Zjistěte, jaký druh je nejlepší pro bazální buňky, dlaždicové buňky a melanom
Pokud máte podezřelou skvrnu na kůži, může lékař doporučit biopsii, abyste zkontrolovali rakovinu kůže . To může vyvolat několik otázek. Jaké typy bioptických postupů rakoviny kůže mohou být provedeny a proč se používají různé postupy pro různé léze? Bude to bolet? Jaké informace lékař obdrží od patologa a jaké budou další kroky?
Další informace o biopsii rakoviny kůže naleznete níže.
Co je to biopsie rakoviny kůže?
Biopsie rakoviny kůže se provádí, abyste zjistili, zda abnormální místo na kůži může být rakovina. Rakovina kůže je velmi častá podmínka, která postihuje více než milion lidí každý rok ve Spojených státech.
Typy rakoviny kůže
Existují tři primární typy rakoviny kůže a jaký typ rakoviny kůže, který máte, určuje, který typ biopsie rakoviny kůže se používá.
- Rakovina kožní buněčné kůže: Squamous cell carcinoma of the skin někdy začíná jako aktinická keratóza , šupinatá léze s červenou bází, která souvisí s expozicí slunce. Jedná se o druhý nejběžnější typ rakoviny kůže.
- Basal cell carcinoma of skin: Basal cell carcinoma je nejběžnější forma rakoviny kůže, zodpovědná za přibližně 80 procent těchto nádorů. Vzhled karcinomu bazálních buněk je často perleťový a nádor obvykle začíná jako náraz na kůži, který se nakonec v centru stane depresivní (jako sopka).
- Melanom : melanom je nejzávažnější formou rakoviny kůže a je zodpovědný za většinu úmrtí na onemocnění. Vzhledem k tomu, že staging melanomu (který ovlivňuje plán léčby a vaši prognózu) závisí na přesném stanovení hloubky nádoru, typ biopsie rakoviny kůže, který si lékař zvolí, bude ten, který zachová nádor co nejpřesněji.
Karcinomy skvamózních buněk a bazálních buněk jsou považovány za "nemelanomové" rakoviny kůže a jen zřídka se šíří. Většina procedur kožní biopsie může být použita k diagnostice těchto nádorů, ale totéž platí pro melanom.
Typy biopsií rakoviny kůže
- Biopsie ohoření: Biopsie oholení je poměrně jednoduchá biopsie rakoviny kůže, která je velmi podobná tomu, jak byste si oholeli tvář nebo nohy, i když hlubší. Je to nejčastěji prováděný typ biopsie a nejlépe pracuje s lézemi, která jsou zvýšena. Tento typ biopsie odstraňuje epidermální vrstvu kůže a horní část dermis . Biopsie holení by se neměla provádět, pokud je podezření na melanom (pro pigmentované léze je třeba vzít v úvahu jiné biopsie). Často se jedná o preferovanou metodu hodnocení kožních lézí na nohou, protože po ukončení procedury nehrozí riziko oddělení a krvácení. Po odebrání biopsie může být oblast, ve které byla kůže odstraněna, vykastrovaná, aby se zabránilo krvácení s roztokem hydroxidu hlinitého nebo s dusičnanem stříbrným (ačkoli to může zbarvit kůži). Oblast by měla být udržována čistá a vlhká po dobu jednoho týdne, aby se minimalizovala jizva.
- Punchova biopsie: Biopsie děrování se provádí metodou podobnou papírovému děrovači nebo frézce a odstraňuje válcovitou část tkáně. Jsou k dispozici různé nástroje pro punkce biopsie a lékař zvolí velikost, která dokáže odstranit nejlepší vzorek s nejmenším množstvím zjizvení. Oblast, která se má biopsovat, se vybere a vzorek se získá otáčením nástroje. Biopsie děrování může být použita k odběru vzorku podezřelé léze (nebo někdy odstranit celou lézi, pokud je malá). Úderová biopsie odebere hlubší vzorek než biopsie holení, odstraní epidermis, dermis a malé množství podkožní tkáně (nebo podkoží). Oblast je často uzavřena se stehem. Při podezření na melanom by měl být zvážen jiný typ biopsie.
- Incisional a excisional biopsies: Incisional a excisional biopsie jsou prováděny s chirurgickým nožem. Rozdíl je v tom, že je provedena excizická biopsie (doporučená, pokud je podezření na melanom ), aby se odstranila celá léze, zatímco rezonanční biopsie odstraňuje pouze část, která má být vyhodnocena. Eliptický řez se často dělá, aby pomohl se zavřením řezu po odstranění tkáně.
