Pokud lupus ovlivňuje pouze kůži, může mít diskoidní lupus erythematodes
Diskoidní lupus erythematodes (DLE) je forma lupusu, která ovlivňuje především vaši pokožku. DLE se liší od systémového lupus erythematosus (SLE), což je nejčastější forma lupusu, která může postihnout jakoukoli část těla.
Diskoidní lupus je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá kůži. Pokud máte diskoidní lupus, můžete vyvine chronické zánětlivé vředy na obličeji, uších, pokožce hlavy a dalších oblastech těla.
Tyto léze mohou být křehké a měkké a často jizvou. Pokud jsou léze a jizvy na pokožce hlavy, může se v těchto oblastech zotavit vlasy.
Předpokládá se, že diskoidní lupus je výsledkem kombinace genetických faktorů, faktorů životního prostředí - zejména expozice slunečnímu záření - a hormonálních faktorů. Ženy mají třikrát vyšší pravděpodobnost výskytu diskoidního lupusu a v případě, že v rodině probíhá diskoidní lupus, zvyšuje se i vaše riziko.
Rozdíl mezi diskoidním lupusem a systémovým lupusem
Onemocnění lupus erythematosus (LE) spadá na spektroskopický diskoidní lupus na jednom konci a systémový lupus na druhém. Ačkoli diskoidní lupus je benigní než systémový lupus, příznaky kůže jsou v DLE závažnější.
U SLE se může objevit malá vyrážka v motýlovém vzoru přes nos a líce pacientů nebo se mohou objevit červené vyrážky v reakci na sluneční světlo. Je možné, že diskoidní lupus se rozšíří do vašich vnitřních orgánů, i když je to vzácné.
Jakmile se choroba přesune do vnitřních orgánů, stane se SLE. Asi jedno až pět procent pacientů s diskoidním lupusem pokračuje ve vývoji SLE. Pokud máte diskoidní lupus, budete se muset pravidelně registrovat u svého lékaře, abyste se ujistili, že více než jen pokožka není vyvíjena.
Diagnostika a léčba diskoidního lupus erythematosus
Pokud má váš lékař podezření, že máte systémový lupus, nejprve se ujistí krevní testy.
Pokud je to vyloučeno, k diagnostice diskoidního lupusu může být použita kožní biopsie. Pokud je diskoidní lupus léčena brzy a účinně, kožní léze se mohou zcela vyčistit. Bez účinné léčby může dojít k trvalé zjizvení.
Diskoidní lupus může být léčen topickými kortikosteroidy, jako je kortizonová masť; lokální inhibitory kalcineurinu, jako je pimecrolimusový krém nebo masť takrolimus; a kortikosteroidy (kortizon).
Pokud lokální léčení nefunguje pro vás a vaše léze jsou příliš rozšířené pro injekce kortikosteroidů , může vám být předepsáno antimalariální tablety, jako je hydroxychlorochin, chloroquin a quinacrin. Užívání těchto antimalarikátů může způsobit problémy se zrakem, takže budete potřebovat základní vyšetření očí a pravidelné oční vyšetření vpřed.
Ve vzácných případech, kdy žádný z těchto přístupů nefunguje, může lékař doporučit více agresivní léky, jako je methotrexát, acitretin, isotretinoin, mykofenolát mofetil nebo dapson.
Pokud vám byla diagnostikována diskoidní lupus, musíte se také vyhnout expozici slunečnímu záření, nosit klobouky a sluneční ochranný oděv a používat širokospektré opalovací krémy s hodnotou SPF vyšší než 30. Kouření je také spojeno s diskoidním lupusem, a tak přestat kouřit by měla být pro vás prioritou.
Zdroje
- Počáteční léčba diskoidního lupusu a subakutního kožního lupusu. UpToDate. 28. května 2015.
- Léčba žáruvzdorného diskoidního lupusu a subakutního kožního lupusu. UpToDate. 22. října 2015.
- Panjwani, S. (2009). Včasná diagnostika a léčba diskoidního lupus erythematosus. Časopis amerického výboru pro rodinnou medicínu.
- Diskoidní lupus erythematosus. American Osteopathic College of Dermatology.
- Definice diskoidního lupusu. MedicineNet.com.