Buďte připraveni pro rozhodování v lékařství
Většina lidí nechce přemýšlet o problémech s ukončením života. Jistě, jsou o to více příjemné věci. Všichni pacienti, kteří trpí CHOPN, jsou vystaveni vysokému riziku, že budou muset učinit těžkou volbu v případě těžké exacerbace CHOPN, která by mohla být závislá na dýchacím přístroji (nazývaném také ventilátor) buď krátkodobě nebo po dlouhou dobu.
Výzkumné studie ukázaly, že u pacientů, kteří se nepřipravují na rozhodování o ukončení života, je pravděpodobnější, že dostanou agresivní a potenciálně nežádoucí péči, například na ventilátor. A co víc je to, že rodiny pacientů, kteří o svých přáních vůbec nemluví, zažijí významnou zátěž, stres a depresi poté, co přijali úlohu rozhodování jménem blízké osoby.
Předběžné plánování péče je proces, který spočívá v diskusi o problémech s ukončením života, objasňování vlastních hodnot, přesvědčení a preferencí a následné zaznamenání těchto preferencí do písemných dokumentů nazývaných předběžné směrnice (např. Živá vůle nebo zdravotní zástupce). Výhody plynoucí z plánování péče v předstihu jsou dobře zavedeny v tom, že pacienti, kteří vykonávali AKT se svými rodinami, měli nižší pravděpodobnost stresu, úzkosti nebo deprese a vykazovali vyšší úroveň spokojenosti s jejich nemocniční péčí.
Plánování předběžné péče má prospěch i rodinným příslušníkům a výzkum ukazuje, že rodinní příslušníci těch, kteří se zabývali předem plánováním péče se svými blízkými, se setkali s méně úzkostí a úzkostí poté, co učinili lékařská rozhodnutí pro svého člena rodiny.
K dispozici je mnoho zdrojů, které pomáhají pacientům a jejich rodinám zapojit se do účinného plánování péče předem.
Níže uvádíme tři zdroje, které byly "podpořeny" výzkumem a mohou pomoci jednotlivcům pomáhat různým složkám komplexního plánování plánování péče.
1) Online rozhodovací prostředky
Usnadnění vašich přání je interaktivní, on-line rozhodovací podpora, která je podpořena rozsáhlým výzkumem, včetně pacientů s CHOPN. Program, který je k dispozici zdarma, využívá vzdělávacího přístupu s využitím interaktivního formátu odpovědi na otázky a odpovědi, který zahrnuje zvuky, text, grafiku, viněty pacientů a videokazety "profesionálních odborníků". Rozhodovací pomoc pomáhá jednotlivcům určit, kdo oni by chtěli učinit lékařské rozhodnutí, pokud by sami nemohli učinit a jaké rozhodnutí by chtěli udělat. Známé vysvětlení vysvětluje několik zdravotních podmínek a lékařských zákroků (např. Mechanická ventilace, dialýza a krmné trubice) a přináší uživatelům několik cvičení, které jim pomáhají formulovat a objasnit jejich hodnoty a cíle týkající se lékařské péče. Na konci programu si uživatelé mohou vytisknout a sdílet osobní přizpůsobenou právní směrnici. Program je snadno použitelný a výzkumné studie ukázaly, že program nejen uspokojuje účastníky, ale produkuje přesné doporučení.
Program je k dispozici na adrese www.MakingYourWishesKnown.com.
2) Sešit
Váš život, Vaše volby je podrobný sešit (dostupný online), který mohou pacienti a jejich rodiny využít k tomu, aby se seznámili s plánováním předčasné péče, rozhodováním a běžnými zdravotními stavy. Kromě toho má cvičení, které pomáhají čtenářům vyvolávat své hodnoty a přesvědčení o otázkách konce života a rozhodování. Sešit obsahuje dokumenty pro psaní zálohových plánů péče a také rady, jak nejlépe komunikovat s ostatními.
3) Hry
Můj dar darčeku , koncová hra, nabízí kreativní přístup k výzvám, jak motivovat lidi, aby mluvili o rozhodování o ukončení života.
Rozpracováním konverzace jako hry, My Gift of Grace poskytuje bezpečné fórum, které hráči mají příjemné, uspokojující a realistické rozhovory o péči o konec svého života. Hra se skládá ze 47 karet, které vyzývají hráče, aby zvážili a diskutovali o mnoha otázkách souvisejících s lékařským rozhodováním, smrtí a umíráním. Otázky byly vypracovány po rozsáhlých konzultacích s více než 100 klinikami, pacienty, řediteli pohřebních jednotek, designéry a dalšími. Výzkum ukázal, že hra může motivovat ty, kteří jinak nepovažovali plánování péče předem, a tak je dobrým výchozím místem pro ty, kteří chtějí zahájit rozhovory o těchto otázkách, ale nemusí vědět jak. Většina lidí, kteří hrají Můj dárek milosti, má pozitivní zkušenosti a najde nástroj, který by byl zájem, zábava a dobré fórum pro zahájení diskuse.
Sečteno a podtrženo
Všichni pacienti s CHOPN by měli mluvit se svými blízkými o svých hodnotách, přáních a přesvědčeních, pokud jde o preferovanou péči v případě vážného onemocnění, včetně exacerbace CHOPN. To může pomoci zajistit, aby péče získaná na konci života byla v souladu s přáním. Existuje mnoho zdrojů, které mohou pomoci pacientům a rodinám být dobře informováni a lépe připraveni na lékařský rozhodování.
Další informace a zdroje týkající se plánování včasné péče naleznete na webové stránce Národního dne rozhodování o zdravotní péči na adrese www.nhdd.org.
Reference
Silveira MJ, Kim SYH, Langa KM. Předběžné směrnice a výsledky náhradního rozhodování před smrtí. N Engl J Med 2010: 1211-8.
Kirchhoff KT, Hammes BJ, Kehl KA, Briggs LA, Brown RL. Účinek zásahové péče zaměřené na specifické onemocnění na péči po skončení života. J Am Geriatr Soc 2012; 60: 946-50.
Zelená MJ, Levi BH. Éra "e": použití nových technologií v plánování péče předem. Nurs Outlook 2012; 60: 376-83 e2.
Detering KM, Hancock AD, Reade MC, Silvester W. Dopad plánování předčasné péče o péči o konec života u starších pacientů: randomizovaná kontrolovaná studie. BMJ 2010; 340: c1345.