Jak provádět lékařský fakturační audit
Dokonce i nejsilnější pracovníci zdravotnických kanceláří považují za náročné zajistit, aby zabránily chybám při fakturaci. Začlenění procesu auditu grafu do každodenních operací umožňuje zjistit a napravit tyto nevyhnutelné události předtím, než ovlivní vaši spodní hranici a zpozdit vrácení nároku.
Rychlé tempo lékařské ordinace je ideálním prostředím pro tyto chyby.
Vaši kancelářští zaměstnanci dělají to nejlepší, co mohou, aby nabízeli vynikající služby zákazníkům . Stejně jako u všech ostatních, když jsou časy chaotické, něco proklouzne přes trhliny nebo chyba bude provedena. Bez ohledu na to, jak moc vyjadřujete důležitost přesnosti vašim lékařům, nemůžete tam jen zastavit. Proces auditu grafu by mohl být rozdíl mezi vyplacením již 10 až 14 dní místo 45 dnů.
Jak provést audit lékařské fakturační schématu
Nejjednodušší způsob auditu grafů je vytvořením kontrolního seznamu. Nezapomeňte zahrnout informace, které by mohly způsobit zamítnutí nebo zpoždění platby. Jednoduché nepřesnosti mohou mít velký rozdíl.
- Je správně napsáno jméno pacienta?
- Je datum narození a sexu pacienta správné?
- Je zapsán správný plátce pojištění?
- Je platné číslo zásady?
- Vyžaduje požadavek zadání čísla skupiny?
- Je vztah pacienta k pojištěnému přesný?
- Diagnostický kód odpovídá provedenému postupu?
- Postupuje se kód procedury s získanou autorizací?
- Pro vícenásobné pojištění je primární pojištění přesné pro koordinaci výhod?
- Je číslo lékaře NPI na nároku?
To je jen krátký příklad. Existuje mnoho věcí, které by mohly být zahrnuty do vašeho seznamu.
Může být také specifičtější pro specialitu praxe, typ zařízení nebo typ tiskopisu.
Frekvence auditu lékařských fakturačních diagramů
Minimální frekvence by měla být podle údajů Americké lékařské asociace každoročně. Chcete-li prověřit, vyberte jeden den před nejméně třemi měsíci. Vyhledejte podrobnosti o účtu pacienta pro daný den.
Je-li to možné, zkontrolujte pět až 10 náhodných lékařských záznamů na lékaře nebo pět nebo více záznamů na plátce ( Medicare , Medicaid , pojišťovna). Možná budete muset prověřit více než jeden den v závislosti na velikosti praxe.
Lékařský účetní audit by měl být proveden jak lékařem tak zaměstnanci za nejlepší výsledky, podle American Medical Association.
Zkontrolujte vaše zamítnutí žádosti
Nezapomeňte také zkontrolovat vaše zamítnutí. Používejte jej jako nástroj pro vzdělávání zaměstnanců. S největší pravděpodobností nevědí, že dělají něco špatně, pokud budete i nadále vidět stejné trendy. Vytvořte tabulku nejčastějších důvodů zamítnutí a použijte to jako průvodce pro vytvoření kontrolního seznamu.
Sdílejte nálezy vašeho auditu grafů
Po dokončení auditu grafu sdílejte zjištění se všemi zaměstnanci. Všichni zaměstnanci mohou vzájemně profitovat. Tímto způsobem se všichni zaměstnanci mohou vyvarovat stejných chyb v budoucnu.
Zajistěte svým zaměstnancům, aby cílem nebyly ukazovat prsty a přiřadit vinu, ale rozpoznat, že k chybám dochází. Upozorňujeme, že k chybě může dojít z důvodu informací od poskytovatelů i od pracovníků front-line.
Požádejte o návrhy na zlepšení
Požádejte od svých zaměstnanců o návrhy, jak předcházet chybám. Pracovníci na frontě mohou mít návrhy, jak změnit registrační formuláře, zachytit změny v informacích o pacientech a zajistit, aby poskytovatelé poskytovali přesné informace, které je třeba použít pro kódování procedur.