Přehled
Endobronchiální ultrazvuk je lékařský postup, který může být proveden během bronchoskopie, aby se poskytly další informace pro diagnostiku nebo určení fáze rakoviny plic. Tato relativně nová technika umožňuje lékařům zobrazit oblasti plic a okolní oblasti hrudníku, které tradičně vyžadují více invazivních chirurgických postupů k hodnocení.
Postup je obvykle prováděn jako ambulantní nebo stejný den a je považován za minimálně invazivní proceduru.
Postup
Endobronchiální ultrazvuk se obvykle provádí pod "procedurální anestezii", což znamená, že budete velmi spát a nebudou se cítit nepříjemně, ale nebudou tak hluboce spící, jako byste byli s celkovou anestezií. Postup však lze provést s obecnou anestezií v případě potřeby.
Před provedením endobronchiálního ultrazvuku provede lékař nejdříve bronchoskopii. Při bronchoskopické proceduře se trubka vloží do úst nebo nosu do průdušnice (vaší trubice) a poté do velkých dýchacích cest vedoucích do plic. Poté, co je trubka na místě, lékaři pak pomocí speciální ultrazvukové sondy posílají zvukové vlny (ultrazvuk) přes stěny vašich dýchacích cest do okolních oblastí, včetně plic a mediastinu (oblast hrudníku, která leží mezi plícemi).
Pokud se na ultrazvuku objeví abnormální oblasti, může váš lékař vzít vzorek tkáně malou jehlou vedenou ultrazvukem. Tato metoda biopsie se nazývá ultrazvukem transbronchiálního jehlu. Jehla je zavedena přes stěnu vaší dýchací cesty a do tkáně plic, zatímco váš lékař může sledovat v reálném čase na ultrazvuku přesně tam, kde se pohybuje jehla. Na konci jehly je malé zařízení, které může vzít vzorek libovolné podezřelých oblastí.
Po dokončení procedury je vzorek poslán do laboratoře, aby se podíval na přítomnost rakoviny nebo jiných abnormalit.
Indikace
Doporučit nejlepší léčbu rakoviny plic, je velmi důležité pochopit fázi rakoviny plic - pokud a jak daleko se šíří rakovina. Přesné staging může snížit množství tkáně, které se během chirurgického zákroku odstraní z důvodu rakoviny plic . Může vám také ušetřit zbytečnou operaci, pokud by vaše rakovina byla nejlépe léčena jiným způsobem, jako je chemoterapie, cílené terapie, imunoterapie , radiační terapie nebo kombinace těchto léčebných postupů.
Tradiční přesné staging často vyžadovalo invazivní testy, jako je mediastinoskopie a další hrudní chirurgie, jako je torakoskopie nebo torakotomie. Torakoskopie je procedura, která je podobná laparoskopické operaci na břiše, pouze na hrudi. Torakotomie je otevřená operace na hrudi, která často zahrnuje řezání a odstranění části žebra nebo žeber. V některých případech může endobronchiální ultrazvuk poskytnout lékařům informace, které potřebují k fázi rakoviny, aniž by musel doporučovat tyto invazivní postupy.
Vedle méně invazivního postupu může endobronchiální ultrazvuk pomoci lékařům získat přístup k obtížně přístupným oblastem.
To může také někdy identifikovat více, a menší lymfatické uzliny, které lze vidět s tradiční mediastinoscopy.
Čtyři hlavní důvody, proč může lékař doporučit endobronchiální ultrazvuk:
- Hledat přítomnost nádorů nebo zvětšených lymfatických uzlin .
- Pro diagnostiku nádorů v plicích.
- Diagnostikovat lymfatické uzliny v mediastinu (oblast mezi plícemi) nebo hilum (oblast v blízkosti horní části plic).
- Diagnostikovat nádory v mediastinu.
Kromě diagnostiky a stagingu rakoviny plic může být endobronchiální ultrazvuk také použit k detekci infekcí nebo k diagnostice zánětlivých plicních stavů, jako je sarkoidóza .
Zotavení
Většina lidí to celkově toleruje a je schopna opustit nemocnici ve stejný den, kdy se postup provádí. Tento postup nevyžaduje žádné řezy a rychle se stává standardem péče po celé zemi.
Komplikace
Komplikace endobronchiálního ultrazvuku jsou primárně ty, které by mohly nastat v důsledku bronchoskopie nebo samotné biopsie. Ty mohou zahrnovat krvácení, infekci, zhroucení plic nebo komplikace související s anestetikami, které se mají provést.
Zdroje:
Herth, F. bronchoskopie / endobronchiální ultrazvuk. Hranice v radiační terapii a onkologii . 2010. 42: 55-62.
Kinsey, L. a D. Arenberg. Endobronchiální ultrazvukem řízená transbronchiální aspirace jehly pro stanovení nemalobuněčného karcinomu plic. Americký žurnál dýchací a kritické lékařské péče . 2014. 189 (6): 640-9.
Yasufuku, K. a kol. Role endobronchiální ultrazvukové-řízené transbronchiální aspirace jehly při léčbě rakoviny plic. Obecná hrudní a kardiovaskulární chirurgie . 2008. 56 (6): 268-76.
Yasufuku, K. Endobronchiální ultrazvuk: Indikace, kontraindikace a komplikace. UpToDate. Aktualizováno 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/endobronchial-ultrasound-indications-contraindications-and-complications