Více plicních uzlů může být benigní nebo maligní
Pokud jste měli rentgenové vyšetření v hrudi a bylo vám oznámeno, že radiolog objevil "několik plicních uzlů" nebo "několik plicních uzlin", první věc, která může přijít na mysl, je rakovina. A zatímco ano, rakovina může určitě být příčinou, mohou existovat i další vysvětlení. Pojďme pečlivě podívat na definici plicního uzlíku, jak se to liší od hmoty, a některé z vlastností uzlu, které mohou naznačovat, že je buď rakovinový nebo nerakovinový.
Porozumění více uzlům plic
Plicní uzliny (známé také jako plicní uzliny) jsou typicky považovány za "skvrny" nebo "léze" na rentgenovém paprsku a budou měřit tři centimetry (asi jeden a půl palce) nebo méně v průměru. znamenají, že dvě nebo více lézí byly skvrnité na rozdíl od samotného plicního uzlíku (SPN) .
Plicní uzliny jsou poměrně časté, vyskytují se v jednom z 500 rentgenových rentgenů. V jedné studii 51 procent kuřáků ve věku 50 a více let mělo MPN na plicním vyšetření.
Charakteristika rakovinných a ne-rakovinných uzlů
Když se na skenu objeví více plicních uzlin (MPN), první předpokladem je rakovina. Rakovina je nejčastější příčinou MPN a je obvykle výsledkem metastáz (při rakovině se šíří z primárního nádoru do ostatních částí těla).
Ale "nejběžnější" neznamená "pouze". Existuje téměř tolik benigních (bez rakovinových) příčin MPN, jako jsou maligní (rakovinové) příčiny.
Navíc způsob, jakým vypadají uzliny na skenování, může naznačovat, jaký typ jsou.
Vícenásobné uzliny jsou pravděpodobnější rakovinové, pokud mají průměr jednoho centimetru (zhruba 1/4 palce). Uzlíky méně než pět milimetrů (1/4 palce), zejména pokud jsou rozděleny do trhlin mezi plicními laloky nebo podél tkáně, která prochází plicemi, jsou pravděpodobnější nežádoucí.
Navíc, pokud jsou vaše uzliny popsány jako "kalcifikované", je pravděpodobnější, že budou benigní. Naproti tomu uzliny označené jako "broušené sklo" jsou pravděpodobněji maligní.
Příčiny mnohočetných plicních uzlů
Více plicních uzlů může být způsobeno maligními nebo benigními onemocněními. Mezi nejčastější příčiny patří:
- Rakovina je primární příčinou MPN, zejména u osob s rodinnou anamnézou rakoviny. to je nejvíce spojeno s metastázou rakoviny prsu, rakoviny tlustého střeva, rakoviny prostaty a rakoviny močového měchýře.
- Lymfatické uzliny se nacházejí podél výstelky plíce (tzv. Pleura ) a stejně jako všechny lymfatické uzliny se mohou během infekce zvětšit. To se někdy může chápat jako místo na rentgenovém snímku.
- Benígní nádory se mohou také vyvinout v plicích, z nichž nejběžnější jsou tkáňové malformace nazvané hamartomy . Jiné typy benigních nádorů zahrnují fibromy, bronchiální adenomy, hemangiomy a blastomy.
- Autoimunitní poruchy jsou takové, ve kterých imunitní systém neúmyslně napadá vlastní buňky těla. Mohou někdy vytvářet granulace a růst, které se objevují jako skvrny na rentgenovém snímku. Příčiny zahrnují revmatoidní artritidu, sarkoidózu a eozinofilii.
- Infekce plic se někdy mohou objevit jako skrz vícenásobné nebo difúzní uzliny. Patří sem bakteriální infekce, jako je tuberkulóza, houbové infekce, jako je histoplazmóza a kryptokokóza, a parazitické infekce, jako je echinokokóza.
- Pneumokonióza , známá také jako onemocnění černého plic, se stále vyskytuje u přibližně 2 procent uhelných horníků a je spojena s tvorbou jednoho až dvou milimetrových uzlů.
- Jizvy z minulých infekcí se také mohou objevit na rentgenovém snímku hrudníku, často u osob, které si nikdy neuvědomily, že mají infekci.
