Breslowova tloušťka, která se stále používá ve stádiu melanomu, je Clarkova úroveň zřídka používána
Váš lékař říká, že váš melanom je stupeň IIA (T2bN0M0) a hloubka Breslow 2 mm.
Zajímá vás, jaký cizí jazyk mluví - skutečně melanomový žargon může být zmatený a rozčilující. Abychom vám pomohli pochopit, proč byla zvolena konkrétní léčba, uvádíme stručné vysvětlení toho, co tyto pojmy znamenají.
Diagnóza melanomu
Pokud váš lékař při kožní zkoušce uvidí podezřelého krtek , dalším krokem je kožní biopsie .
Pokud biopsie odhalí melanom, patolog vyšetří biopsii k určení fáze (rozsahu) onemocnění, aby bylo možné účinně naplánovat léčbu .
Kromě čísla TNM můžete také slyšet, že lékař používá číslo Breslow nebo číslo Clark, které popisuje vaši prognózu (výhled). Tyto dvě metody staging melanomu se používají pouze v případě, že je melanom omezen, což znamená, že se nerozšířilo do lymfatických uzlin nebo jiného orgánu v těle. číslo Clark, které popisuje vaši prognózu (výhled). Tyto dvě metody staging melanomu se používají pouze v případě, že je melanom omezen, což znamená, že se nerozšířilo do lymfatických uzlin nebo jiného orgánu v těle.
Zde je jejich interpretace:
Breslow Tloušťka
Nejprve uvedl MUDr. Alexander Breslow v roce 1970, tloušťka Breslow je definována jako celková vertikální výška melanomu, od samého vrcholu (nazývaného "zrnitá vrstva") až po oblast s nejhlubším průnikem do kůže.
Pro měření tloušťky excidovaného (odstraněného) nádoru se používá nástroj nazvaný "oční mikrometr".
Obecně platí, že čím vyšší je tloušťka Breslowu, tím horší je prognóza - jinými slovy, čím je melanom tlustší, tím větší šance se šíří. Zde je 5letá míra přežití založená na určité tloušťce Breslow.
Mějte na paměti, že tyto míry přežití jsou průměry a nemusí odpovídat vašemu individuálnímu případu:
- méně než 1 mm: 5leté přežití je asi 92 procent až 97 procent, což znamená, že 92 až 97 lidí ze 100 lidí bude naživu pět let poté, co bude diagnostikováno s melanomem o tloušťce menší než 1 mm.
- 1,01 až 2 mm: 5leté přežití je kolem 81 procent až 92 procent
- 2,01 až 4 mm: 5leté přežití je kolem 70% až 81%
- větší než 4 mm: 5leté přežití je 53% až 70%
Díky své přesnosti předpovědi výsledků byla tloušťka Breslow začleněna do standardního systému stagingu melanomu TNM. Ve skutečnosti je tloušťka Breslowu velmi důležitým prognostickým faktorem melanomu spolu s fází tumoru (T) a existencí ulcerace kůže (rozbitá kůže, krvácení, otoky).
Clark Level
Úroveň Clark se týká hlubokého proniknutí nádoru do vrstev kůže . Tento systém byl původně vyvinut MD WH Clark, MD, v roce 1966. Úrovně Clark jsou oficiálně definovány takto:
- Úroveň I: uzavřená na epidermis (nejvyšší vrstva kůže) nazvaná "in situ" melanom
- Úroveň II: Invaze papilární (horní) dermis
- Úroveň III: Plnění papilární dermis , ale žádné rozšíření do retikulární (dolní) dermis
- Úroveň IV: Invaze retikulární dermis
- Úroveň V: Invaze hluboké, podkožní tkáně
Toto vše bylo řečeno, Clarkovy úrovně se zřídka používají pro výpočet prognózy. Je to proto, že výzkum ukázal, že jsou méně předpovědní výsledku, méně reprodukovatelné a subjektivní než hloubka Breslow. Další nevýhody tohoto stagingového systému spočívají v tom, že je často velmi obtížné rozlišovat mezi Clark Level II a Level III a nemůže být použit na melanomy dlaní a chodidel.
Existuje jedna instance, ve které lze Clarkovy hladiny použít k předpovědi prognózy - u pacientů s tenkým (méně než 1,0 mm) melanomem.
Dokonce i tehdy, když se mitotická rychlost tenkého melanomu nedá určit, je použita pouze jako výchozí. Mitotická míra se vztahuje k počtu rakovinných buněk, které se dělí. Vyšší mitotická míra naznačuje, že rakovina se pravděpodobně šíří.
Slovo z
Snažte se, abyste se nedostali do detailů procesu melanomu. Místo toho se zaměřte na to, jaká je fáze vaší rakoviny pro vaši léčbu a výhled.
> Zdroje:
> Americká rakovinová společnost. (Květen 2016). Melanomové stavy rakoviny kůže.
> Americká rakovinová společnost. (Květen 2016). Míra přežití melanomové rakoviny kůže po etapách.
> Balch CM et al. Konečná verze z roku 2009 AJCC Melanom Staging and Classification. J Clin Oncol . 2009, 20, 27 (36): 6199-6206.
> Balch CM a kol. Analýza prognostických faktorů u 17 600 pacientů s melanomem: validace amerického Smíšeného výboru pro systém melanomu rakoviny. J Clin Oncol . 2001 Aug. 15; 19 (16): 3622-34.