Přehled kódování ICD-9

Základy ICD-9 a Jak používat příručky pro kódování

K popisu diagnózy pacienta zahrnující příznaky, nemoci nebo poruchy se používají kódy ICD-9. Ve zdravotnickém úřadě jsou kódy ICD-9 používány pro stanovení lékařské potřeby návštěv pacientů, jakož i pro informování pojišťoven o důvodech návštěvy pacienta.

Je důležité, aby kódy ICD-9 byly přesné pro kvalitu péče o pacienty , aby se zabránilo lékařskému zneužívání a aby lékařská kancelář dostala řádnou náhradu pojistného. Správné kódování ICD-9 vyžaduje pochopení toho, jak se používají kódy ICD-9, jak používat příručku ICD-9 a přesnosti významu v kódování ICD-9.

1 -

Co jsou kódy ICD-9?

• Tyto jsou obvykle označovány jako diagnostické kódy.
• ICD-9 je mezinárodní třídou onemocnění , devátá revize.
• Kódování je univerzální nebo standardní systém používaný k identifikaci nemocí
• Tyto kódy mají tři, čtyři nebo pět číslic.
• Tyto kódy popisují důvod návštěvy, nemoci nebo zranění nebo doplňkové informace
• Může být číselný nebo alfanumerický
• Musí být kódována na nejvyšší úroveň specifičnosti
• Jsou uvedeny na formulářích fakturačních požadavků CMS-1500 a UB-04

2 -

Použití příručky ICD-9 pro kódování

Kódování ICD-9 může být dost matoucí, ale může být frustrující, pokud nemáte plné pochopení, jak používat příručku ICD-9. Příručka ICD-9 má tři svazky. Svazky 1 a 2 obsahují diagnostické informace používané pro fakturaci lékaře a nemocnice a jsou součástí stejné příručky. Svazek 3 obsahuje procedurální informace používané pouze pro fakturaci nemocnic a je v samostatné příručce.

3 -

Použití příručky ICD-9 pro kódování: Svazek 1

• Číselný výčet kódů ICD-9
• Nachází se na zadní straně příručky
• Kódy jsou seřazeny podle kategorií, podkategorií a podkategorií
• Každá kategorie začíná třímístným kódem, každá číslice za tři přidává více detailů
• Desetinná a čtvrtá číslice spouštějí podkategorii
• Pátou číslicí je podtřída a nejpravděpodobněji kód nejvyšší specifičnosti

4 -

Použití příručky ICD-9 pro kódování: Svazek 2

• Abecední seznam kódů ICD-9
• Umístěný v přední části příručky
• Má stejný seznam onemocnění, jaký se nachází ve svazku 1

5 -

Použití příručky ICD-9 pro kódování: Svazek 3

• Obsahuje abecední a číselný seznam procesních kódů
• Každá kategorie začíná dvoumístným kódem, každá číslice za dvěma přidává více detailů
• Desetinná a třetí číslice spustí podkategorii
• Čtvrtá číslice je podklasifikace a nejpravděpodobněji kód nejvyšší specifičnosti
• Zobrazuje DRG (diagnostické související skupiny) pro lůžkové kódování podle kategorií

6 -

Formátování v příručce ICD-9 pro kódování

Příručka pro kódování ICD-9 používá speciální formátování, které vám pomůže správně identifikovat a používat správné kódy. Tato formátovací struktura je označována jako konvence.

Zkratky

• NEC: Nelze jinde klasifikovat
• NOS: Jinak neurčeno

Barevné kódy

• Modrá: nelze použít jako primární diagnózu, popisuje stav způsobený jiným stavem
• Žlutá: používá se, pokud není k dispozici dostatek informací k výběru konkrétnějšího kódu; končí 8, 9 nebo 0
• Šedá: odkazuje na "jiné" kódy, které nemají specifický kód pro popis stavu

Formát textu

• Tučný typ pro hlavní pojmy
• Konzoly určují synonyma / alternativní slova
• Tóny označují použití následujících modifikátorů
• Odsazení pro identifikaci podsázky
• Kurzíva pro identifikaci doplňkových kódů

7 -

Symboly v příručce pro kódování ICD-9

• Body odrážky označují nový kód
• Trojúhelník směřující nahoru označuje revidovaný kód
• Text uzavřený v trojúhelnících směřujících dovnitř označuje upravený text
• Bílá N uvnitř žluté schránky označuje Novorozence
• Bílá P uvnitř žluté schránky označuje věk dítěte
• Bílá M uvnitř žluté schránky označuje věk 12 - 55
• Bílá A uvnitř žluté schránky označuje věk dospělých 15 - 124 let
• Kontrola před čtrnáctou, která je přiložena v červeném poli, znamená, že je požadována čtvrtá číslice
• Kontrola před pátou, uzavřenou v červeném poli označuje pátou číslici
• Bílá H uvnitř modré krabice označuje nemocniční akvizici