Jaké jsou příznaky, příčiny a léčby poruchy chování REM?

Vystupující sny mohou vést ke zranění, reagují na léčbu

Muž sní o boji s volně žijícím zvířetem a probudí, že se ocitá v dlani. Další sny skákání přes nebezpečí a probuzení se rozpadá postele a na podlahu. Po vyhození ze spánku se člověk neochotně obrátil na svého lékaře, aby získal další hodnocení. Pokud jste vy nebo někdo z vašich blízkých nikdy nesplnili sny a zůstali spát, mohlo by to být stav známý jako porucha chování REM.

Jaké jsou příznaky, příčiny a léčení tohoto stavu? Zjistěte, jak lze tuto poruchu diagnostikovat a léčit, abyste předešli zranění.

Definice

Během noci přirozeně postupujeme přes spánek , včetně spánku rychlého očního pohybu (REM) . REM je obvykle charakterizován intenzivní mozkovou aktivitou a sny - a neschopností používat svaly, s výjimkou našich očních svalů a bránice (což nám dovoluje dýchat). REM spánek se vyskytuje pravidelně v noci v 90minutových intervalech a soustředí se v poslední třetině noci, jakmile se období prodlužují před probuzením.

Pokud naše ostatní svaly nejsou správně ochrnuté, možná budeme schopni provádět složité činnosti a přijímat sny, zatímco budeme spát. Toto se nazývá porucha chování REM. Tato porucha může vést k náhodnému zranění, včetně poranění partnerů postele.

Symptomy

Většina lidí s touto poruchou popisuje nepříjemné a živé sny, které se týkají vetřelců nebo útočníků (lidí nebo zvířat).

Existuje sdružené chování snů, které je často násilné. Mezi běžné chování patří:

Toto chování často vede k poranění jednotlivce nebo jeho partnera v posteli. Zranění mohou být drobná (např. Modřiny, škrábance nebo škrábance) nebo závažné (jako jsou zlomené kosti nebo krvácení v mozku).

Lidé, kteří jsou postiženi, si mohou stěžovat na přerušení spánku nebo nadměrnou ospalost během dne .

Porucha chování REM postihuje přibližně čtyři nebo pět lidí z každých 1000. V asi 90% případů se objevuje u mužů, kteří jsou ve věku 50 až 60 let.

Diagnóza

Ve většině případů postačí pro stanovení diagnózy hlášená anamnéza chování snů o normálním spánku nazývaném polysomnogram (PSG) . PSG bude často vykazovat abnormální přítomnost svalového tonusu (naznačujícího aktivitu) během REM spánku, což umožní schopnost nevhodně působit na sny. Důležité je také zdokumentovat nepřítomnost elektrického záchvatu jako EEG, protože záchvaty mohou někdy způsobit abnormální pohyby během spánku.

Imagingové studie jsou typicky normální při poruše chování REM, jestliže neexistuje žádná asociovaná neurodegenerativní porucha. Situace se však běžně vyskytuje při nastavení dalších poruch.

Přidružené podmínky

Porucha chování REM je často spojena s dalšími neurologickými poruchami a více než 50% pacientů bude mít další poruchu, jako je Parkinsonova choroba, demence s Lewyovými těly a mnohočetnou systémovou atrofií.

Dokonce i když při prezentaci není spojená neurologická porucha, 65% pacientů s poruchou chování REM bude pokračovat v rozvoji Parkinsonovy nebo demenční nemoci nebo desetiletí později.

Bylo navrženo, že porucha chování REM může být možným užitečným indikátorem pro včasnou prevenci těchto poruch. Ne všichni vyvíjejí tyto související podmínky.

Existuje méně častá akutní forma poruchy chování REM, která může být důsledkem strukturálních poškození mozku, jako je mrtvice, nádor nebo demyelinace, jak se může vyskytnout u roztroušené sklerózy. Jiný projev může také nastat v důsledku některých léků (včetně antidepresiv a dalších, které ovlivňují mozku), intoxikace drog nebo stažení z alkoholu nebo sedativních léků.

Jiné poruchy, které je třeba zvážit při diferenciální diagnostice

Existuje několik dalších poruch, které mohou mít příznaky podobné poruchám chování REM a tyto je třeba zvážit. Tito jsou někdy nazýváni pseudo-RBD. Obecně mohou tyto poruchy způsobit abnormální pohyby v noci nebo nadměrnou denní ospalost a zahrnují:

Tyto další příčiny chování při vynucování snu nejsou spojeny s vývojem dalších neurodegenerativních poruch popsaných výše. Léčba je zaměřena na základní příčinu.

Léčba

Obecně řečeno, léčba poruchy chování REM je zaměřena na udržení postižené osoby a ostatních v bezpečí. To znamená, že ložnice je bezpečným místem odstraněním nočních stolů a ostrých předmětů. V některých případech může být užitečné i další polstrování kolem postele. Někteří lidé potřebují uzamknout dveře nebo okna, aby se nedostali do neštěstí. Jakmile jsou pohyby účinně potlačeny léky, může být zapotřebí méně bezpečnostních opatření.

Léčba clonazepam je vysoce účinná léčba u většiny pacientů. To může způsobit noční zmatek u starších nebo denní ospalosti, nicméně, takže to může být pro některé nesnesitelné. Jako alternativa byla prokázána účinnost vyšších dávek melatoninu v několika malých studiích.

Pokud máte obavy, že byste mohli mít příznaky naznačující poruchu chování REM, začněte mluvit s vámi lékařem a získáte diagnózu a léčbu, kterou potřebujete abyste zůstali v bezpečí během spánku.

Zdroj:

Mowzoon, N a kol . "Neurologie poruch spánku." Neurologická revize rady: ilustrovaná příručka. 2007, 738-739.