Léčba infekce dutiny závisí na druhu sinusitidy a zdroji zánětu nebo infekce v jeho kořene. Akutní virová sinusitida může vyřešit sama o sobě a léčba je pouze pro úlevu od symptomů, zatímco akutní bakteriální sinusitida může být obvykle vyléčena antibiotiky. Léčba alergií, které mohou přispět k akutní nebo chronické infekci sinusu, může také pomoci.
Chronická sinusitida může být trochu komplikovanější, protože nemocná nebo abnormální tkáň může blokovat dutinové dutiny a vyžadovat operaci. Pokud houba, spíše než bakterie, vyrostla uvnitř sinusů, může být zapotřebí antifungální léky a endoskopická operace, aby se vyčistili.
Domácí nápravná opatření a životní styl
Existuje poměrně málo opravných prostředků, které mohou výrazně snížit příznaky infekce sinusu. Nasávací zavlažování ve slané vodě je jednou z možností výběru příznaků chronické sinusitidy u dospělých, ačkoli studie pro děti nevykazují žádný přínos. Nasávací zavlažování je snadné dělat doma pomocí neti hrnce nebo jiných metod sliznic.
Použití parního odpařovače nebo teplého nebo chladného zvlhčovače vlhkosti může pomoci udržet váš hlen tenký. Vdechnutí páry smíchané s eukalyptem , heřmánkem nebo má pepřemnou může pomoci. I když není žádný vědecký výzkum, že tyto přísady zlepšují příznaky, můžete je uklidnit.
(Poznámka: Výparníky horké jsou nebezpečí popálení a neměly by být používány u dětí.)
Další užitečné tipy:
- Teplá sprcha zmírní bolesti, podpoří odvodnění a otevře dutinové dutiny.
- Snižte obličejovou bolest a otoky tím, že na obličej aplikujete teplý komprese.
- Pít hodně tekutin a získat spoustu odpočinku.
Over-the-counter terapie
S výjimkou antibiotik a antifungálních léků, které jsou předepsány, jsou všechny léky doporučené pro sinusitidu pro léčbu symptomů a ne vyléčení infekce. Hlavní příznaky, které se nejvíce snaží zacházet, souvisejí s bolestí sinusů , kongescí a úlevy od alergií. I když mnoho léků uvedených níže je k dispozici na volném trhu, vždy se obraťte na svého lékaře nebo lékárníka dříve, než začnete užívat nové léky nebo kombinovat léky.
Sinus Pain Relief
Sinusitida může způsobit bolesti hlavy, bolesti zubů a bolest a tlak v obličeji. Over-the-counter léky proti bolesti mohou být užitečné při řešení nepohodlí a zahrnují:
- Tylenol (acetaminofen)
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Aleven (naproxen)
- Aspirin
Některé z těchto léků lze kombinovat; například většina zdravých dospělých může současně užívat acetaminofen a ibuprofen, pokud dodržují pokyny pro dávkování obsažené v balení. Obvykle se doporučuje, aby nebyl kombinován ibuprofen a naproxen, protože účinek těchto dvou léčiv je velmi podobný. Aspirin je silný ředidlo krve a neměl by být užíván nikým, kdo už užívá ředidla krev, nebo lidé s určitými rizikovými stavy.
Aspirin by neměl být podáván dětem kvůli riziku Reyeho syndromu.
Pokud se vaše příznaky zhorší po užívání aspirinu, můžete být jedním z těch nešťastných, kteří trpí nesnášenlivostí aspirinu, což skutečně zhoršuje příznaky sinusitidy. Indikace zahrnují pocity napjatosti v hrudi, sípání, kašel a náhlý nosní kongesce během několika hodin po užití aspirinu, ibuprofenu nebo naproxenu. Pokud máte podezření, že byste mohli mít tento stav, vyvarujte se užívání těchto léků a místo toho použijte acetaminofen.
Pokud jsou léky proti bolesti, které nejsou účinné, nejsou účinné při potírání bolesti, poraďte se s lékařem.
