Turnikety jsou těsné pásy používané k ovládání krvácení úplným zastavením průtoku krve do rány. Turnikety pracují pouze na zranění paží a nohou; nemůžete přesně zabalit těsný kroužek kolem krku pacienta a cinknout ho, aby zastavil tok krve.
Tradiční turničky byly vyhrazeny pro nejhorší krvácení, které vedou k tomu, že pacient nevyvolává šok .
Konkurence turnajů
Použití turniketů bylo poprvé dokumentováno na bojišti v roce 1674. Komplikace použití turniquet vedly k vážnému poškození tkáně. Vojáci měli amputace končetin, které byly často připisovány použití turniketu, ale stejně tak mohly být stejně snadno infekční. Nakonec turniquety vyvinuly špatný rap v oblasti první pomoci při mimořádných událostech .
Použití turnajů v civilním světě bylo považováno za poslední možnost. To bylo myšlenka, že oni měli smysl pro vojáky, protože bojové rány jsou hrozné a bojovník musí bojovat. Turnaj lze aplikovat a ignorovat.
To neznamená, že turnikety nefungují. Naopak, turnikety mohou celkově zastavit krvácení a jsou jistě užitečné v případech těžkého krvácení, které nelze zastavit jiným způsobem. Jsou populární na bojišti, protože mohou být aplikováni rychle a nemusí být neustále sledováni, jakmile jsou na místě, což umožňuje i zraněným vojákům zůstat vědomi a pokračovat v boji.
Civilisté, přemýšlel, měl čas. Mohli bychom postupovat metodicky pomocí kroků ke kontrole krvácení. Byl nás učen začít s přímým tlakem a pokud to nefunguje, zvedněte se. Pokud pokračovalo krvácení, stalo se to turniquet. Tak zhoubný, tourniquets byl myšlenka garantovat ztrátu končetiny, pokud byly použity. Ztráta toku krve by jistě vedla k katastrofickému poškození tkáně.
Moderní medicína založená na důkazech měnila dlouhodobé názory na turnikety. Krvácení je vážným problémem. Když je přítomen, musí být zastavena. Pokud ne, pacient mohl zemřít. Není čas na to, aby se rozdělil.
Kdy použít Tourniquet
Žádost o turnaj by se měla stát ve dvou případech:
- Pokud nelze krvácení zastavit přímým tlakem a elevací, pokud jsou obě aplikovány okamžitě a současně.
- Pokud existuje nějaký důvod, nemůže být zachován přímý tlak, i když funguje.
Číslo 1 je tradiční pohled na to, že prochází kroky krvácení, ale zrychlil. Když jsem byl jen dětinský záchranář, učit se potlačit nemoci a zachránit životy, řídil se krvácení jako vrstvy aplikace. Nejprve jste zkusili přímý tlak a po chvíli jste se vydali na výšku. Jak dlouho jste měl čekat, nebyla dobře definovaná. Bez ohledu na to, je příliš pomalé a nemá smysl.
Proč čekat? Pokud přímý tlak a výška mohou pracovat společně, udělejte to společně. Zvedněte rameno nad úroveň srdce, když vytlačujete tvrdě na řezání a zapojíte ho. Pokud v tomto okamžiku krev stále protéká obvazem nebo pryč pod prsty, turnaj není špatný nápad.
Číslo 2 je ponaučení z boje. Stíhačky bojují a turnikety je nechávají. To platí i pro civilisty. Turisté potřebují vyrazit na pomoc. Pacienti s více poraněními potřebují léčbu, která umožňuje uvolnění rukou. Dlouhé čekání na sanitku vede k únavě v rukou záchranáře, který se snaží udržet přímý tlak.
Turnikety mohou být pacientovi také aplikovány. Samotná aplikace přímého tlaku je mnohem těžší.
Bojová aplikace Tourniquet (CAT)
Turnaj s bojovou aplikací (CAT) je nejběžnější komerční turnaj. Splňuje požadavky americké armády. Nezaškrtne se, použije naviják (rukojeť pro utažení turnikety) a může být aplikován samotným pacientem.
