Jaké jsou rozdíly a podobnosti mezi lupus (systémový lupus erythematosus) a MS (roztroušená skleróza?) Je to důležitá otázka, ještě větší problém, protože někteří lidé s lupus jsou špatně diagnostikováni jako MS a naopak. tyto stavy jsou podobné a jak mohou být diferencovány, abyste vy a Váš lékař provedli správnou diagnózu.
Lupus a základy MS
Lupus ( systémový lupus erythematodes ) a MS ( roztroušená skleróza ) se mohou v mnoha ohledech objevit podobně. Lidé mohou být ve skutečnosti špatně diagnostikováni jako pacienti s MS, když skutečně mají lupus.
Oba lupus a MS jsou chronické autoimunitní onemocnění . Existuje zhruba 100 různých autoimunitních onemocnění, s mnoha překrývajícími se příznaky. Za těchto podmínek imunitní systém - namísto útočí na útočníka, jako jsou bakterie nebo viry - napadá vaše vlastní tělo
U lupusu může imunitní systém napadat různé orgány v těle, zejména kůži, klouby, ledviny, srdce, plíce nebo nervový systém. (U některých lidí lupus ovlivňuje pouze kůži, stav známý jako diskoidní lupus erythematodes .)
Při roztroušené skleróze imunitní systém specificky napadá myelínový plášť, tukovou ochrannou vrstvu na nervových vláknech v mozku a míchu. Myelinový plášť lze uvažovat, jako byste si představili vnější kryt elektrického kabelu.
Když je poškozen myelinový plášť, může to ovlivnit přenos impulzů z mozku na tělo a tělo do mozku.
Podobnosti
Lupus a MS jsou velmi odlišné nemoci, ale mají několik společných věcí:
- Oba jsou autoimunitní podmínky.
- Nevíme přesné příčiny - Stejně jako neznáme jasnou příčinu lupusu , nejsme přesvědčeni o příčinách MS .
- Jedná se o klinické diagnózy, což znamená, že neexistuje laboratorní test nebo zobrazovací studie, která by mohla určitou diagnózu potvrdit. Diagnostika lupusu nebo MS se spíše opírá o soubor charakteristických symptomů, příznaků a laboratorních testů, které nelze vysvětlit jinou diagnózou.
- Ovlivňují lidi ve stejné věkové skupině. Obě onemocnění nejčastěji postihují stejnou populaci - mladší ženy - i když mají vliv i na ostatní populace.
- Jedná se o relapsy / relapsy. Oba lupus a MS mohou sledovat vzorec remisí a relapsu, který se opakuje (jsou to jak relapsující-remitující onemocnění .)
- Mohou způsobit mozkové léze na MRI, které jsou podobné.
Zatímco nervy jsou primárním cílem MS, lupus někdy postihuje i nervy. - Oba podmínky mají genetický prvek a mohou se vyskytovat v rámci rodiny.
- Obě stavy jsou zpočátku špatně diagnostikovány.
- Obě stavy způsobují problémy s únavou, bolesti hlavy, ztuhlostí svalů a problémy s pamětí.
Rozdíly
Kromě podobností existuje mezi lupusem a MS mnohočetné rozdíly. Tyto rozdíly jsou zvláště důležité, protože léčba těchto dvou onemocnění je obvykle zcela odlišná. MS je nejčastější neurologické onemocnění, které postihuje mladé lidi.
Asi polovina pacientů s lupusem bude mít příznaky centrálního nervového systému (mozku a míchy). Přestože lupus a MS mohou ovlivňovat centrální nervový systém, mají tendenci dělat to různými způsoby.
Rozdíly v příznaky
Mezi lupusem a MS se často vyskytují podobnosti s ohledem na příznaky; obě nemoci mají tendenci způsobovat neurologické příznaky, včetně problémů s pamětí, bolesti svalů a kloubů a únavy. Přesto existují i rozdíly. Obecně je poškození těla obecnější u lupusu než u MS.
Podle Národní společnosti pro roztroušenou sklerózu se u lidí s MS nejčastěji vyskytují následující běžné účinky lupusu na nervový systém:
- Migrénové bolesti hlavy
- Změny v osobnosti
- Změny v kognitivní funkci
- Epileptické záchvaty
- Mrtvice
Nejčastější příznaky lupusu jsou vyrážky a artritida. Naopak, vyrážky jsou u MS méně časté a nejčastější příznaky zahrnují dvojité vidění, necitlivost, brnění nebo slabost v jednom z končetin a problémy s rovnováhou a koordinací.
Rozdíly v laboratorních testech
Testování antifosfolipidových protilátek je jedním ze způsobů, jak mohou lékaři začít rozlišovat lupus od MS.
Zatímco antinukleární protilátky mohou být nalezeny u některých lidí s MS, jejich přítomnost je mnohem méně častá než u lupusu. U lupus je neobvyklé, že nemá antinukleární protilátky ( ANA-negativní lupus .)
