9 Často kladené otázky Pokud plánujete rodinu
U mnoha žen žijících s roztroušenou sklerózou (MS) diagnóza přichází v době, kdy uvažují o založení rodiny. V minulosti se ženy s MS aktivně odrazovaly od toho, protože se domnívaly, že se zhorší a budou méně schopni se méně starat o malé děti. Naštěstí pro nás všechny, obraz je mnohem jasnější dnes.
Ve skutečnosti studie ukázaly, že těhotenství snižuje riziko, že žena zažívá relaps , zejména během třetího trimestru. Navíc současné terapie modifikující nemoci dávají ženám mnohem větší šanci zůstat zdravé nejen v těhotenství, ale v mnoha školních letech.
1 -
Jsem s největší pravděpodobností mít těhotenské komplikace?Ne. Neexistuje žádný důkaz o tom, že MS je spojena s jakýmikoliv problémy s těhotenstvím, jako je potrat, mimoděložní těhotenství, předčasný porod nebo porod.
Neexistuje ani vazba na problémy plodnosti ani vrozené abnormality. Jinými slovy, máte pravděpodobně normální a zdravé těhotenství jako každá další žena ve vašem věku.
2 -
Bude moje MS příznaky horší během těhotenství?Ne. Většina žen pociťuje úlevu od většiny nebo dokonce všech jejich příznaků v průběhu těhotenství. To je pravděpodobné, protože těhotenství samo o sobě snižuje imunitní aktivitu zvýšením úrovně přírodních steroidů.
Tím se říká, že těhotenství přichází s vlastními příznaky a nepohodlí, které mohou zhoršit již existující MS, jako jsou problémy s močovým měchýřem nebo únava .
3 -
Mohu užívat léky v těhotenství během těhotenství?Pokud používáte léčbu MS , pravděpodobně vám bude doporučeno ukončit terapii při pokusu o otehotnění a po celou dobu těhotenství. Mezi důvody léčby během těhotenství:
- Copaxone (glatiramer acetát) je druh těhotenství kategorie B, což znamená, že ve studiích na zvířatech nepoškodilo, ale dosud nebyly provedeny žádné odpovídající studie.
- Interferony ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy a Extavia) jsou všechny kategorie těhotenství C, což znamená, že způsobily škodu na studiích na zvířatech, ale vliv na člověka je stále neznámý.
- Přípravek Tysabri (natalizumab) a Lemtrada (alemtuzumab) jsou intravenózně léčené MS, které jsou oběma látkami kategorie C.
- Gilyena (fingolimod) a Tecfidera (dimethylfumarát) jsou perorální léky proti MS, které jsou těhotenské kategorie C.
- Zinbryta (daklizumab) v léčivém přípravku podávaném subkutánní injekcí zařazenou do kategorie C.
- Novantrone (mitoxantron) je také intravenózní léčbou patřící do kategorie těhotenství D. To znamená, že studie prokázaly poškození plodu, ale že výhody léčby mohou u některých jedinců převážit rizika.
- Aubagio (teriflunomid) je orální těhotenství kategorie X léky. To znamená, že je kontraindikováno během těhotenství nebo při pokusu o těhotenství.
- Ocrevus (ocrelizumab) nebyla zařazena do kategorie těhotenství, protože je stále relativně nová.
Budete také muset projednat všechny léky, které užíváte pro symptomy MS, neboť některé jsou považovány za bezpečné a jiné nejsou.
4 -
Co když trvá déle, než se otevírá?Obvykle ženy zastaví léčbu MS několik měsíců předtím, než se pokusí otehotnit, aby lék měl čas, aby se vyčistil ze systému. Váš lékař vám může poradit, jaký čas je pro vás bezpečný. Jakmile toto období skončí, měli byste se pokusit o těhotenství co nejrychleji
Obvykle je dobré se setkat s vaším specialistou na OB / GYN a diskutovat o tom, co můžete udělat, abyste zvýšili své šance na rychlou porozumění, včetně sledování ovulace.