Diagnóza mnohočetných plicních uzlů
Vzhledem k tomu, že nejčastější příčinou MPN je metastatická rakovina, lékaři často začnou vyšetřování hledáním primárního (původního) nádoru . V závislosti na tom, co říká časná diagnostika, může lékař nařídit mamografu, aby hledal nádor prsu nebo kolonoskopii, aby vyhledal nádor tlustého střeva.
Mohou být použity také další zobrazovací testy, včetně:
- Počítačová tomografie (CT scan), která za účelem vytvoření rozměrového snímání používá rentgen
- Magnetická rezonance (MRI), která využívá magnetické vlny pro zobrazování
- Tomografická emisní tomografie (PET scan), která může zaznamenat hyperaktivní buněčný metabolismus, jako je tomu u rakoviny
Studie naznačují, že kombinace vyšetření CT a PET může být užitečnější při určování příčiny MPN než u jednotlivých testů. Pokud je příčina vašich uzlů po zobrazení stále nejasná, může být provedena biopsie plic, aby se získal vzorek tkáně.
Léčba vícenásobných plicních uzlů
Léčba MPN bude záviset na příčině. Benínkové uzliny mohou být často ponechány sami. Uzlíky související s infekcí mohou být léčeny vhodným antibiotikem, antifungálním nebo antiparazitickým.
Pokud je diagnostikována rakovina metastazující, léčba by byla předepsána především na místě primárního nádoru. Techniky nové generace, jako je stereotaktická tělní radioterapie (SBRT), mohou být použity k léčbě jedné, a někdy i několika, metastáz. Novější, cílené přístupy k terapii nabízejí delší dobu přežití s malým množstvím léčebných účinků než kdykoli předtím.
Bottom Line, pokud jste se dozvěděli, že máte několik plicních uzlíků
Nezáleží na tom, jaká je vaše zdravotní anamnéza, a je vám řečeno, že máte několik plicních uzlíků děsivých. Nedáme vám falešnou naději a přiznáváme, že mnohé z těchto uzlů jsou rakovinové. Mějte však na paměti, že existuje mnoho dobrých příčin. Od autoimunitních podmínek až po houbové infekce se mnozí lidé obávají, že mají rakovinu a poté se dozví, že jejich uzliny mají léčitelnou příčinu.
Přesto, i když jsou vaše uzliny rakovinné, existují téměř vždy možnosti léčby. Možná léčení, které jsou léčebné, ale léčby, které mohou snižovat příznaky a často prodlužují život.
Nejlepší věc, kterou můžete udělat, je kromě toho, abyste společně získali systém podpory a naučili se přijímat lásku a pomoc, je být vaším vlastním obhájcem ve vaší péči. Jak jsme již uvedli, dokonce metastatická rakovina plic je často léčitelná a tyto možnosti léčby se rychle mění. Naučili jsme se, že aktivní účast vašeho týmu zdravotní péče vás nejen posiluje, ale i to, že vaše místo v sedadle řidiče zdravotní péče může ovlivnit váš výsledek.
> Zdroje:
> Baldwin, D .; Callister, M .; a rozvojové skupiny. "Pokyny British Thoracic Society týkající se vyšetřování a léčby plicních uzlů." Thorax . 2015; 70 (8): 794-8.
> Callister, M. a Baldwin, D. "Jak by měly být plicní uzliny optimálně vyšetřovány a řízeny?" Rakovina plic . 2016; 91: 48-55.
> de Hoop, B .; van Ginneken, B .; Gietema, H .; a Prokop, M. "Plicní perifrasurální noduly na CT snímku s: rychlý růst není předpovědorem malignity." Radiologie. 2012; 265 (2): 611-6.
> Detterbeck, F .; Marom, E .; Arenberg, D .; et al. "Rakovina se prezentuje jako více uzlů se skleněnými nebo lepivými vlastnostmi nebo pneumonickým typem účasti v nadcházejícím osmém vydání klasifikace TNM." Časopis hrudní onkologie . 2016; 11 (5): 666-80.
> Sato, Y .; Fujimoto, D .; Morimoto, T .; et al. "Přírodní dějiny a klinické vlastnosti vícenásobných plicních uzlů se skleněnou opacitou." Respirology. 2017; DOI: 10.1111 / resp.13089 (Epub před tiskem).