Nosní přetížení
Nosová kongesce, výtok z nosu a postnasální kapek mohou být příznaky sinusitidy. Salinický nosní sprej a Mucinex (guaifenesin) pracují na ztenčení vašeho hlenu a usnadňují jeho odtok, což může pomoci zmírnit dopravní zácpy. Stejně jako u jiných způsobů nazálního zavlažování je pro dospělé s akutní bakteriální sinusitidou a chronickou sinusitidou doporučen fyziologický nosní sprej.
Existuje celá řada volně prodejných léků, které jsou k dispozici pro kontrolu příznaků u pacientů s chronickou sinusitidou. Užívání by mělo být omezeno na tři až pět dní, aby se zabránilo přetížení , což se stává, když tělo reaguje na dekompresní látku, která se zvětšuje tím, že způsobuje zvýšené otoky. Dekongestanty se nedoporučují u dospělých nebo dětí s akutní sinusitidou, neboť studie prokázaly žádný přínos. Příklady dekongestantů zahrnují:
- Afrin (oxymetazolin) nosní sprej
- Sudafed (pseudoefedrine)
- Sudátem PE (fenylefrin)
Tam jsou také over-the-counter steroid nosní spreje, které mohou pomoci léčit přetížení, zejména s chronickou sinusitidou. Tato opatření je třeba přijmout v delším období, aby bylo dosaženo plného přínosu. Jsou bezpečné používat denně po delší dobu. Obsahují:
- Flonasa (flutikason)
- Nasacort (triamcinolonacetonid)
Antihistaminika
Antihistaminové léky mohou pracovat na "vyschnutí" hlenu, ale jsou nejúčinnější u lidí, kteří se vyvine sinusitidou v důsledku alergií. Stejně jako u dekongestantů, nedoporučují se u dospělých nebo dětí s akutní bakteriální sinusitidou. Některé antihistaminika způsobují ospalost, což může být také přínosné, pokud nebudete schopni spát v noci kvůli nepříjemným příznakům. Pokud hledáte antihistaminikum, které vám také pomůže odpočinout, jsou známé následující příčiny ospalosti:
- Benadryl (difenhydramin)
- Unisom (doxylamin)
Následující antihistaminika se považují za neúnavné:
K dispozici je také antihistaminový nosní sprej. Tyto léky nepředstavují riziko přetížení.
Zatímco léky mohou být užitečné při léčbě sinusitidy, můžete také zkusit jiné návrhy, jako je nazální zavlažování nebo změny životního stylu, ke snížení příznaků sinusitidy.
Předpisy
Lékař může předepsat léky, které mohou pomoci zmírnit symptomy a léčit základní příčinu sinusitidy.
Předepsané steroidní léky
Pokud nadorfeza steroidní nosní spreje nefungují pro vás, můžete lépe reagovat na léky na předpis steroidy, včetně:
- Nasonex (mometason)
- Rhinocort (budesonid)
Jedná se o steroidní nosní spreje, které slouží k otevírání nosních průchodů uvolněním zánětu. Jsou lepší než steroidní léky užívané ve formě pilulky, protože nemají tolik vedlejších účinků v celém těle. To znamená, že pokud nosní spreje nejsou účinné při léčení vašeho kongesce, může váš lékař předepisovat perorální steroid (prednison). Orální steroidy jsou výhodné pro alergickou houbovou sinusitidu.
Steroidní nosní spreje, kapky nebo perorální kortikosteroidy mohou být také použity, pokud máte nosní polypy, které přispívají k sinusitidě. Neexistuje žádné riziko přetížení při jejich použití.
Modifikátory leukotrienu
Další skupina orálních léků nazývaných modifikátory leukotrienů může být přínosná pro některé osoby s chronickou sinusitidou a ty, kteří mají sinusitidu spojenou s alergií na aspirin. Tyto léky na předpis obsahují:
- Singulair (montelukast)
- Accolate (zafirlukast)
Antibiotika
Antibiotika nejsou podávána, dokud není známka toho, že infekce je spíše bakteriální než virové. Bakteriální akutní sinusitida se předpokládá u dětí a dospělých, pokud se příznaky po 10 dnech nezlepšují, jsou závažnější po dobu delší než tři dny nebo se objevuje po dvou až čtyřech dnech dvojité zhoršení (symptomy se zlepšily, pak se zhoršily znovu). Lékař může před předepsáním antibiotik použít třídenní dobu pozorování, aby zjistil, zda se u nich nedaří zlepšit, aby se zbytečně nepředepisovaly léky.
