Pokud Vám lékař řekl, že máte plicní masu, může to být strašlivé. Co říkají lékaři, když říkají "plicní masu", jaké jsou možné příčiny, jaké jsou šance na rakovinu plic a jaké testy mohou být doporučeny k určení příčiny?
Definice
"Plicní hmota" je definována jako abnormální skvrna nebo oblast v plicích, která je větší než 3 cm (1 ½ palce) .
Pokud je bod (nebo skvrny) menší než 3 cm v průměru, je místo toho nazýván " uzlíkem plic ". Nejběžnější příčiny plicní hmoty se liší od plicních uzlin, stejně jako možnost, že abnormalita může být rakovina.
Příčiny
Jak bylo uvedeno výše, termín plicní uzlík se používá k popisu menších abnormálních oblastí v plicích než k plicní hmotě. Celkově je šance, že plicní uzel je benigní, větší než šance, že je maligní (rakovinový),
Bohužel, nejčastější příčinou hmotnosti v plicích je jeden z typů rakoviny plic . Než se dostanete příliš rozrušený při čtení tohoto, nicméně, tam jsou benigní příčiny plic hmoty. A i když se jedná o rakovinu plic, léčba i přežití se v posledních letech zlepšily. Jak jste četli, pamatujte na to, zvláště pokud znáte někoho, kdo měl rakovinu plic více než rok nebo dva předtím. V některých případech může být léčba pokročilého karcinomu plic (karcinom plic ve 4. stupni) prakticky považována za chronické onemocnění.
A imunoterapeutické léky (první schválené v roce 2015 a nyní 4 dostupné) mohou někdy vést k "trvalé reakci" (onkologie lingo možná i k léčení) pro lidi s dokonce nejmodernějšími stadii onemocnění.
Rakovina plic je příliš častá a je v současné době hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u mužů a žen ve Spojených státech.
Rakovinu plic se může objevit i u lidí, kteří nikdy nekouřili a ve skutečnosti většina (asi 80 procent) lidí, kteří se v současné době rozvinou rakovinu plic, nekouří; jsou buď bývalí kuřáci nebo nikdy nefoukaní. Přinejmenším 20% žen, u kterých se rozvinul rakovina plic, nikdy nekouřilo jednu cigaretu. Na rozdíl od snížení rakoviny plic u starších mužů se u jedné skupiny lidí významně zvyšuje rakovina plic: mladé ženy, které nikdy nekouří. To znamená, že existují benigní (non-rakovinové) příčiny plicních hmot.
Některé příčiny plicní hmoty zahrnují:
- Rakovina plic.
- Jiné druhy rakoviny. Některé druhy rakoviny, které se mohou objevit jako hmotnost v plicích, zahrnují lymfomy a sarkomy.
- Benígní (nerakovinové) plicní nádory, jako jsou hamartomy , nejběžnější typ benigního nádoru plic.
- Metastázy (šíření) rakoviny z jiných oblastí těla do plic. Nejběžnější rakoviny, které se šíří do plic a mohou způsobit plicní masu nebo maso, zahrnují rakovinu prsu, rakovinu tlustého střeva, rakovinu močového měchýře a rakovinu prostaty.
- Plicní abscesy. Abscesy jsou infekce, které byly "zděné" a obsaženy v těle.
- AV malformací. AV malformace je abnormální spojení mezi tepnami a žilami, které se obvykle vyskytují od narození.
- Lipoidní pneumonie.
- Infekce. Houbové infekce, jako je kokcidiomykóza a blastomykóza a infekce parazity, jako je echinokok (hydatidové cysty), mohou způsobit plicní hmotu.
- Pneumonické aneuryzmy. Vypuknutí v tepnách, které cestují ze srdce do plic, se může objevit jako hmotnost na zobrazovacích testech.
- Amyloidóza. Amyloidóza je nárůst abnormálních proteinů, které tvoří hmotu.
Odkaz na rakovinu
Bohužel, nejpravděpodobnější diagnóza, pokud máte plicní masu, je rakovina plic. Existuje však mnoho nerakovinných příčin, jak bylo uvedeno výše. Plicní hmota je pravděpodobnější rakovinová, pokud je na zobrazovací zprávě popsána jako " broušené sklo ", zatímco zjištění " kalcifikace " je častější u benigních nádorů.
Pokud je nádor popsán jako " kavitární ", je pravděpodobnější, že bude benigní. Historie kouření nebo práce v zaměstnáních s expozicí látkám způsobujících rakovinu zvyšuje pravděpodobnost, že nádor je rakovina.
Otázky, které by se váš lékař mohl zeptat
První věc, kterou bude váš lékař chtít udělat, je pečlivá historie a fyzická péče. Některé z otázek, které může požádat, zahrnují:
- Už jste někdy kouřili?
- Cestoval jste nedávno?
- Jaké další zdravotní stavy máte?
- Máte rodinnou anamnézu o jakýchkoli zdravotních potížích včetně rakoviny plic a dalších plicních stavů?
