Prognóza je předchozí znalost výsledku onemocnění. Aby bylo možné určit, jak se chování pravděpodobně chová, s léčbou nebo bez ní, je třeba vědět určité skutečnosti o této nemoci. Tito se nazývají prognostické faktory.
Faktory, které předpovídají lepší výsledek, se nazývají "dobré" nebo "příznivé" prognostické faktory. Ti, kteří předvídají horší výsledky, se nazývají "špatnými" prognostickými faktory.
U některých onemocnění a stavů, jako jsou nehodgkinské lymfomy, jsou faktory vyhodnocovány tak, aby poskytly prognostický index.
Prognostické faktory v lymfomu
U rakovin, jako je lymfom, určují výsledky pro každého pacienta mnoho faktorů. Některé jsou přímo související s onemocněním, jako je fáze onemocnění při diagnóze, jak velké je onemocnění v jeho rozšíření v těle, nebo které orgány jsou zapojeny. Další faktory závisí na zúčastněné osobě, včetně věku v diagnóze, pohlaví jednotlivce nebo jeho schopnosti tolerovat intenzivní léčbu.
Výsledky také závisí na přesném typu léčby. Různá léčba nevede ke stejným výsledkům, některé mají větší míru úspěchu, zatímco jiné ne. Poznáním prognostických faktorů a jejich zařazením do prognostických indexů může Váš lékař zvolit nejúčinnější léčbu.
Folikulární lymfom
Faktory jsou seskupeny a zaznamenány ve Folipular Lymphoma International Prognostic Index, FLIPI.
Mezi ně patří fáze onemocnění, počet míst postižených lymfatickými uzlinami, výsledky krevních testů pro LDH a hemoglobin a věk pacienta. Výsledkem těchto prognostických faktorů jsou tři prognostické skupiny: nízké riziko, střední riziko a vysoké riziko. Studie ukazují míru přežití v pětiletém a desetiletém období na základě rizikového skóre s 91% pětiletým přežíváním pro skóre s nízkým rizikem ve srovnání s 53% u skupiny s vysokým rizikem prognostického skóre.
High-grade (agresivní) non-Hodgkinův lymfom
Prognostické faktory pro non-Hodgkinův lymfom vysokého stupně jsou zaznamenány v Mezinárodním prognostickém indexu (IPP). Zahrnují věk, výsledek vyšetření LDH v krvi, stav výkonu (kolik pomoci je zapotřebí při každodenních činnostech), fáze a zapojení orgánů mimo lymfatický systém. Hodnoty IPI se používají k získání prognózy na stupnici od nejnižšího k vysokému, přičemž nízká hodnota je dobrá. Index byl revidován u lidí, kteří dostávali rituximab, rozdělili skóre na tři velmi dobré, dobré a chudé rizikové skupiny. Asi 95% lidí ve velmi dobrou rizikové skupině žilo nejméně čtyři roky.
Hodgkinův lymfom
Prognostické faktory pro Hodgkinovu lymfom zahrnují stupeň onemocnění, B symptomy (ztráta hmotnosti, horečky, zmáčknutí nočního pocení), počet a velikost hmoty lymfatických uzlin, postižení orgánů mimo lymfatický systém, počet bílých krvinek, počet červených krvinek, lymfocyty počet, hladinu albuminu v krvi, rychlost sedimentace erytrocytů, věk a pohlaví.
Tyto faktory a skóre vám pomohou vést lékaře k nejlepšímu léčebnému režimu pro Váš lymfom. Nemohou předpovědět úplně, jaká bude vaše míra přežití nebo jak bude vaše léčba úspěšná, ale jsou to průvodci založení na nejlepším současném výzkumu.
> Zdroje:
> Americká rakovinová společnost. Míry přežití a faktory ovlivňující prognózu non-Hodgkinova lymfomu.
> Americká rakovinová společnost. Míry přežití pro Hodgkinovu chorobu podle stupně.