Když se tyto věci poprvé dostaly na trh, přišly jen v černé barvě, což nedoporučuji pro civilní turnaj. Je naprosto smysluplné, aby v bojové situaci nebylo vyčníváno s jasným oranžovým páskem kolem krvácející paže, ale černá skrývá krev a je těžko vidět za slabého světla. Lékaři v nemocnici by mohli vynechat turnaj, pokud je černá.
CAT by měl být připraven před použitím, a to tak, že se špičkou popruhu napojí třecí přezka. Pokud tomu tak není, mohlo by to být velmi těžké dělat pod stresem v horkém okamžiku, zvláště pokud máte na sobě rukavice (nitril nebo kůže). Jedinou nevýhodou při přípravě turnajů v předstihu je to, že je pak musíte proklouznout přes končetinu, abyste je dostali na místo.
Speciální operační síla taktická (SOFT) Tourniquet
SOFTT je téměř přesně stejný jako CAT, s výjimkou spony. CAT má třecí sponu, která může být během používání obtížná, zvláště pokud máte na sobě nějaké osobní ochranné rukavice.
Přezka na SOFTT uchycuje dohromady, což umožňuje, aby konec popruhu byl již přiváděn přes třecí desku. V tomto případě nemusíte proklouznout kruh plátna přes konce poškozené paže nebo nohy. Můžete jednoduše zabalit turničku kolem končetiny a zasunout ji na místo.
Tato funkce je užitečná pouze v případě, že používáte tourniquet někomu jinému. Co se týče vlastního použití, je téměř nemožné ji zachytit společně jednou rukou, takže ji položit na vlastní paži je stejné jako používání CAT.
SWAT-T
SWAT-T je jiný turnaj než CAT nebo SOFT. Zaměřuje se více na civilní obyvatelstvo, používá tlustou gumu, aby dosáhlo toho samého, co se děje za ostatními dvěma. SWAT-T se nedá aplikovat sama, ale na rozdíl od CAT nebo SOFTU může být použita u dětí a velmi malých dospělých.
Turnikety s návlekem musí mít štípací talíř , tlustou plochu tkaniny pod štítkem , který zabraňuje vytažení kůže z krouceného pásku. Bez štípací desky může být kůže a měkké tkáně zkroucené a tažené, což způsobuje bolest a u pacientů s jemnou kůží další zranění.
Štípací destičky na kočce CAT a SOFTT znemožňují, aby se dostaly do malé polohy pro děti a velmi malé, obvykle starší, dospělé pacienty. Dalším plusem pro malé pacienty: SWAT-T může být řezán na dva turnikety pro více zranění nebo více pacientů.
Společné chyby z turnajů
Nejběžnějším problémem s turniketami je příliš volné. Pokud turnaj není tak těsný, že je nepohodlné, nefunguje to.
Improvizované turnikety mají velmi vysokou míru selhání, a proto byste měli ve své lékárničce vždy držet obchodní turnaj pro těžké krvácení. Více než jedna, ve skutečnosti, protože jediný turniket - i když se správně aplikuje - nemusí stačit k zastavení krvácení. Nebojte se používat dvě nebo tři turnikety, zejména na nohou a pacienty s nadváhou.
Kromě toho, aby se zabránilo nevhodnému použití turniketů, neměli byste otáčet turnikety nikým jiným než lékařem na pohotovostním oddělení. Zatímco opouzdření turnaje na místě příliš dlouho by mohlo teoreticky vést k poškození tkáně, nebyl jsem schopen najít žádné zdokumentované případy takového poškození a odstranění je velmi pravděpodobné, že povede k závažnějšímu krvácení.
> Zdroje:
> Beebe, Richard a Deborah Funk. Základy havarijní péče. 2001. Delmar.
> Mabry, Robert L. "Použití turnajů na bojišti." Vojenská medicína. Květen 2006.
> Walters, Thomas J, a Mabry, Robert L. "Problémy související s použitím turnajů na bojovém poli." Vojenská medicína. Září 2005.