Kdy a jak aplikovat tlak na ranu pomocí obvazů
Nejúčinnější metodou kontroly krvácení je použití tlaku. Když si myslíte, že používáte tlak, pravděpodobně si myslíte, že držíte gázovou podložku proti ráně s rukama (doufejme, že nosíte rukavice).
Problém s ručním držením přímého tlaku je, že nemáte vždy volnou ruku. Existují chvíle, kdy je zranění na ruce, nebo musíte použít ruce k tomu, abyste udělali něco důležitého, jako například dostat se do bezpečí. Potřebujete možnost handsfree léčby, která problém stále řeší.
Jednou z možností je turniket , který je při správném použití obecně nejrychlejší a nejkomplexnější zařízení k ovládání krvácení. Turnaj má však své omezení. Bude fungovat pouze v případě, že je zranění na končetině a přeruší oběh do celé končetiny, což může způsobit necitlivost končetin a méně užitečné.
Tlakové obvazy poskytují ručně jinou bezpečnou alternativu k udržení tlaku. S tlakovým obvazem je řízení krvácení zaměřeno na zastavení krvácení přímo na ránu spíše než na odstranění průtoku krve do celé končetiny. Na rozdíl od turnaje lze tlakové obvazy aplikovat na rány na těle nebo na hlavě.
Kdy použít tlakový obvaz
Když budete muset použít ruce a nohy, tlakové oblékání by mohlo být lepší volbou než turnaj nebo ruční držení přímého tlaku . Jsou také lepší než vaše ruce, když budete muset dlouhou dobu držet tlak, například v náročných podmínkách (kempování nebo backpacking, zombie apokalypsa, přírodní katastrofy atd.) Av situacích, které zpozdou pomoc (aktivní střelec incidenty).
Tlakové obvazy se dodávají ve všech tvarech a velikostech, ale existují některé předem připravené obvazy, které přicházejí s velkými rodokmeny. Následující seznam obvazů a přípravků, které pomáhají zastavit krvácení, jsou skvělým doplňkem k lékárničce . Jedná se o základní produkty, zvláště pokud nebudete daleko od pomoci po nějakou dobu.
Izraelská bandáž
Izraelské obvazy jsou dědečkem všech moderních tlakových obvazů. Používají se po celém světě a jsou oblíbenými mezi armádou Spojených států. Obvaz byl vynalezen izraelským vojenským lékařem a je stále vyráběn v Izraeli, tudíž přezdívka.
Tyto obvazy používají malý plastový rám (nazývaný tlaková lišta) k zaostření tlaku přímo na ránu. Záchranář obalá bandáž kolem končetiny (nebo hlavy) a rámem s tyčí umístěnou přímo nad zraněním. Potom je směr obvazu obrácen a tyčinka tlačí na ránu.
Stejně jako turniket je izraelská bandáž užitečná pouze tehdy, když je přístroj správně aplikován s dostatečným tlakem.
Vyžaduje to, aby se správně aplikovalo izraelské obvaz, takže pokud si je koupíte, udělejte extra, který chcete použít k cvičení.
Hemostatické látky
Některé obvazy obsahují přísady nazývané hemostatické látky. Tyto přísady stimulují srážlivost různými formulacemi (v závislosti na činidle). Tyto látky se brzy dostaly špatné pověsti, protože by měly velmi silnou exotermickou reakci (dostaly se velmi horké). Nakonec byly vzorky vylepšeny a agenti nyní mohou podporovat srážlivost bez vytváření tepla.
Hemostatické látky jsou k dispozici jako volné, granulované látky, které lze nalit přímo do rány. Mnohé z nich se podobají vrhu koček (které nebudou fungovat). Volné látky jsou dobré, pokud je chcete odnést odděleně. Doporučujeme obvaz s hemostatickým činidlem, který je do obvazového materiálu vložen.
Je jednodušší použít obvaz, prostě ji zabalte do končetiny a zakryjte ránu. Stejně jako ostatní hemoragické kontrolní přístroje, udržujte je pevně. Neodstraňujte obvaz z poranění dříve, než se pacienta dostanete k lékaři. Vytáhnutím obvazu můžete odstranit sraženinu a znovu spustit krvácení. Pokud krev protéká jakoukoliv bandáží, přidejte další obvaz nebo jinou vrstvu kontroly krvácení.
Pokud máte schopnost a potřebujete to: použijte turnaj.
Balení rány
Jedna forma tlakového obvazu, který funguje jinak, je zabalit ranu. To je stále tlak, ale je to aplikováno na ránu zevnitř, nikoliv externě. Myšlenka je zabalit ránu gázou, která se bude rozšiřovat, jakmile nasákne krev.
V mnoha případech má bandáž určená k balení hodně volného obvazu, který může být naplněn do kuličky naruby po jednom prstu, nebo položen do delšího roztržení tam a zpět jako "Z", dokud není gáza zarovnána s kůže při otevření rány.
Jakmile je rána zabalena, obalte ji prostým obvazem, aby se obalový materiál udržel uvnitř zranění.
Několik verzí obalového materiálu pro rány je nyní infuzováno hemostatickými látkami. To přidává další vrstvu ochrany.
Samolepící kompresní obinadla
Samolepící obvazy nejsou typicky považovány za obvazy pro kontrolu krvácení. Tyto bandáže se častěji používají jako kompresní bandáže pro ortopedické použití (jako je RICE ). Nejběžnějším příkladem jejich použití při kontrole krvácení je jejich použití na slzách kůže .
Samolepící obvazy však fungují velmi dobře jako tlakové obvazy, zvláště pokud umístíte na horní část rány roli (nebo malý stoh) gázy a pak je obtočíte těmito silnými, elastickými obvazy.
> Zdroje:
> Den MW. Kontrola hemoragie traumatické extrémy. Crit Care sestra . 2016 Feb; 36 (1): 40-51. dva: 10,4037 / ccn2016871.
> Drew B, Bennett BL, Littlejohn L. Aplikace současných technik hemoragické kontroly pro péči o východní část země: první část, přílohy a přílohy ke kontrole hemoragie. Wilderness Environ Med . 2015 Jun; 26 (2): 236-45. dva: 10.1016 / j.wem.2014.08.016.
> Littlejohn L, Bennett BL, Drew B. Použití současných technik hemoragické kontroly pro péči o záchranu: druhá část, hemostatické obvazy a další doplňky. Wilderness Environ Med . 2015 Jun; 26 (2): 246-54. dva: 10.1016 / j.wem.2014.08.018.
> Navarro A, Brooks A. Použití lokálních prokoagulačních hemostatických činidel pro intrakubální kontrolu hemoragie po traumatu. Eur J Trauma Emerg Surg . 2015 Oct, 41 (5): 493-500. dva: 10.1007 / s00068-014-0441-4