Vše o infekcích MRSA
MRSA je zkratka pro Staphylococcus aureus rezistentní vůči meticilinu , což je houbou říci, že infekcí MRSA je Staphylococcus aureus (bakteriální "staf" infekce), která je rezistentní vůči mnoha standardním antibiotikům. Zde je to, co se děje - asi 30% všech lidí je kolonizováno (na kůži nebo nosu) se Staphylococcus aureus .
Kolonizace prostě znamená, že chyby Staphylococcus aureus neškodně visí na naší kůži. Na vnější straně těla se neobjevuje mnoho mikroorganismů, staphylococcus aureus je jen jeden z nich.
Musíte číst: Chraňte se před MRSA infekcími
Infekce Staphylococcus aureus , před lety
Pokud se však tento Staphylococcus aureus dostane do místa, kde to není (řekněme pod kůží přes ránu) a imunitní systém není na výzvu, mohl byste skončit infekcí "Staph". Stafální infekce jsou endemická (vždy přítomná) infekce v nemocnicích . Protože 30% lidí je kolonizováno, znamená to, že "Staph" je všude. "Staph" na vnější straně těla se dostane dovnitř nebo zdravotní sestra, po dotyku jednoho pacienta zapomene umyt ruce a přinese těm pacientům chyby Staphylococcus aureus do rány. Ve světě není žádný Staphylococcus aureus velký problém - typicky nemáme otevřené rány a náš imunitní systém funguje skvěle. Ale v nemocnici má tolik lidí otevřenou pleť (kvůli chirurgii, intravenózním katetám, zraněním atd.) A jejich imunitní systém není 100% (kvůli nemoci), že infekce Staph jsou běžné.Antibiotika používali k tomu docela dobrou práci, která bojovala proti infekcím "Staph", dokud se Staphylococcus aureus nezačal přizpůsobovat infekcím.
Některé z Staphylococcus aureus , jen náhodně, nebyly antibiotiky stejně poškozeny jako ostatní. Tyto organismy přežily, množily a vytvořily více Staphylococcus aureus stejně jako ty - odolné vůči antibiotikům. Postupně se tyto chytré chyby staly tak odolné, že náš arzenál antibiotik prostě nepracuje. Tyto nové chyby se nazývají "Methicillin Resistant Staphylococcus aureus " nebo MRSA. V roce 1961 byly identifikovány první bakterie MRSA . Od té doby je kmen rezistentní nejen na meticilin, ale na amoxicilin, penicilin, oxacilin a mnoho dalších antibiotik .
MRSA infekce dnes
Odhaduje se, že asi 5% lidí v USA je kolonizováno MRSA (což znamená, MRSA je na jejich kůži nebo nosu, ale nejsou "infikováni" - prostě nesou bakterie kolem). Lidé, kteří jsou kolonizováni, mají vyšší riziko infekce způsobené MRSA - například pokud má MRSA kolonizovaná osoba operaci a bakterie MRSA na jeho kůži se dostanou do rány, může to být velký problém.Nejen to, ale MRSA kolonizovala a MRSA infikovala bakterie MRSA na povrchu v nemocnici. Odhaduje se, že 75% míst pacientů je kontaminováno MRSA a VRE.
Studie ukazují, že pokud se zdravotní pracovník vrátí do místnosti pacienta a nemá fyzický kontakt s pacientem, její rukavice budou stále kontaminovány 42% času, a to jen z dotyku povrchů v místnosti.
V roce 2005 bylo na infekci MRSA 368 600 nemocničních pobytů. Jednalo se o trojnásobný počet infekcí MRSA v roce 2000 a desetinásobek počtu z roku 1995. Kolem 60% všech "Staph" infekcí v nemocnicích je nyní infekce MRSA. Celkově se odhaduje, že MRSA tvoří přibližně 8% všech nemocnic získaných infekcí.
Jak velký je MRSA problém s infekcí?
