Příručka pacienta k typům, symptomům a léčbě rakoviny kůže bazální buňky
Basal cell carcinoma je nejběžnější forma rakoviny po celém světě, což představuje asi 80% všech případů rakoviny kůže . Pokud jste vy nebo váš blízký právě diagnostikován bazocelulární karcinom, tento přehled vám pomůže porozumět onemocnění a lépe se rozhodnout.
Výskyt
Více než milión lidí je ve Spojených státech každoročně diagnostikováno s karcinomem bazálních buněk (BCC).
Kdysi se objevila většinou u středního nebo staršího člověka, ale v mladších věkových skupinách je stále více vidět. Incidence BCC stoupá a nyní ji nazývají "epidemií" některých odborníků.
Rizikové faktory
Kavkazané, zvláště ti, kteří mají modré oči, spravedlivou pleť a červené, blond nebo světle hnědé vlasy (keltské předky), mají nejvyšší riziko BCC. BCC je možné, ale neobvyklé u Afroameričanů, Asiatů a Hispaniků. Ve srovnání s bělošskými lidmi mají Afroameričané snížené riziko BCC na slunečních plochách, ale stejný výskyt BCC na pokryté pokožce. Existuje mnoho dalších rizikových faktorů.
Příčiny
Nadměrné vystavení ultrafialovému světlu ze slunce nebo solária způsobuje 80% případů BCC. Avšak BCC je méně korelováno s expozicí slunečnímu záření než například s karcinomem dlaždicových buněk a může se vyskytovat v oblastech, které nejsou vůbec vystaveny slunečnímu záření, jako je pokožka hlavy. Lidé, kteří žijí ve státech blíže k rovníku (jako je Florida) nebo mají v dětství historii spálenin, mohou vidět léze BCC ve svých 20 letech.
Obvykle inkubační doba trvá 10 až 20 let.
Vzhled
Léčba bazálních buněk je často popsána lékaři jako perličková papule - "perleťová", což znamená, že má lehký lesk, na rozdíl od benigních (nerakovinových) lézí, které jsou hnědé a šupinaté a "papule" znamenají, že je nad povrchem kůže.
Dilatované cévy mohou překrýt to v scénáři nazývaném telangiektázie . Tyto obrazy rakoviny bazální buňky na kůži ukazují, že BCC léze mohou mít různorodé vystoupení, takže biopsie je jediný způsob, jak provést definitivní diagnózu.
Typy
- Nodulární : Asi 60% BCC je nodulární. Začínají jako ploché, dobře vymezené léze, pak se často stávají malými hrbolky, které se nakonec zhroutily uprostřed a zanechaly na hranici zvýšený prsten. Většina nodulárních BCC je na obličeji a může být znetvořena, pokud není léčena okamžitě.
- Pigmentované : Pigmentované BCC jsou podobné nodulárnímu typu, ale mohou obsahovat hnědé nebo černé skvrny, které je mohou zmást s určitými typy melanomu.
- Fibrosing nebo sklerotické : Tyto BCC se obvykle nacházejí na obličeji a vypadají podobně jako jizvy. Jsou obvykle pevné, špatně definované na okraji, ploché nebo mírně depresivní, nažloutlé barvy a povrch má tendenci být hladký a lesklý.
- Povrchový : Tento typ zahrnuje asi 15% BCC. Roztáhli se ven z červené, dobře definované šupinaté paty, nejčastěji se vyskytující na kmeni a končetinách. Mohou být snadno zmateni psoriázou nebo ekzémem.
- Fibroepiteliom Pinkus : Jedná se o vzácný typ BCC. To má tendenci být hladký, zvýšený, malý uzel nacházející se na zádech, končetinách, slabinách nebo chodidle. Vzhledem k tomu, že tyto oblasti nejsou vystaveny slunečnímu záření, toto onemocnění pravděpodobně není spojeno se sluncem.
Diagnóza
Kožní biopsie je odstranění kožní tkáně k vyšetření pod mikroskopem za účelem diagnózy. Přesný typ biopsie závisí na tom, jak hluboko léze pronikla do kůže:
- Bioptická oholení používá tenký chirurgický list k oholení horních vrstev pokožky. Toto je nejběžnější metoda pro diagnostiku BCC.
- Punch biopsie používá kulatý, cookie-cutter-jako nástroj. Používá se k získání hlubšího vzorku kůže.
Léčba
Léčba závisí na typu, rozsahu a umístění léze. Přestože se BCC obvykle nesmí šířit do vzdálených orgánů (metastázovat), léze mohou nakonec způsobit znetvoření a měly by být odstraněny co nejdříve.
Léčba potřebná k jejich odstranění je mnohem jednodušší a méně pravděpodobné, že způsobí výrazné zjizvení, když jsou malé. Mezi běžné metody léčby BCC patří:
- Curettage a elektrodesiccation
- Chirurgická excizie (odstranění)
- Mohsova operace (také známá jako "mikrografická chirurgie"), zejména pokud je léze na obličeji, je opakující se, má průměr větší než 2 cm nebo je to sklerotický typ
- Topické krémy, jako imiquimod, jsou schváleny FDA pro léčbu povrchových BCC, které nejsou na obličeji, i když studie ukázaly, že mohou být účinné i proti nodulární BCC
Pokud je karcinom bazálních buněk ponechán neošetřený, léze mohou narůstat na několik centimetrů napříč a eventuálně vředit (prolomit kůži) nebo poškodit okolní tkáň nebo kost. (Byly hlášeny případy, kdy lidé ztratili oko, nos nebo ucho kvůli neošetřené BCC.) Zvláště pokud se objevují na obličeji, BCC by měly být rychle odstraněny, aby se předešlo znetvoření v důsledku samotné léze nebo operace. Bohužel, bez ohledu na to, jak rychle je léze odstraněna, má osoba s historií BCC o 40% větší pravděpodobnost vývoje druhého BCC než člověk, který nemá historii.
Basal cell carcinoma je nejběžnější - ale také jeden z nejvíce vyléčitelných - ze všech druhů rakoviny. Pokud se během pravidelných kožních zkoušek objeví neobvyklé léze, navštivte svého lékaře.
Zdroje:
"Co je to karcinom bazálních buněk?" Lékařská fakulta Jižní Karolíny. 4. září 2008.
"Podrobná příručka: Rakovina kůže - bazální a spletitá buňka" Americká rakovinová společnost. 5. listopadu 2008.
"Basal a Squamous Cell rakoviny kůže" Národní komplexní síť pro rakovinu. 5. listopadu 2008.