. 2018 Jan; 41 Suppl 1: S1-S156.
> Paoli A, Rubini, A, Volek JS, Grimaldi KA. Nad úbytek hmotnosti: přehled terapeutického užití velmi nízkých sacharidů (ketogenní) diety. Eur J Clin Nutr. 2013 Aug; 67 (8): 789-96. dva: 10.1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC, a kol. Nová intervence zahrnující individualizované nutriční doporučení snižuje hladinu hemoglobinu A1c, užívání léků a váhu u diabetes 2. typu. JMIR Diabetes. 2017, 2 (1). dva: 10,2196 / diabetes.6981.
> Bueno, N., De Melo, I., De Oliveira, S., & Da Rocha Ataide, T. (2013). Ketogenická strava s velmi nízkým obsahem sacharidů v dietě s nízkým obsahem tuku pro dlouhodobou ztrátu hmotnosti: metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií. British Journal of Nutrition, 110 (7), 1178-1187. doi: 10.1017 / S0007114513000548
> Meng, Yan a kol., Účinnost nízkokarbohydrátové diety pro léčbu diabetu mellitus 2. typu: Systematický přehled a meta-analýza randomizovaných kontrolovaných studií. Diabetes Research and Clinical Practice, 131, 124-131.
> Wang DD, Li Y, Chiuve SE, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Sdružení specifických dietních tuků s celkovou úmrtností a příčinou úmrtnosti. JAMA Intern Med. 2016; 176 (8): 1134-1145. dva: 10.1001 / jamainternmed.2016.2417