Amputace prstů jsou vážná zranění , která může způsobit významné změny v schopnosti provádět činnosti rukama. Proto, pokud je prst odříznut, mohou se chirurgové pokoušet znovu připojit přerušovanou číslici. Ne všechny prsty by měly být znovu připojeny, ale měli byste okamžitě vyhodnotit vhodnou léčbu zranění.
První pomoc pro oddělený prst
Když je prst odříznut, amputovaná část číslice by měla být zabalena do vlhké gázy. Prst by měl být udržován vlhký, ale ne mokrý nebo ponořený do vody. Saline je ideální, ale vlhká čistá papírová utěrka je nejlepší, co většina lidí bude mít kolem. To by mělo být zabaleno do čistého zip-těsněného plastového sáčku nebo sterilní nádoby a umístěno v ledu. Amputovaný prst by se neměl přímo dotýkat ledu. Suchý led by neměl být používán, protože by to trvale poškodilo tkáň odříznutého prstu.
Je důležité, aby byla zvážena replantace prstu a okamžitá lékařská péče. Replantace není obecně možná pro prsty, které byly odděleny od těla po dobu delší než 12 hodin. V případech, kdy je zranění dále v ruce nebo rameni, je doba opětovného připojení ještě kratší, protože svalová tkáň musí být opravena během 6 hodin od poranění.
Když prst nesmí být znovu připojen
Mnohem častější než situace, kdy by měl být prst připojen, jsou situace, kdy by prst neměl být znovu připojen:
- Rozdrcené, zamotané nebo kontaminované prsty: Prst, který je rozdrcen , rozmazaný nebo znečištěný (špinavý), obvykle způsobuje příliš mnoho poškození tkání a není třeba se pokusit znovu připojit prst. To se často projevuje u zranění ze sekaček na trávu, sněhových fréz, motorových pil a zemědělských zařízení.
- Zranění jediného prstu: Amputace s jedním prstem často způsobují více problémů při replopení spíše než při amputaci. Cílem opětovného připojení prstů je obnovení funkce ruky. Jediný prst, který je odříznut, může často způsobit uchopení zbývajících číslic. To platí zejména tehdy, pokud je jeden odříznutý prst indexem nebo malým prstem.
- Zranění příliš daleko od prstu: Z důvodu anatomie prstu jsou amputace na spodní straně prstu mnohem těžší z této amputace na střední úrovni prstu. Navíc funkce nervu se zřídka zotavuje, aby poskytla dobrý pocit při těchto úrazech na bázi prstu.
- Poranění prstů : Amputace prstů zřídkakdy je třeba znovu připojit, protože kapacita těchto zranění, která se má léčit, je docela dobrá. Opětovné připojení špičky prstu může mít za následek větší problémy než samotné uzdravení úrazu.
Když by měl být prst připojen
Existují určité situace, kdy je třeba vyvinout zvláštní úsilí k opětovnému připojení odříznutého prstu. Tyto zahrnují:
- Děti s oddělenými prsty: Děti mají větší pravděpodobnost, že uzdraví amputovanou číslici a pravděpodobněji budou mít dobrou funkci replikovaného prstu. Proto je vynaloženo veškeré úsilí na opětovné připojení oddělených prstů, zejména u mladých pacientů.
- Poranění páteře a amputace s více čísly: Primárním cílem opětovného zachycení amputovaných prstů je obnovit schopnost uchopit; to je nejlépe dosaženo, když má ruka palec a alespoň dva další prsty. Pokud jsou palce nebo více prstů odříznuty, mohou být provedeny další pokusy o opětovné připojení odtržených číslic.
Výsledky opětovného připojení odříznutého prstu
Moderní chirurgické techniky umožnily lékařům znovu připojit prsty s vysokou úspěšností. Ve skutečnosti je asi 90% retušovaných prstů úspěšných, což znamená, že prst je životaschopný. To je dobrá zpráva. Špatnou zprávou je, že většina připojených prstů má jen asi 50% normálního pohybu, mnozí mají značné deficity pocitu a mnozí mají potíže se studenou tolerancí.
Často je to lepší než mít prst, ale ne vždy. Je velmi důležité, abyste v příslušných situacích znovu připojili prsty a nepřipevnili prst, pokud je pravděpodobný špatný výsledek.
Zdroje:
Boulas HJ " Amputace prstů a rukou: indikace pro replantaci " J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mar 1998; 6: 100-105.