LDH test může pomoci lékaři určit, zda se vaše rakovina kůže rozšířila
LDH je krevní test, který měří v krvi množství laktátdehydrogenázy (LDH), enzymu. Chemicky LDH pracuje na konverzi pyruvátu a laktátu ve vašem těle. Možná jste obeznámeni s laktátem, protože se po těžkém cvičení hromadí ve vašem těle a způsobuje, že se bojíte.
Přehled
Obecně se LDH měří, aby se zjistilo poškození tkáně v oblastech, jako je vaše srdce, játra, ledviny, kosterní sval, mozek a plíce - což vše, pokud je zraněno, zvyšuje hladinu LDH v krvi.
Máte-li melanom , může váš lékař použít tento test, aby pomohl zjistit, zda se vaše rakovina metastázuje nebo se rozšíří do orgánů mimo kůži a lymfatické uzliny . Nejčastějšími oblastmi pokročilého onkologického onemocnění jsou obvykle játra nebo plíce. Ačkoli LDH není specifický pro melanom, může být užitečným testem pro diagnostiku nebo sledování rakoviny kůže po chirurgické léčbě. Staging systém pro melanom také používá výsledky jakéhokoli LDH testu k rozdělení pacientů s onemocněním IV. Stupně.
Jak se test provádí
Chcete-li zjistit hladinu LDH, poskytne vám poskytovatel zdravotní péče krve z žíly nebo z paty, prstu, špičky nebo ušního laloku. Laboratoř pak rychle otáčí krev, aby oddělilo sérum, kapalnou část krve, od krvinek. Test LDH se provádí na krevním séru.
Před vykrvením krve může lékař požádat, abyste přestal užívat některé léky, o nichž je známo, že ovlivňují LDH.
Mezi léky, které mohou zvýšit LDH, patří alkohol, anestetika, aspirin, klofibrát, fluoridy, mithramycin, narkotika a prokainamid. Kyselina askorbová nebo vitamin C, jak je známější, může snížit LDH.
Jaké výsledky testu znamenají
Normální hodnoty se mohou lišit v závislosti na vašem věku, pohlaví a konkrétní metodě použité v laboratoři.
Normální referenční rozsah je typicky 105 až 333 IU / l (mezinárodní jednotky na litr). Celkový LDH je často dále rozdělen do pěti složek (nazývaných isoenzymy) - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 a LDH-5 - specifické pro určité oblasti těla. z celkového počtu.
Úroveň LDH může být zvýšena za mnoha podmínek, a to nejen metastatického melanomu. Úrovně vyšší než normální mohou také označovat:
- mrtvice
- infarkt
- různé druhy anémie
- nízký krevní tlak
- onemocnění jater (například hepatitida)
- svalové zranění
- svalová dystrofie
- pankreatitida
Falešně zvýšené výsledky mohou nastat, pokud by se vzorky krve zpracovaly zhruba, byly uchovávány v extrémních teplotách nebo pokud byl vzorek obtížně shromážděn.
Co výzkum ukazuje
Předchozí studie ukázaly, že zvýšená hladina LDH může předpovědět přežití u pacientů s pokročilým melanomem. Z tohoto důvodu byl LDH zařazen do systému inscenace melanomu v roce 2002. Pacienti s melanomem IV. Stupně a zvýšeným LDH mají nejhorší prognózu .
Kromě kategorizace pacientů s onemocněním ve stádiu IV není LDH test dostatečně specifický nebo dostatečně citlivý k detekci melanomu předtím, než metastazuje do lymfatických uzlin. Studie sledovala pacienty s melanomem po dobu 2,5 roku po operaci.
Výsledky ukázaly, že hladina LDH nebyla dobrým markerem pro "tranzitní metastázu" (melanom IIIC, který se rozšířil za kožní lézi, ale ne na lymfatické uzliny) nebo se rozšířil do lokálních lymfatických uzlin. Ve studii LDH test pouze přesně identifikoval vzdálené metastázy u menšiny pacientů. Test na další krevní protein nazvaný S-100B se objevuje jako lepší marker než LDH a může být začleněn do budoucích systémů stagingu.
Pokud Vám lékař objednal test LDH, nebo pokud se výsledky vrátí a hladina je vysoká, nezapomeňte na paniku. Vysoká hladina LDH neznamená, že váš melanom byl metastázován, je to jen "hlava nahoru" pro svého lékaře, aby vyšetřil situaci dále s vyšetřením CT, PET, MRI nebo biopsií sentinelové lymfatické uzliny.
Máte-li jakékoli dotazy nebo obavy ohledně interpretace testů LDH, nezapomeňte se s nimi poradit s lékařem.
> Zdroje:
> Egberts F, Hitschler WN, Weichenthal M, Hauschild A. "Prospektivní sledování adjuvantní léčby u pacientů s vysokým rizikem melanomu: laktátdehydrogenázy a proteinu S-100B jako indikátory relapsu" Melanoma Research 2008.
> Chun YS, Wang Y, Wang DY a kol. "Prognostická hodnota hladin S100B a hladin LDH u pacientů s melanomem" J Clin Oncol 2008 26 (20. května suppl., Abstr 9002).
> Eggermont AMM. "Dosažení první základny při léčbě metastatického melanomu" J Clin Oncol 2006 24 (29): 4738-45.