5 -
Jaká je role mého neurologa?Váš neurolog bude mít názor na možnosti léčby, a to jak při snaze otehotnění, tak během těhotenství. Mohou také být přijata opatření, která zabrání relapsu po porodu.
Studie ukázaly, že dávka intravenózního imunoglobulinu (IVIG) podaná ženám bezprostředně po porodu významně snižuje riziko relapsu po porodu. Někteří neurologové mohou předepsat jednu nebo několik dávek přípravku Solu-Medrol (intravenózní kortikosteroidy) pro tentýž účel, jiní preferují více pozorování a čekání.
6 -
Mohu použít Během doručení?V minulosti někteří neurologové doporučili, aby se nepoužívala spinální anestezie (známá též jako spinální blok), neboť věřili, že existuje větší riziko komplikací. Nedávný výzkum však ukázal, že ženy, které měly epidurální (jinou formou lokální anestézie), neměly vyšší počet relapsů než ty, které neučinily.
Dnes, podle Národní společnosti pro roztroušenou sklerózu, jsou všechny typy anestezie považovány za bezpečné pro ženy s MS při porodu a porodu.
I tak by měla být volba anestezie projednána u vašeho neurologa, porodníka a anesteziologa brzy ve třetím trimestru. Tímto způsobem existuje plán, na kterém se všichni budou spokojit, až konečně dorazí čas dodání.
7 -
Existuje riziko relapsu po narození dítěte?Vaše riziko recidivy během prvních šesti měsíců po porodu je mezi 20% a 40%.
Z tohoto důvodu je důležité, abyste měli plán v případě, že dojde k recidivě (včetně toho, že by někdo měl vzít k lékaři a pomáhat s dítětem). Stejně jako u všech věcí v MS, nikdo nemůže předpovídat, jestli budete mít relaps, a pokud ano, jaké příznaky máte.
8 -
Mohu kojit?MS samo o sobě nepředstavuje žádnou překážku kojení. Nicméně, jelikož není známo, zda mohou být léky modifikující nemoci přeneseny do mateřského mléka, většina lékařů vám poradí, aby se léčba obnovila až poté, co jste dokončili kojení.
Některé ženy s MS se rozhodnou ihned pokračovat v léčbě a formulovat své kojence (čímž sníží riziko relapsu). Jiní mezitím koji po dobu až čtyř měsíců, aby poskytly svým dětem přínos mateřského mléka.
Ani správná, ani špatná rozhodnutí. Nakonec se můžete rozhodnout, co je nejlepší pro vás a vaše dítě.
9 -
Bude moje dítě mít MS?Zatímco MS není přímo zděděno, některé role hrají roli. Výzkum naznačuje, že existuje mezi dvěma a pěti procenty šance dítěte narozeného rodiči s MS rozvíjejícím se MS.
Je však důležité poznamenat, že v současné době neexistuje žádný genetický nebo prenatální test - nebo dokonce testy pro vaše novorozence -, které by mohly předpovídat pravděpodobnost, že k tomu dojde.
Slovo z
Ať už mluvíte s vaším partnerem o tom, že jste si mysleli, nebo jste již těhotná, pokračujte ve vzdělávání a pozorně sledujte svého neurologa.
Zatímco může být někdy náročné vypořádat se s kombinovaným stresem MS a těhotenstvím, zůstanou odolné a budou mít i nadále aktivní úlohu ve vašem zdraví. Výplata bude téměř jistě za to stojí.
> Zdroje:
> Brandt-Wouters, E .; Gerlach, O .; a Hupperts, R. "Účinek postpartum intravenózních imunoglobulinů na relapsy u pacientů s roztroušenou sklerózou." Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (2): 194-6.
> Pastò, L., et al. "Epidurální analgezie a císařský přenos u relapsů roztroušené sklerózy po porodu: italská kohortní studie." BMC Neurology , 2012; 12: 165.
> Tsui, A. a Lee, MA "roztroušená skleróza a těhotenství". Současné stanovisko v oblasti porodnictví a gynekologie 2011; 23 (6): 435-9.