- Byl jste vystaven zvýšeným hladinám radonu ve svém domově? ( Radon je druhou hlavní příčinou rakoviny plic.)
- Máte nějaké příznaky, jako je přetrvávající kašel , vykašlávání krve , dýchavičnost , bolest v oblasti plic , ramen nebo zad , nebo jste měli nevysvětlitelnou ztrátu hmotnosti ?
Diagnóza
V závislosti na výsledku pečlivé historie a fyzické prohlídky mohou další testy zahrnovat:
- CT vyšetření. Pokud váš lékař zjistil plicní masu na rentgenovém hrudníku , jednou z prvních věcí, které může doporučit, je vyšetření CT, aby se podrobněji podíval na masu. To může pomoci definovat velikost a umístění hmoty a někdy se ujistit, že hmota nebyla "artefaktem" na rentgenovém paprsku - to je něco, co vypadalo jako hmota, ale nebylo, jako například překrytí tkání.
- Studie MRI.
- PET scan . PET scan je zobrazovací studie, která hledá aktivní růst v oblasti, která je podezřelá. Například podezřelá oblast, která nesvítí na PET vyšetření, může být stará tkáň jizvy, zatímco oblast, která se rozsvítí (ukazuje známky aktivního růstu), je pravděpodobnější rakovinový nádor. Takové testy mohou být obzvláště užitečné, pokud osoba měla v minulosti radiační léčbu rakoviny prsu, Hodgkinovy choroby nebo rakoviny plic, protože radiační onemocnění může způsobit jizva tkáně, která vypadá spíš jako nádor na zobrazování.
- Bronchoskopie . Pokud se hmota nachází v centrální oblasti plic poblíž velkých dýchacích cest, doporučuje se bronchoskopie. Během bronchoskopie lékaři projdou ohebnou trubičkou přes ústa a dolů do průdušek. Tento test může hledat abnormality v rozsáhlých dýchacích cestách a v jejich blízkosti a v případě potřeby lze provést biopsii. Endokrinní ultrazvuk může být také proveden (ultrazvuk, který se provádí průduchy) během bronchoskopie, aby lépe viděl abnormality hlouběji v plicích, ale poměrně blízko k dýchacím cestám.
- Jemná biopsie jehly . Pokud je vaše plicní hmota ve vnějších oblastech plic, může lékař doporučit biopsii s jehlou, která je umístěna přes hrudní stěnu a do hmoty, aby se získal vzorek tkáně.
- Operace plic . Někdy může být obtížné získat vzorek buněk v plicní hmotě pomocí biopsie pomocí jehly nebo bronchoskopií. Pokud je tomu tak, může být doporučeno hrudní chirurgie, aby se dostal vzorek tkáně . Toho lze dosáhnout pomocí malých řezů a pomocí nástrojů s kamerou (vizuální torakoskopická operace) nebo tradičním řezem pro přístup k plicím (thoractomy).
Léčba
Léčba vaší plicní hmoty bude záviset na základní příčině. Pokud se jedná o rakovinový nádor plic nebo o šíření rakoviny z jiné oblasti těla do plic, možnosti léčby mohou zahrnovat chirurgický zákrok, chemoterapii nebo radiační terapii. Jiné méně časté příčiny plicních masek, jako jsou infekce, budou léčeny na základě diagnózy, kterou vy a Váš lékař určíte po vyšetření.
Benígní vs. zhoubné masy
To může být velmi matoucí, když jste poprvé diagnostikováni plicním uzlíkem nebo plicní hmotou. Proč není snadnější zjistit, zda je něco rakovinové nebo ne? Proč jsou léčby tak odlišné? Může být užitečné zjistit rozdíl mezi maligním a benigním nádorem .
Slovo z
Pokud je váš lékař zcela jistý, že vaše plicní hmota je rakovina, možná máte strach. Co to znamená? Co se stane dál? Pokud vás to popisuje, věnujte chvíli, abyste se dozvěděli o prvních krocích, které je třeba provést, když máte diagnostikovanou rakovinu plic . Nezapomeňte, že léčba se zlepšuje. Být vaším vlastním advokátem a učit se co nejvíce o vaší nemoci. Tam je také nádherná komunita rakoviny plic dostupných online s lidmi, kteří mohou poskytnout podporu (takový druh, že jen někdo jiný žijící s nemocí může) a zároveň vám pomůže lépe porozumět vaší rakovině a vaše možnosti.
> Zdroje:
> Kasper, DL .., Fauci AS a Hauser, SL. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. New York: Mc Graw Hill vzdělání, 2015. Tisk.
> Pass, HI. Principy a praxe léčby rakoviny plic: oficiální referenční text IASLC. Philadelphia: Wolters Kluwer zdraví / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Tisk.
> Yao, Y., Lv, T. a Y. Song. Jak diagnostikovat plicní uzliny: od screeningu k terapii. Translační výzkum rakoviny plic . 2017. 6 (1): 3-5.