Pravděpodobně jste viděli nějaké zpravodajství o problému MRSA a jak velký je. Nechci šířit pocit, ale je to pravděpodobně větší, než si myslíte. Zde je několik faktů o MRSA, které vám dávají lepší pocit velikosti problému infekce MRSA:MRSA infekce, statistika USA
- Počet infekcí MRSA ročně: 880 000 (čísla 2007)
- % nemocných pacientů infikovaných MRSA každý rok: 2,4%
- Dodatečné náklady na infekci MRSA: nejméně 10 000 USD
- Celkové náklady na infekci MRSA za rok: přibližně 8 miliard dolarů
- Průměrná prodloužená délka pobytu: 6 dodatečných dní v nemocnici
- % lidí s infekcí MRSA, kteří zemřou z nich: 5%
MRSA infekce, celosvětově
Celosvětová situace MRSA je trochu těžší, aby se zvládla. V Evropě se problém nezdá být tak špatný jako v USA, částečně kvůli rozdílům v předepisování antibiotik a částečně kvůli kontrolním opatřením, která byla zavedena (například povinným screeningem MRSA u všech pacientů v některých prostředích ). To znamená, že epidemie je stále v pivovarnictví a MRSA cestuje z USA do Evropy, očekáváme, že se tam také zvýší sazby.Jak se to stalo?
Existuje několik důvodů, proč dnes máme problém s MRSA. Nejzákladnějším důvodem je, že bakterie Staph vyvinuly rezistenci na meticilin a další antibiotika. Proč? Antibiotická rezistence se vyvíjí selektivním tlakem a náhodnými mutacemi. Zatímco se bakterie replikují, část z nich reprodukovaná (náhodou) může být mutant a schopná přežít i za přítomnosti antibiotik. Ti, kteří přežijí, mohou být dostatečně fit, aby mohli pokračovat v reprodukci a způsobit onemocnění. Existuje také mnoho údajů, že nadměrné užívání antibiotik po celá desetiletí přispělo k problému. Protože jsme po desetiletí užívali antibiotika. Například antibiotika jsou často předepsána pro viry (jako když lidé mají nachlazení nebo chřipku), což způsobuje zátěž bakterií. Při vystavení antibiotikům jsou některé bakterie přirozeně "tvrdší" než jiné. Tyto bakterie přežívají (zejména když pacienti neužívají celou dávku antibiotik). Přežijí, reprodukují a vytvářejí odolné potomstvo. Pokračujte v cyklu po několik desetiletí a objeví se nový kmen bakterií, který je rezistentní na antibiotikum.Nejedná se však pouze o zneužívání léků, ale také o zneužívání antibiotik v živočišné výrobě. Tyto antibiotika skončí v potravinách a ve vodě a poskytují nízkou dávku antibiotik, které pomáhají vytvářet rezistentní bakterie.
Co má budoucnost?
Více z toho samého, mnohem víc. Neexistují žádné známky toho, že MRSA a další infekce jsou na ústupu. Jakmile se jedna infekce dostane pod kontrolu, zdá se, že je třeba nahradit dvě. Zatímco MRSA zůstává obrovským problémem (bez známky zpomalení), další dva superbugové jsou již připraveni k jeho dethronaci: C. Dif . a A. Baumannii.Musíte číst: Chraňte se před MRSA infekcími
Zdroje:
CDC stránka na MRSA
John L. Zeller, PhD, Writer; Alison E. Burke, MA, Illustrator; Richard M. Glass, MD, redaktor. Věstník americké lékařské asociace. Vol. 298 č. 15, 17. října 2007.
Invazivní infekce Staphylococcus aureus rezistentními na methicilin ve Spojených státech. R. Monina Klevens, Melissa A. Morrisonová, Joelle Nadle, Susan Petitová, Ken Gershman, Susan Ray, Lee H. Harrison, Ruth Lynfield, Ghinwa Dumyati, John M. Townes, Allen S. Craig, Elizabeth R. Zell, Gregory E Fosheim, Linda K. McDougalová, Roberta B. Carey, Scott K. Fridkinová a vyšetřovatelé MRSA pro sledování aktivního bakteriálního jádra (ABCs). JAMA. 2007; 298 (15): 1763-1771.
Národní institut zdraví. Medline Plus. MRSA.
Statistický přehled # 35. Projekt nákladů a využití zdravotní péče (HCUP). Červenec 2007. Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví, Rockville, MD. www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb35.jsp.