Děti a dospělí, u kterých není riziko infekce způsobené rezistentními bakteriemi, mohou být léčeni pravidelnou dávkou amoxicilinu . Léčba antibiotiky u dospělých by měla pokračovat po dobu pěti až sedmi dnů. U dětí by měla být podána po dobu 10 až 14 dní.
Mezi tyto rizikové faktory rezistence vůči antibiotikům patří nižší věk než 2 roky nebo starší 65 let; užívání antibiotik v uplynulém měsíci; hospitalizováno v posledních pěti dnech; být imunokompromitován; nebo s jinými souvisejícími zdravotními podmínkami. U osob se zvýšeným rizikem rezistentní bakteriální infekce a u těch, kteří neužívají amoxicilin po 3 až 5 dnech, se může podávat vysoká dávka amoxicilinu nebo vysoká dávka Augmentinu ES (amoxicilin-klavulanát).
Alternativy mohou zahrnovat Omnicef (cefdinir), Ceftin (cefuroxim), Vantin (cefpodoxim), nebo pokud někdo zažívá zvracení, výstřik Rocephinu (ceftriaxon). Pro děti a dospělé s vážnou alergií na penicilin lze použít Biaxin (klaritromycin), Zithromax ( azithromycin ) nebo Cleocin (clindamycin). Vzhledem k tomu, že mnohé bakterie jsou odolné proti starším antibiotikům, je méně pravděpodobné, že budou užívány Bactrim (trimethoprim-sulfamethoxazol) a Pediazole (erythromycin-sulfisoxazol).
Lidé, kteří neodpovídají na dvě antibiotika, mohou být léčeni intravenózní cefotaximem nebo ceftriaxonem, nebo mohou být odkázáni na odborníka v oblasti ORL, aby získali sínové kultury nebo aby provedli zobrazovací studie, aby se podívali na neinfekční příčiny.
V případě chronické sinusitidy lze antibiotika použít, pokud máte bakteriální infekci nebo pokud lékař nemůže vyloučit infekci. Průběh antibiotik může být prodloužen na čtyři až šest týdnů.
Antifungální činidla
Antifungální léky nejsou obvykle uvedeny v případě alergické houbové sinusitidy nebo neinvazivní houbové sinusitidy (houba nebo mycetom). Antifungální léky mohou být předepsány pro invazivní houbovou sinusitidu spolu s chirurgickými postupy.
Imunoterapie pro alergie
Pokud je vaše sinusitida způsobena nebo zhoršena alergiemi (včetně alergie na houby), může alergik poskytnout alergické záchvaty nebo perorální léky, aby vás znecitlivěl k těmto spouštěčům. Ty jsou přizpůsobeny pro každou osobu a neustále zvyšují množství alergenu, aby se snížila citlivost. Léčba desenzitizace může být také u těch, jejichž alergie na aspirin je příčinou jejich sinusitidy.
Odborné řízení
Zvětšené tkáně, abnormální růst, tkáň jizev a strukturální abnormality mohou blokovat dutiny a přispívat k rekurentním a chronickým sinusovým infekcím. Tyto léky často vyžadují chirurgický zákrok a mohou být prováděny odborníkem na ORL.
Operace sínusu se často provádí endoskopem a je minimálně invazivní. Malá vláknová optická trubice prochází nosními dírkami do sinusových dutin a není potřeba žádný řez. Obvykle se provádí na ambulantní bázi, avšak můžete získat celkovou anestezii. Zatímco jste obvykle schopni jít domů ve stejný den, musíte být v péči jiného dospělého na 24 hodin a neměli byste řídit.
Zvětšené adenoidy v zadní části krku mohou být odstraněny adenoidektomií, která se často provádí jako denní chirurgie a je prováděna ústy.