Výběr správné biopsie
Pokud je léze podezření na rakovinu kůže z bazálních buněk nebo dlaždicových buněk, je třeba vzít v úvahu biopsii holicího stroje nebo biopsii děrování, ale pokud je podezření na melanom, měla by být provedena excizická biopsie (přednostně široká excizní biopsie).
Navzdory směrnicím, které stanovila Americká akademie dermatologie, tato doporučení nejsou důsledně sledována. V roce 2016 bylo zjištěno, že existují značné rozdíly v tom, jak se americkí dermatologové řídí těmito pokyny. Například pokud jde o melanomy v jedné studii:
- 35 procent bylo zjištěno biopsií holení
- 11 procent bylo zjištěno puncovní biopsií
- Z melanomů, které byly vhodně biopsovány excizní biopsií, bylo 31 procent odstraněno s úzkým vyříznutím spíše než doporučenou širokou excizací
Zatímco nedávné studie nezjistily, že typ biopsie rakoviny kůže představuje významný rozdíl v přežití, jak se dříve myslelo, vhodná biopsie zvyšuje přesnost diagnostiky a stagingu rakoviny, což ovlivňuje možnosti léčby a prognózu.
Základem těchto zjištění je, že musíte být informovaným obhájcem, pokud jde o vaši lékařskou péči. Zeptejte se na otázky, pečlivě vyberte své poskytovatele a neváhejte a získejte další názor.
Bude biopsie zraněna?
Před provedením biopsie rakoviny kůže bude Váš lékař znecitlivění pokožky, obvykle injekcí lidokainu v celé oblasti, která má být biopsována. Pro ty, kteří jsou velmi citliví na bolest, může být oblast nejprve zmáčet lokálním lidokainem, který se aplikuje 20 nebo 30 minut před podáním lidokainu. Po biopsii byste měli mít minimální bolest.
Léčení
Nezáleží na typu biopsie rakoviny kůže, kterou jste udělali, je důležité, aby byla vaše řeza nebo místo biopsie čisté. Při provedení biopsie neexistuje žádný způsob, jak zabránit tvorbě jizev, ale můžete minimalizovat zjizvení tím, že oblast udržujete čistou, abyste zabránili infekcím (což může zvýšit zjizvení) a vyhýbáním se zdůrazňování oblasti biopsie.
Komplikace
Komplikace jsou neobvyklé u kožní biopsie, ale mohou zahrnovat krvácení a infekci. Máte-li poruchu krvácení nebo máte nějaké léky, které zvyšují krvácení, poraďte se s lékařem. Mějte na paměti, že některé bylinné doplňky mohou také zvýšit krvácení.
Patologie
Obvykle trvá několik dní, než lékař obdrží od laboratoře zprávu o patologii. To určuje, zda je oblast kůže rakovinná. Zeptejte se svého lékaře, když očekává, že obdrží zprávu a zjistí, zda vám bude volat s výsledky nebo zda budete potřebovat naplánovat další schůzku.
Pokud kožní biopsie odhalí melanom, mohou být provedeny další biopsie k vyhodnocení lymfatických uzlin v oblasti v blízkosti nádoru. Další informace o výhodách a nevýhodách disekce lymfatických uzlin s melanomem.
Sečteno a podtrženo
Pokud máte biopsii rakoviny kůže kvůli abnormální lézi na kůži, máte pravděpodobně pocit úzkosti. To nepomáhá, když lidé naznačují, že to může být "jen" rakovina kůže. Jakýkoli typ rakoviny je děsivý a je normální pocit nervozity. Dobrou zprávou je, že když je rakovina kůže zachycena a léčena brzy, je léčitelná, takže pravidelné vidění dermatologa pro vyšetření je vždy dobrý nápad.
Zda vaše výsledky odhalí rakovinu nebo ne, chvíli se dozvíte o prevenci rakoviny kůže . Nosit si širokospektré opalovací krémy denně - zejména když musíte být venku po delší dobu - je důležité, společně s pobytem uvnitř ve středu dne, hledat stín a nosit oblečení chráněné proti slunci, jako jsou vyrážky , klobouky a sluneční brýle.
> Zdroje:
> Farber, A. a D. Rigel. Srovnání současných praktických vzorů amerických dermatologů versus publikované pokyny pro biopsii, počáteční léčbu a následnou léčbu pacientů s primárním kožním melanomem. Časopis Americké akademie dermatologie . 2016, 75 (6): 1193-1197.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo a J. Jameson. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. New York: McGraw-Hill Education, 2015. Tisk.
Madu, F., Wouters, M. a A. van Akkooi. Biopsie uzlu sentinelového uzlu v melanomu: Dosavadní diskuse se řeší. Evropský žurnál chirurgické onkologie . 2016 24. srpna (Epub před tiskem).
> Národní knihovna medicíny USA. Kožní léčebná biopsie. Aktualizováno 12/02/14. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm