Mohl by být solitérního plicního uzlu být rakovinou plic?
Co přesně je solitární plicní uzlík a jaké jsou šance, že jde o rakovinu?
Každý rok ve Spojených státech bude více než 150 000 osob informováno, že mají osamělý plicní uzlík a očekává se, že se zvýší, jelikož více lidí má screeningové testy na rakovinu plic . Co to znamená, pokud máte diagnostikovaný solitární plicní uzlík?
Solitérní plicní uzlík: definice
Jediný plicní uzlík je definován jako jediný uzlík (abnormalita) pozorovaný na rentgenovém nebo CT snímku, který je menší nebo rovný 3 cm (1 ½ palce) v průměru.
Pokud je "bod" v plicích větší než 3 cm, považuje se to za plicní masu . Uzlík je obklopen normální tkání a žádné jiné příznaky, které by mohly naznačovat rakovinu (jako jsou rozšířené lymfatické uzliny nebo pleurální výpotek). Solitární plicní uzliny se obvykle nacházejí náhodně, když se provádí rentgenový paprsek z jiného důvodu. Jsou poměrně časté a najdou se zhruba 1 z každých 500 rentgenových rentgenů.
Pokud je přítomna více než jedna uzlina, možná příčiny a doporučené testy se mohou lišit. Další informace o příčinách a hodnocení více plicních uzlů .
Jaké jsou možné příčiny solitárního plicního uzlíku?
Existuje mnoho příčin solitárních plicních uzlin (SPN), některé jsou častější v závislosti na věku a zeměpisné poloze. Některé z nich zahrnují:
- Rakovina plic: ranní rakovina plic může být přítomna jako SPN. Když je v této fázi zjištěna rakovina plic, šance na vyléčení jsou mnohem vyšší než v pozdějších fázích.
- Jiné typy rakoviny: rakovina metastazující z rakoviny v jiných částech těla nebo lymfomy se mohou objevit jako solitární plicní uzlík, ačkoli nejčastěji plicní metastázy zahrnují několik plicních uzlin.
- Infekce (nové i staré): Bakteriální infekce, jako je tuberkulóza, houbové infekce, jako je blastomykóza, histoplazmóza, kokcidiomykóza a kryptokokóza, a parazitární infekce, jako je dirofilariasis a ascariáza, mohou způsobit SPN.
- Reumatoidní stavy: Nemoci jako je revmatoidní artritida , sarkoidóza a Wegenerova granulomatóza mohou způsobit SPN.
- Vrozené stavy: Cysty a abnormální vývoj arterií a žil v plicích (AV malformace) mohou způsobit osamělý plicní uzliny.
To jsou jen některé z podmínek, které mohou způsobit osamělý plicní uzlík. Další informace o možných příčinách plicních uzlů .
Jaké jsou šance, že solitérní plicní uzlík je rakovina?
Celkově je pravděpodobnost, že solitární plicní uzlík je rakovina, přibližně 40 procent, ale toto se pro jednotlivé lidi liší v závislosti na několika faktorech. Tyto zahrnují:
- Věk: U mladších lidí je SPN pravděpodobnější, že je benigní , zatímco u jedinců starších 50 let je pravděpodobnější, že jsou maligní (rakovinové).
- Použití tabáku: Historie kouření zvyšuje pravděpodobnost, že SPN je maligní.
- Historie rakoviny: V anamnéze téměř jakéhokoli druhu rakoviny je pravděpodobnější, že SPN je rakovina.
- Zeměpisná poloha / cestování v cizině: V oblastech světa, kde jsou výše uvedené infekce časté, je SNP pravděpodobnější kvůli infekci.
- Velikost: Čím větší velikost SPN, tím pravděpodobnější je rakovina.
- Vzhled SPN na rentgenovém snímku: Plicní uzliny, které vypadají na rentgenovém záření a jsou hladké, jsou pravděpodobnější než benigní, zatímco ty, které se zdají být nepravidelné, jsou pravděpodobněji maligní. Existuje několik dalších radiologických nálezů, které radiologové hledají, aby předpověděli pravděpodobnost, že je SPN maligní nebo ne.
Co se stane po mém doktorovi, nalezne solitérní plicní uzlík?
Po nalezení SPN, první věc, kterou bude váš lékař chtít udělat, je zkontrolovat, zda máte nějaké staré rentgenové snímky na hrudníku nebo CT vyšetření, které může porovnat s vašimi současnými testy. SPN, které se nezměnily po dobu dvou let, jsou považovány za benigní a obvykle nevyžadují další sledování.
Pokud nemáte žádné předchozí rentgenové vyšetření na hrudníku, nebo pokud se zdá, že uzel vzrůstá, existuje několik možností, které mohou být vzaty v úvahu. Některé z nich zahrnují:
- Pozorování: Je-li SNP s největší pravděpodobností benigní, může být doporučeno provést opakované vyšetření rentgenovým zářením / CT.
- Opakování skenů: Kdykoli se provádějí lékařské testy, existuje šance, že výsledky jsou chybné. Někdy stín, nebo jak se nacházíte, když se provádí rentgen, to vypadá, že tam je něco, když tam není. Opakování testu, aby se ujistil, že uzel je skutečně přítomen, může být doporučeno.
- Další testy: Kombinace výsledků rentgenového vyšetření hrudníku nebo CT vyšetření s jiným testem, jako je například PET vyšetření , může pomoci lékaři pochopit, zda je nodulka znepokojující. Je důležité si uvědomit, že rentgenové snímky hrudníku mohou chybět v rakovině , a pokud existuje nějaká šanci, že je SPN maligní, lékař vám nakoupí CT vyšetření (nebo si ji můžete vyžádat, pokud nebyla objednána).
- Biopsie: Jediným způsobem, jak zjistit, zda je SNP benigní nebo maligní, je získat vzorek tkáně, který lze vyšetřit pod mikroskopem. V závislosti na umístění SNP mohou být doporučeny možnosti bronchoskopie , biopsie jemného jehlení (FNA) , torakoskopická chirurgie (VATS) nebo otevřená plicní biopsie pomocí torakotomie. Další informace o porozumění plicní biopsie .
Solitérní plicní uzliny na screeningu rakoviny plic
Se souhlasem a zvyšujícím se dostupností screeningu rakoviny plic CT je pravděpodobné, že budou stále více diagnostikovány solitární plicní uzliny. To v některých případech představuje diagnostickou dilema a nedávné studie naznačují, že méně invazivní diagnostická opatření, jako jsou například biopsie s jemnými jehlami, mohou být přínosnější, že PET vyšetření (která nedokáže diagnostiku tkáně) a invazivní postupy.
Pokud se vaše SPN zjistila na screeningu rakoviny plic, dozvědět se více o předpovědi, zda uzlina nalezená při screeningu je rakovina nebo ne.
> Zdroje:
> Bai, C., Choi, C., Chu, C. a kol. Hodnocení plicních uzlů: Pokyny pro konsensus o klinické praxi pro Asii. Hrudník . 2016. 150 (4): 877-893.
> Národní institut zdraví. Medline Plus. Solitérní plicní uzlík. Aktualizováno 1.8.17. https://medlineplus.gov/ency/article/000071.htm
Yang, W., Jiang, H., Khan, A. a kol. Transthorakická aspirace jehly v solitárním plicním uzlu. Translační výzkum rakoviny plic . 2017. 6 (1): 76-85.