CT, MRI a PET vyšetření pro melanom

Pokud váš lékař má podezření, že máte metastatický melanom (stupeň III nebo IV), je k dispozici několik nástrojů pro potvrzení diagnózy , určení přesné fáze a zkontrolujte, zda se rozšířila do lokálních nebo vzdálených lymfatických uzlin, plic, mozku, kostí nebo jiných oblasti těla. Patří k nim krevní test na úrovni LDH (laktát dehydrogenázy), biopsie sentinelových lymfatických uzlin nebo zobrazovací studie používající technologie jako je počítačová tomografie (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a pozitronová emisní tomografie (PET).

Tento úvod vám pomůže pochopit žargon a pochopit, co očekávat během těchto někdy zastrašujících skenovacích postupů.

Počítačová tomografie (CT)

CT je zobrazovací metoda, která pro vytváření průřezových snímků těla využívá více rentgenových paprsků. Malé detektory uvnitř skeneru měří řadu rentgenových paprsků, které dokážou prozkoumat část těla, která je zkoumána. Počítač bere tuto informaci a používá ji k vytvoření několika samostatných snímků, nazvaných "plátky". Trojrozměrné modely orgánů lze vytvořit stohováním jednotlivých řezů dohromady. Pokud máte stupeň III nebo IV, "v tranzitu" nebo lokální recidivující melanom, budete pravděpodobně mít CT vyšetření hrudníku, protože plicy jsou často prvním místem metastatického onemocnění. Lékař může také objednat CT vyšetření mozku, břicha nebo pánve, v závislosti na stupni a symptomech.

Co čekat. Během schůzky budete požádáni, abyste leželi na úzkém stole, který zasune do středu skeneru CT.

Můžete dostat intravenózní (IV) injekci barviva nebo radiokontrastního činidla, která pomáhá lépe vykreslit struktury ve vašem těle. V závislosti na provedené studii budete ležet na žaludku, na zádech nebo na boku. Jakmile se skener uvnitř skeneru, rentgenový paprsek zařízení rotuje kolem vás. (Moderní "spirálové" skenery mohou provést zkoušku v jednom nepřetržitém pohybu.) Musíte být stále během zkoušky, protože pohyb způsobuje rozmazané obrazy.

Může vám být řečeno, abyste drželi dech na krátkou dobu. Obecně platí, že kompletní kontroly trvají jen několik minut. Nejnovější multidetektorové snímače dokáží zobrazovat celé tělo, až do špičky, za méně než 30 sekund.

Magnetická rezonance (MRI)

MRI je neinvazivní způsob fotografování těla. Na rozdíl od rentgenových paprsků a CT snímků, které využívají záření, magnetické rezonance používá pro konstrukci obrazu silné magnety a rádiové vlny. MRI je užitečná při stagingu melanomu a může být zapotřebí detekovat další vzdálené metastázy, zejména v mozku nebo míchu.

Co čekat. Chcete-li provést kontrolu, můžete být požádáni, abyste nosili nemocniční šaty nebo oblečení bez kovových spojovacích prostředků (jako jsou tepláky a trička). Budete ležet na úzkém stole, který zasune do středu stroje MRI. Pokud se obáváte omezených prostor (klaustrofobie), informujte o tom svého lékaře před zkouškou. Může vám být předepsáno mírné uklidňující účinky nebo může lékař doporučit "otevřenou" MRI, při které stroj není tak blízko těla. Malá zařízení, nazvaná "cívky", mohou být umístěna kolem hlavy, paže, nohy nebo jiných oblastí, která mají být studována. Tato zařízení pomáhají odesílat a přijímat rádiové vlny a zlepšovat kvalitu snímků. Některé zkoušky vyžadují speciální barvivo (kontrast).

Barva se obvykle před testem podává intravenózní částí v ruce nebo předloktí. Barvivo pomáhá radiologovi lépe vidět určité oblasti. Během MRI osoba, která provozuje stroj, vás bude sledovat z jiné místnosti. Obvykle je zapotřebí několik souborů snímků, z nichž každá trvá 2 až 15 minut. V závislosti na studovaných oblastech a typu zařízení může trvat jednu hodinu nebo déle.

Pozitronová emisní tomografie (PET)

PET je zobrazovací test, který používá radioaktivní látku k hledání nemocí v těle. Na rozdíl od MRI a CT skenů, které odhalují strukturu orgánů, PET vyšetření ukazuje, jak fungují orgány a tkáně.

Tato technika se ukázala jako užitečná při screeningu metastáz neznámého umístění, stanovení fáze melanomu a nalezení opakujících se nádorů. To je považováno za citlivější než CT vyšetření pro pozorování malých nádorů typických pro metastatický melanom, ale stále nemůže odpovídat přesnosti biopsie sentinelových lymfatických uzlin pro detekci metastáz v mízních uzlinách.

Co čekat. PET vyšetření používají malé množství radioaktivního "stopa", který je injekčně aplikován do žíly, obvykle na vnitřní straně lokte. Látka prochází krví a sbírá se v orgánech nebo tkáních s vysokou aktivitou. Budete naskenováni přibližně 60 minut po obdržení radioaktivní látky. Ležíte na stole, který se sklopí do tunelového otvoru uprostřed PET skeneru. Stroj PET detekuje energii vypouštěnou radioaktivní látkou a přeměňuje ji na trojrozměrné obrázky. Obrazy jsou odesílány do počítače, kde jsou zobrazeny na monitoru, aby je lékař mohl číst. Při PET skenování musíte zůstat nehybně, takže stroj může získat jasné obrazy vašich orgánů. Test trvá asi 30 minut.

Zdroje:

Dancey AL, Mahon BS, Rayatt SS. Přehled diagnostického zobrazování u melanomu. J Plast Reconstr Aesthet Surg . 2008, 61 (11): 1275-83. 18. listopadu 2008.

"Jak se melanom diagnostikuje?" Americká rakovinová společnost. 18. listopadu 2008.

"Melanom" Národní komplexní síť pro rakovinu. V.2.2009. 18. listopadu 2008.