Turbíny jsou struktury v nosních průchodech, které ohřívají a zvlhčují vzduch, který dýcháte. Mohou se zvětšovat a mohou vyvíjet vzduchovou kapsu ve středním turbíně nazývanou konchea bulózní. Tyto problémy lze korigovat pomocí endoskopické operace.
Může dojít k odchylnému přepážce, k chrupavce, které rozděluje vaše nozdry, kvůli porodu porodu nebo zranění. Septoplastická chirurgie opravuje tento problém. Jiné vrozené vady tváře (jako rozštěp patra) nebo zranění mohou vyžadovat chirurgickou korekci, pokud přispívají k sinusitidě.
Nosní polypy jsou benigní hmoty tkáně, které se mohou vyvinout v důsledku zánětu a dále přispívají k blokování sinusů a sinusitidy. Mohou být odstraněny pomocí endoskopické operace. Maligní nebo benigní nádory jsou méně časté příčiny zablokování dutin, které lze chirurgicky odstranit.
Infekce močových sínů mohou vyžadovat odstranění sinusových operací jako hubičky nebo invazivní mykotické infekce nemusí být vyloučeny samotnými antifungálními léky. Endoskopická chirurgie může vyčistit infekční materiál i poškozené tkáně.
Doplňková medicína (CAM)
Nasální zavlažování je jedna CAM léčba, která se stala hlavním proudem a doporučená konvenčními praktickými lékaři pro dospělé s sinusitidou. Mohou být také navrženy další CAM terapie / přístupy, jako například níže uvedené, ale prostě není dostatečný podpůrný výzkum, který by jim v tomto okamžiku mohl doporučit.
Bromelain je látka, která se běžně vyskytuje v ananasy, která se používá v perorálních doplňcích. Rozkládá bílkoviny a věří, že má tenký hlen v nosních sekreci a má protizánětlivé účinky. Německá komise E (ekvivalent země FDA) schvaluje její použití pro léčbu sínusových a nosních otoků. Lidé ji používali k akutní sinusitidě i chronické sinusitidě a byly provedeny malé studie, u nichž se zdá, že vykazují určité účinky.
Mnoho praktiků alternativní medicíny se domnívá, že citlivost potravin může způsobit přetížení sinusu a sinusitidu, ačkoli to obecně nepodporuje konvenční lékařství. Citlivost na mléko, pšenici, pomeranče nebo cukr je údajně podporovat tvorbu hlenu a někteří mohou zvážit odstranění těchto potravin z jejich stravy, aby zjistili, zda to pomáhá.
Stejně jako u jakékoli alternativní léčby je důležité diskutovat o tom, jak tyto nebo jiné takovéto možnosti nejprve projednat s poskytovatelem primární péče. Samošetření stavu a vyloučení nebo oddálení standardní péče může mít významné důsledky. Také doplňky nemusí být bezpečné těhotným ženám, kojícím matkám, dětem a těm, kteří užívají léky, které s nimi mohou interagovat.
Zdroje:
> Büttner Lm Achilles N, Böhm M., Shah-Hosseini K, Mösges R. Účinnost a tolerance bromelainu u pacientů s chronickou rinosinusitidou - pilotní studie. B-ENT . 2013: 9 (3): 217-25.
> Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. Kodex IDSA o klinické praxi pro akutní bakteriální Rhinosinusitidu u dětí a dospělých. Clin Infect Dis . 2012; 54 (8): e72-e112.
> Shaikh N, Wald ER. Dekongestanty, antihistaminiká a nazální zavlažování pro akutní sinusitidu u dětí. Cochrane databáze systematická recenze . 2014. doi: 10.1002 / 14651858.cd007909.pub4.
> Léčba chronické sinusitidy. Informované zdravotnictví online: Ústav pro kvalitu a efektivitu ve zdravotnictví. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/.
> Wald ER, Applegate KE, Bordley C a kol. Pokyny klinické praxe pro diagnostiku a léčbu akutní bakteriální sinusitidy u dětí ve věku od 1 do 18 let. Pediatrie . 2013; 132 (1): e262-80.