Zřídka lidé s lupusem budou mít příčnou myelitidu . Tento stav je poznamenán zánětem míchy a poškozením myelinového pláště. Napodobuje MS a je někdy jediný symptom lupusu. Může proto zaměnit diagnózu. Studie zjistily, že testování antinukleárních a anti-akvapaporin-4 protilátek může být užitečné při odlišení optické neuromyelitidy u lupusu způsobené roztroušenou sklerózou.
Rozdíly v zobrazovacích studiích
Obecně platí, že MRI mozku bude vykazovat více lézí s MS ("černé díry a světlé skvrny"), ale někdy léze mozku nalezené u lupusu nebo MS mohou být nerozlišitelné.
Rozdíly v léčbě
Je důležité rozpoznat rozdíly mezi lupusem a MS při diagnostice, protože léčba obou stavů je zcela odlišná.
Mezi nejčastější způsoby léčby lupusu patří nesteroidní protizánětlivé léky, steroidy (kortikosteroidy) a léky proti malárii. Imunosupresivní léky (DMARDS nebo léky proti artritidě modifikující onemocnění) mohou být použity pro těžká onemocnění, zejména onemocnění postihující ledviny.
Naproti tomu nejběžnější léky používané k léčbě MS zahrnují interferony (jako Avonex ). imunosupresiva a imunomodulátory.
Rozdíly v prognóze
Mezi 80 a 90 procenty lidí s lupusem bude žít normální životnost. Prognóza lupusu se změnila. V roce 1955 se očekávalo, že půl roku žije jen polovina lidí. Nyní 95 procent lidí žije po 10 letech. Očekávaná délka života s MS je v průměru o sedm let kratší než u osob bez MS, ale to se může značně lišit u různých osob s onemocněním. Někteří lidé s velmi agresivním onemocněním mohou zemřít po relativně krátké době s onemocněním, zatímco mnoho lidí žije normální život.
Proč se někdy stane chybná diagnóza
Kromě příčné myelitidy, u kterých lupus může napodobit MS (ale který je léčen odlišně), existuje několik dalších společných znaků mezi lupusem a MS, které mohou přispět k nesprávné diagnóze:
- Obě onemocnění jsou imunologická.
- Oba mají vliv na podobnou populaci.
- Oba mají relapsující-remitentní kurz
- Oba mohou mít neurologické příznaky.
- Obě mohou mít mozkové léze.
Co se stane s nesprávnou diagnózou?
Vzhledem k tomu, že různé léčivé přípravky se užívají k léčbě lupusu a MS, jedním z problémů s nesprávnou diagnózou je to, že nejste léčeni tou nejlepší chorobou. Přesto to není všechno, neboť některé léky z MS mohou způsobit zhoršení příznaků lupusu.
Spodní linie
Pokud jste diagnostikováni lupus nebo MS, zvláště pokud je Váš stav považován za "atypický", poraďte se s lékařem. Zeptejte se na tuto diagnózu a zjistěte ji. Pokud něco nerozumíte, zeptejte se znovu. Ujistěte se, že vidíte odborníka, který je odborníkem na léčbu lupusu nebo MS. Informujte se o lékařích, kteří pečují o lidi s lupusem a specialisty, kteří se starají o lidi s MS .
Můžete také získat další názor. Někteří lidé váhají, aby požádali o druhé stanovisko, ale nejen to nepoškodí svého lékaře, ale očekává se, že se lidé budou vyrovnávat s vážným onemocněním.
Možná budete mít pocit, že se s vaší diagnózou vyrovnáváte. Mnoho lidí s MS je váhavě mluvit o svém stavu na veřejnosti a lidé s lupusou často zjišťují, že lidé říkají bolestivé věci, když se učí o své nemoci. Méně rozumí lupusu nebo MS u celé populace ve srovnání s mnoha dalšími onemocněními. Mnoho příznaků není pro ostatní viditelné, což vede k "tichému utrpení".
Zvažte připojení ke skupině podpory nebo online komunitě podpory. To může být dobrý způsob, jak se setkat s dalšími lidmi, kteří se vyrovnávají s některými stejnými problémy, a je často skvělým způsobem, jak se dozvědět více o své nemoci a nejnovějším výzkumu.
> Zdroje:
> Karussis, D. Diagnóza roztroušené sklerózy a různých demyelinizačních syndromů: kritický přehled. Časopis Autoimunity . 2014. 48-49: 134-42.
Magro, C., Cohen, D., Bollen, E. a kol. Demyelinizační onemocnění v SLE: je to roztroušená skleróza nebo lupus ?. Nejlepší praxe a výzkum. Klinická revmatologie . 2013. 27 (3): 405-24.
> Jurynczyk, M., Craner, M., Palace, J. a kol. Překrývání zánětlivých onemocnění CNS: Diferencování vlastností NMO a MS. Časopis neurologie, neurochirurgie a psychiatrie . 2015. 86 (1): 20-5.