Stav spojený se zvýšeným rizikem onemocnění srdce
Lidé žijící s HIV obvykle mají zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridů , což je způsobeno nejen samotným virem, ale i samotnými léky určenými k léčbě onemocnění. Další faktory mohou také přispět k těmto podmínkám, které jsou známy jako: hypercholesterolemie a hypertriglyceridemie .
Co je cholesterol?
Cholesterol je definován americkou asociací srdce jako voskovitou látku v krvi člověka, která pochází jak z jater osoby, tak z určitých potravin - zejména z červených mas a mléčných výrobků s vysokým obsahem tuku.
Nadměrný cholesterol může zablokovat tepny v těle, které brání dostatečnému průtoku krve z dosahování životně důležitých orgánů, včetně srdce a mozku. To může zvýšit riziko osoby s infarktem nebo mrtvicí.
Existují dva typy cholesterolu:
- LDL cholesterol : považován za "špatný" cholesterol, vysoký LDL je spojen s vyšším rizikem srdečního záchvatu a mrtvice. Dieta bohatá na nasycené a trans-tučné červené maso, zpracované potraviny a občerstvení pomáhají zvyšovat LDL cholesterol.
- HDL cholesterol : často označovaný jako "dobrý" cholesterol, nízká hladina HDL je spojena s zvýšením rizika srdečního záchvatu nebo mrtvice. Genetika člověka, která má diabetes typu 2 , kouří a má sedavý životní styl, snižuje hladinu HDL cholesterolu.
Celkový cholesterol se vypočítá přidáním HDL + LDL + 20% hladiny triglyceridů osoby. Obecně řečeno, požadovaná celková hladina cholesterolu je nižší než 200 miligramů na deciliter (mg / dl).
Co jsou triglyceridy?
Triglyceridy jsou běžné tuky, které buď pocházejí z potravin nebo jsou tělem vyrobeny z rozkladu sacharidů. Poté, co člověk jedl, další kalorie nepoužité na okamžitou energii se převedou na triglyceridy. Tyto sloučeniny se pak pohybují v krevním řečišti, dokud nedosáhnou tukového tkáně, kde jsou uloženy pro pozdější použití.
Zvýšené hladiny triglyceridů jsou spojeny se zvýšenou pravděpodobností vysokého krevního tlaku a diabetu 2. typu. Navíc, pokud má člověk vysoké triglyceridy a buď vysokou hladinu LDL nebo nízký HDL, pak bude mít vysoké riziko infarktu nebo mrtvice.
Zpravidla je normální hladina triglyceridů definována jako nižší než 150 miligramů na deciliter (mg / dl), zatímco vysoká hladina triglyceridů je definována jako 500 mg / dL nebo více.
Faktory, které zvyšují riziko hypertriglyceridémie u osoby, zahrnují:
- Obezita
- Fyzická nečinnost
- Nadměrný příjem alkoholu
- Kouření cigaret
- Diety bohaté na sacharidy (jako sladké občerstvení, sušenky, chleby a brambory)
- Některé zdravotní stavy, jako je diabetes typu 2 nebo chronické onemocnění ledvin
- Některé léky (jako antiretrovirotiky, estrogen a kortikosteroidy )
- Osobní genetický makeup
Cholesterol a triglyceridy a jejich vazba na HIV
Samotná infekce HIV způsobuje zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridů u infikovaných jedinců. Tento stav může být dále zhoršen lidskými antiretrovirovými léky , které mohou také negativně ovlivnit hladinu cholesterolu v osobě.
HIV léky klasifikované jako inhibitory proteázy (PI) jsou běžně spojeny jak s hypertriglyceridemií, tak s hypercholesterolémií.
K tomu může přispět i řada léků třídy inhibitorů nukleosidové reverzní transkriptázy (NRTI) . Mezi nimi:
- Ziagen (abakavir)
- Zerit (stavudin)
- Retrovir (zidovudin, AZT)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
Řízení vysokého cholesterolu a triglyceridů
Vzhledem k příčinné souvislosti mezi HIV a zvýšenými hladinami cholesterolu / triglyceridů by lidé s HIV měli podstoupit pravidelné krevní testy sledujících jejich sérovou hladinu v krvi.
Změny v životním stylu (včetně cvičení , diety s omezeným obsahem tuku a odvykání kouření ) mohou často zmírnit mnoho špatných účinků léčby a infekce. V mnoha případech může být užívání statinových léků a jiných léků ke snížení cholesterolu a triglyceridů doporučeno, pokud hladiny vypadnou z toho, co lze považovat za zdravé, zvláště u starších jedinců nebo u lidí s metabolickým syndromem.
Výzkum od divize výzkumu společnosti Kaiser Permanente ukázal, že léky na léčbu cholesterolu mohou dobře fungovat u některých lidí s HIV, kteří jsou ohroženi kardiovaskulárními chorobami. Ačkoli riziko onemocnění je vyšší kvůli lipidovým abnormalitám, které se mohou vyskytnout u některých antiretrovirových léků, zdá se, že léky proti cholesterolu fungují velmi dobře a kontrolují vysoké nebo deranjované hladiny.
Kromě tradičních statinových léků bylo prokázáno, že použití látek regulujících lipidy, jako je Lopid (gemfibrozil), lépe kontroluje hladiny cholesterolu a triglyceridů u lidí, kteří žijí s HIV.
Zdroje:
AIDSInfo. "Nežádoucí účinky léčivých přípravků proti HIV." Webové stránky ministerstva zdravotnictví a služeb pro lidské zdroje (DHHS); k 25. září 2015.
American Heart Association (AHA). "O cholesterolu." Dallas, Texas; k 25. září 2015.
Feeney, E. a Mallon, P. "Dyslipidémie spojená s HIV a HAART." Otevřená Cardiovasc Med J. 2011, 5: 49-63.
Kaiser Permanente. "Největší studie porovnává léčbu cholesterolu u pacientů s HIV a pacientů bez HIV." ScienceDaily . Vydáno 2. března 2009.