Neexistuje jediný test, takže je zapotřebí dobré lékařské vyšetření
Diagnóza ankylozující spondylitidy vyžaduje dobrou detektivní práci ze strany lékaře, neboť neexistuje test na zlatou normu. Spíše lékař musí zvážit příznaky osoby, fyzické vyšetření a lékařské testy, jako je rentgenové záření a krevní práce, aby diagnostikovali - podobně jako sestavování kousků hádanky.
Lékařská historie
Osoba s AS často nejprve vidí svého lékaře primární péče nebo rodinného lékaře se stížností na bolest, obvykle v zadní nebo horní části zadku.
Chcete-li vyřešit příčinu této bolesti, může lékař požádat následující otázky:
- Jste mladší než 40 let?
- Bolest trvala tři nebo více měsíců?
- Zlepšuje se bolest s cvičením?
- Zhoršuje se bolest s odpočinkem, zvláště znatelná v noci?
- Bolest se významně zlepšuje po užívání NSAID? (například ibuprofen)
Pokud ano, odpovězte na většinu těchto otázek a vyzvete svého lékaře, aby zvážil diagnózu zánětlivé artritidy (jako je ankylozující spondylitida), na rozdíl od častějších mechanických bolestí zad (například svalové napětí nebo degenerativní onemocnění disku ).
Váš lékař se také bude zabývat příznaky v celém těle, jako je únava nebo malátnost, protože to může dále podpořit diagnostiku ankylozující spondylitidy. Je to proto, že příznaky celého těla jsou potenciální stopy, že s vaším imunitním systémem se děje něco neobvyklého. Při anklyózní spondylitidě napadá váš imunitní systém zdravé klouby (zejména páteřní a sakroiliační klouby ).
Rodinná anamnéza ankylozující spondylitidy nebo osobní anamnéza gastrointestinálních infekcí, zánětlivé onemocnění střev , uveitida (zánět zbarvené části oka) nebo psoriáza jsou další diagnostické stopy.
Pokud váš primární ošetřující lékař nebo rodinný lékař podezřívá ankylozující spondylitidu nebo jiný proces zprostředkovaný imunitním systémem, bude vás odkazovat na revmatologa - lékaře, který se specializuje na kloubní a autoimunitní onemocnění.
Vyšetření
Během fyzické prohlídky ankylozující spondylitidy vyšetří váš lékař páteř, kyčle a sakroiliakální klouby tak, že je stisknete, abyste se ujistili o něžnosti. Posunem kloubů dokáže lékař odhadnout rozsah pohybu a pružnost. Váš lékař také pravděpodobně prohlédne malé klouby rukou a nohou, stejně jako jiné klouby, jako jsou lokty, kolena a ramena, aby zjistili, zda je přítomen otok, teplo nebo tekutina.
Kontrola patek pro enthesitis , naslouchání plic a provedení kontroly pokožky a skalp (hledá psoriázu) jsou také častými částmi fyzického vyšetření, pokud je osoba podezření, že má ankylozující spondylitidu.
Nebuďte překvapeni, pokud Vás lékař předá očnímu lékaři (oftalmologovi), pokud máte jakoukoli bolest očí nebo zarudnutí a / nebo rozmazané vidění, neboť uveitida je častou komplikací anklyózní spondylitidy.
Testy zobrazování
Rentgenové záření a někdy magnetické rezonanční zobrazování (MRI) sacroiliakálních kloubů (a někdy i páteře) se obecně používají k potvrzení diagnózy ankylozující spondylitidy. Problém s zobrazovacími testy spočívá v tom, že zánět může trvat roky, než se objeví, přestože MRI může detekovat to dříve než rentgenové záření.
Imagingové testy se také používají k monitorování progrese onemocnění člověka poté, co byly diagnostikovány ankylozující spondylitidou.
HLA-B27 Krevní testy
Hlavním krevní testem diagnostiky anklyózní spondylitidy je test HLA-B27 . HLA-B27 je typ bílkovin nacházejících se na bílých krvinkách (vaše infekční buňky). Pokud je přítomen, může způsobit, že vaše bílé krvinky napadají zdravé buňky ve vašem těle, jako jsou ty v páteři, krku nebo očích.
Možná vás překvapí, když zjistíte, že protein HLA-B27 je přítomen u asi 95% bělochů s anklyózní spondylitidou. Z toho, co je pozitivních pro gen HLA-B27, pouze asi 5% má ankylozující spondylitidu.
U afroameričanů s AS není gen HLA-B27 téměř tak běžný - není tak dobrý jako diagnostický test.
Takže pokud máte příznaky naznačující AS, lékař vás může vyzkoušet na protein HLA-B27, který vám pomůže potvrdit diagnózu, zvláště pokud se vyskytne určitá nejistota (možná některé zmatené části vašeho vyšetření nebo historie). Ale opět, přítomnost HLA-B27 není slam dunk "ano, máte AS" test - všechny kusy se musí vejít dohromady. Pozitivní test bez příznaků nebo příznaků autoimunitního onemocnění neznamená mnoho. Naopak, někteří lidé (včetně bělochů, i když zřídka) mají AS, ale testují negativní gen.
Celkově je výklad testů HLA-B27 komplikovaný a proto vyžaduje pečlivou analýzu zkušeného lékaře.
Jiné krevní testy
Dvě další krevní testy, které si lékař může objednat, pokud má podezření na ankylozující spondylitidu, patří:
Jeden nebo oba tyto markery mohou být zvýšeny, jestliže je v těle aktivní zánět.
To je řečeno, CRP a ESR jsou nespecifické krevní testy, což znamená, že mohou být zvýšeny v řadě různých zdravotních stavů kromě anklyosing spondylitis. Tyto zahrnují:
- Jiné autoimunitní onemocnění (například revmatoidní artritida nebo lupus )
- Infekce (například pneumonie)
- Rakovina
Navíc ESR a CRP mohou být normální a člověk může ještě mít ankylozující spondylitidu (zvláště pokud se jejich onemocnění nezhoršuje v době remízy krve).
Slovo z
Je důležité, aby se zde podrobnosti příliš nezakrývaly. Celkovým obrazem je, že diagnóza ankylozující spondylitidy vyžaduje důkladnou analýzu mnoha faktorů ze strany vašeho lékaře, přičemž základem je dobrá lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření. Krevní testy a rentgenové záření mohou diagnostiku posílit.
Ujistěte se, že jste se zeptal svého lékaře ohledně jakýchkoli otázek spojených s vaší diagnózou nebo výsledky osobních testů. Aktivně se podílíte na vašem zdraví.
> Zdroje:
> Americká asociace pro klinickou chemii. HLA-B27: Test.
> Národní institut artritidy a onemocnění pohybového ústrojí a kůže. Otázky a odpovědi o ankylozující spondylitidě.
> Rudwaleit M et al. Posouzení spondyloartritídy Mezinárodní společnost klasifikační kritéria pro periferní spondyloarthritis a spondyloarthritis obecně. Ann Rheum Dis . 2011 Jan; 70 (1): 25-31.
> Spondylitis Association of America. Přehled ankylozující spondylitidy.