Deprese se za nic nestydí a není to vaše chyba. U lidí s RS je deprese způsobena složitými fyzickými, chemickými a / nebo emocionálními procesy a interakci, které dokonce lékaři a výzkumní pracovníci plně neporozumí. Dobrou zprávou je, že deprese je léčitelná v rukou správného lékaře.
Jaký typ doktora bych měl vidět pro depresi, pokud mám MS?
Přestože všichni lékaři mohou předepisovat antidepresivní léky, nejvíce specializovaným profesionálem v oblasti duševního zdraví je psychiatr.
Léčba deprese vyžaduje pečlivé sledování a individualizované léčebné plány, takže je ideální, pokud najdete lékaře, který léčí jiné pacienty s MS.
Deprese v MS je složitá. Například mnoho příznaků MS, jako je únava, kognitivní problémy, fyzická pomalost a problémy se spánkem napodobují příznaky deprese a naopak.
Navíc některé nemoci-modifikující terapie pro MS, jako jsou interferonové terapie Avonex a Betaseron, mají depresi jako vedlejší efekt. Lékař, který má zkušenosti s MS a depresí, bude schopen "rozpojit" seznam příznaků a určit nejlepší léčbu pro vás.
Nejlepší způsob, jak najít psychiatra, který má zkušenosti s MS, je požádat svého neurologa o postoupení. Můžete také kontaktovat hlavní kancelář nebo místní kapitolu Národní společnosti pro roztroušenou sklerózu pro jména lékařů s depresí a MS ve vaší oblasti.
Jak je deprese diagnostikována?
Vzhledem k tomu, že neexistuje žádný krevní test nebo jiný test "biomarkerů" pro depresi, lékař vám přijde na diagnózu poslechem vašeho příběhu o tom, proč jste hledali léčbu, požádali vás o řadu otázek a pozorovali své chování během schůzky. To znamená, že lékaři často kontrolují, zda vaše krevní práce vylučuje zdravotní stavy, které mohou napodobovat depresi, jako je onemocnění štítné žlázy nebo anémie .
Navíc se pravděpodobně budete zeptat na seznam vašich specifických příznaků, jako je smutek, únava, pesimismus, problémy se spánkem a pocity viny nebo beznaděje. Váš lékař se také bude ptát, jak dlouho máte každý příznak a jak závažné jsou vaše příznaky. Lékař se vás bude také ptát na jakoukoli historii deprese a léčby, jakéhokoli užívání drog a alkoholu, současných léků, příbuzných s depresí v minulosti a kdybyste někdy měli myšlenky na sebepoškození nebo sebevraždu. Zatímco mnoho z těchto otázek může být nepříjemné, je důležité, abyste odpověděli upřímně.
Léky na depresi
Existuje několik tříd léků pro depresi. Ty nejčastěji používané dnes jsou:
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): SSRI jsou nejvíce široce předepsané antidepresiva a zahrnují Prozac (fluoxetin), Zoloft (sertralin), Celexa (citalopram), Paxil (paroxetin) a Lexapro (escitalopram).
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SSNRI): Effexor (venlafaxin) a Cymbalta (hydrochlorid duloxetinu) jsou dva SSNRI někdy používané k léčbě deprese. Přípravek Cymbalta se také používá k léčbě neuropatické bolesti, takže může být dobrou volbou pro osoby s bolestmi a depresemi.
- Tricyklické antidepresiva: Tricyklické antidepresiva, jako jsou Elavil® (amitriptylin) a Pamelor® (nortriptylin), mají tendenci mít vedlejší účinky jako ospalost, zácpa nebo potíže s močením. To může způsobit, že vaše příznaky z MS se ucítí horší. Proto se obvykle nepoužívají jako první linie léčby deprese v MS. Pro depresi rezistentní na léčbu však mohou být užívána samostatně nebo v kombinaci s jinými léky.
Jak váš lékař vybírá váš antidepresivum je založen na řadě faktorů, jako jsou vedlejší účinky léku, jak často je užíván, nejvýraznější nebo obtěžující depresivní příznaky, náklady a vaše preference jako pacient.
Co byste měli vědět o léčbě deprese
Je důležité si uvědomit, že antidepresiva mohou trvat šest až osm týdnů, než dosáhnou plného účinku. Měli byste očekávat pravidelné schůzky se svým lékařem, zejména při zahájení nové léčby, aby mohla sledovat vaši odpověď na léčbu a zjistit, zda je třeba provést úpravu dávkování.
Nezapomeňte, že je to vzácné, že perfektní lék v perfektní dávce je předepsán poprvé, protože každý je jedinečný ve své odpovědi. Úspěšná léčba deprese vyžaduje trpělivost a spolupráci jak od lékaře, tak od pacienta, ale odměna stojí za to.
Také výzkum ukázal, že nejúčinnější léčba deprese v MS je kombinace léčby s antidepresivními léky a "talk therapy" nebo psychoterapií. Váš psychiatr může sám poskytnout psychoterapii nebo úzce spolupracovat s psychoterapeut, kterému vás může odkázat. Také vaše místní kapitola MS Society vám může dát seznam skupin podpory MS ve vaší oblasti nebo terapeuti, kteří mají zkušenosti s prací s lidmi s MS.
Zdroje
Skupina Goldman Consensus. Výrok Goldman Consensus o depresi při roztroušené skleróze. Mnoho zubů r. 2005 Jun; 11 (3): 328-37.
Národní společnost roztroušené sklerózy. (2016). Deprese .