Příručka pacienta k léčbě melanomu III. A IV. Stupně
Váš lékař říká, že vaše biopsie naznačuje diagnózu pokročilého melanomu , což je nejagresivnější forma rakoviny kůže . Co bude dál? Jaké jsou vaše možnosti? Zde je přehled toho, co můžete očekávat, abyste mohli položit informované otázky o vaší léčbě a prognóze. ( Popis možností léčby melanomu v dřívějších stadiích onemocnění 0, I a II je také k dispozici.
):
Stage III melanom
Chirurgická léčba melanomu III. Stupně zahrnuje excizi (odstranění) primárního nádoru a obvykle i blízké lymfatické uzliny . Adjuvantní (po chirurgickém zákroku) léčba interferonem-alfa2b může pomoci některým pacientům s melanomem III. Stupně vyloučit recidivu delší dobu.
Není-li melanom úplně odstraněn, může lékař vložit vakcínu (BCG) nebo interleukin-2 přímo do nádorů. U melanomu na pažích nebo nohou je dalším možným řešením zavedení končetiny zahřátým roztokem chemoterapeutického léku melphalan. V některých případech může být radiační terapie podána po operaci v oblasti, kde byly lymfatické uzliny odstraněny, zejména pokud bylo zjištěno, že mnoho uzlin obsahuje rakovinu. Mezi další možné léčby patří chemoterapie, imunoterapie nebo kombinace (biochemoterapie).
V některých klinických studiích mohou být prospěšné některé nové léčebné postupy. Mnozí pacienti nebudou léčeni současnými léčbami melanomu III. Stupně, takže možná budou chtít přemýšlet o tom, že by byli v klinickém hodnocení.
Stage IV melanom
Stage IV melanom je velmi těžké léčit, protože již metastázoval (šíření) do vzdálených lymfatických uzlin nebo jiných oblastí těla. Chirurgické procedury zahrnují odstranění nádorů, lymfatických uzlin nebo určitých vnitřních orgánů, v závislosti na tom, kolik nádorů je přítomno, na jejich místě a na tom, jak pravděpodobně způsobují příznaky.
Metastázy, které způsobují příznaky, ale nemohou být odstraněny chirurgicky, mohou být léčeny zářením nebo chemoterapií.
Chemoterapeutické léky používané v této době mají omezenou hodnotu u většiny lidí s melanomem IV. Dakarbazin (DTIC) a temozolomid (Temodar) jsou nejčastěji užívané buď samotné nebo v kombinaci s jinými léky. Dokonce i když chemoterapie snižuje tyto druhy rakoviny, je tento účinek často jen dočasný, s průměrnou dobou trvání 3 až 6 měsíců předtím, než rakovina znovu začne růst. Ve vzácných případech mohou být účinné po delší dobu. Imunoterapie s použitím interferonu-2b nebo interleukinu-2 může pomoci malému počtu pacientů s melanomem IV. Vyšší dávky těchto léků se zdají být účinnější, ale mají i závažnější nežádoucí účinky.
Mnoho lékařů doporučuje biochemoterapii - kombinaci chemoterapie a interleukinu-2, interferonu nebo obou. Například někteří lékaři kombinují interferon s temozolomidem. Dvě léky kombinovaly, aby způsobily více smrštění nádorů, což může u pacienta pociťovat lepší pocity, ačkoli kombinace nebyla prokázána, že pomáhá pacientům žít déle. Další léková kombinace používá nízké dávky interferonu, interleukinu a temozolomidu.
Zdá se, že každý z nich má prospěch u některých pacientů
Vzhledem k tomu, že melanom IV. Stupně je obtížné léčit současnými terapiemi, měli byste se poradit s lékařem, pokud máte nárok na klinickou studii. Klinické zkoušky nových chemoterapeutických léků, nové metody imunoterapie nebo terapie vakcínou a kombinace různých typů léčby mohou být prospěšné u některých pacientů. I když výhled pro pacienty s melanomem IV. Stupně má tendenci být celkově špatný, malý počet pacientů reagoval mimořádně dobře na léčbu nebo přežil po mnoho let po diagnóze.
Zdroje:
"Léčba rakoviny kůže melanomu podle stupně." Americká rakovinová společnost. 24. prosince 2008.
"Léčba melanomu PDQ." Národní institut proti rakovině. 24. prosince 2008.
"Pokyny: Melanom." Národní komplexní síť pro rakovinu. 16. prosince 2008.