Rychlé poruchy chování spánku a melatoninu
REM (rychlé oční pohyby) poruchy chování spánku mohou být nepříjemné, pokud nejsou nebezpečné a byly frustrující při léčbě. Co jsme se dozvěděli o úloze doplňků melatoninu při léčbě těchto onemocnění?
REM poruchy chování (RBD)
Pravděpodobně jste neslyšeli o poruchách chování REM (RBD) , ale mnoho lidí je obeznámeno s některými běžnými příklady.
Pokud víte o někoho, kdo sní o útoku na člověka nebo zvíře a probudil si svého manžela, slyšel jste příklad. Pokud vy nebo někdo, koho znáte, vyvstával kvůli vašim sněm (zatímco jste ještě spali), může to být stav známý jako RBD.
Spánek a RBD
Během normální noční spánky procházíme různými fázemi spánku. REM spánek (s REM stojícím k rychlému spánku očí) je mozek velmi aktivní. Tato fáze spánku je obvykle spojena se sny. Zatímco ve spánku REM jsme obvykle neschopní používat naše svaly, s výjimkou svalů očí a samozřejmě naší membrány (takže dýcháme). Pokud naše další svaly nejsou při tomto druhu spánku paralyzovány, můžeme mít možnost uspokojit naše sny. Tyto činnosti jsou označovány jako poruchy chování REM.
Většina lidí zažívá REM spát asi každých 90 minut. Brzy v typickém nočním spánku jsou tato období krátká, ale postupně se prodlužují, když se ráno budeme brzy probouzet.
Většina spánku REM se vyskytuje v poslední třetině nočního spánku.
Společné chování při poruchách spánku REM
Bohužel většina snů spojených s RBD je nepříjemná a zahrnuje vniknutí nebo útok nějaké formy. Když se tyto sny přenesou do akcí, chování může zahrnovat děrování, kopání, pádu z postele, mluvení nebo křik.
Když dojde k těmto potížím, mohou způsobit zranění osoby, která prožívá RBD nebo jejich partnerů. RBD postihuje zhruba 1 z 200 lidí a je častější u mužů středního věku. Je spojeno s Parkinsonovou chorobou a dalšími neurologickými stavy, stejně jako s abstinencí z alkoholu a může se také vyskytnout jako nežádoucí reakce na léky, jako jsou antidepresiva. To bylo také pozorováno u mladých lidí s narkolepsií .
RBD může být nebezpečné. V jedné studii 32 až 64 procent jedinců trpících RBD způsobilo zranění osobám nebo jejich partnerům v posteli. U 7 procent se jednalo o zlomenou kost. Velmi vzácně způsobil RBD uškrcení nebo traumatické poranění mozku. Zatímco těžká zranění jsou výjimkou, dokonce i bez RBD může způsobit velké potíže jak postižené osobě, tak i partnera postele.
Melatonin a spánek
Melatonin je přirozeně se vyskytující hormon, který je k dispozici na volném trhu. Používala se široce používaná k léčbě poruch cirkadiánního rytmu , nediagnostikovaných poruch spánku, jet lag a symptomů menopauzy. Byla také zkoumána její účinek na Alzheimerovu chorobu a dokonce i její potenciál v prevenci a léčbě rakoviny .
Melatonin se přirozeně vyskytuje v epifýze mozku během spánku. Větší úrovně jsou vylučovány v temnotě a to je důvod, proč doporučení spát v temné místnosti s vypnutými světly. Vedle světla v noci mohou nemoc a věk snížit množství, které jsou přirozeně vylučovány. Segmentace melatoninu začíná večer a vrcholy uprostřed noci (mezi 2. a 4. hodinou).
Má melatonin neočekávanou úlohu při léčbě poruchy chování REM (RBD) ?
Účinnost melatoninu při poruchách chování spánku REM
Melatonin byl prozkoumán za svou roli při léčbě RBD a ve skutečnosti se nyní doporučuje první linie (před cokoli jiného) pro léčbu této poruchy spánku.
Zdá se, že má přímý účinek na poruchu než klonopin (klonazepam), dříve doporučená léčba první linie. Melatonin nejen lépe funguje, ale je bezpečnější a tolerovatelnější než Klonopin.
Ve studiích melatonin snižoval svalový tonus během REM spánku (lidé se v tomto stadiu spánku méně pohybovali), což znamená snížení schopnosti snížit sny. To je patrné ve studiích, které zjistily, že melatonin zřetelně snižuje chování REM.
Je třeba poznamenat, že dávky melatoninu používané k léčbě RBD jsou obvykle vyšší než dávky používané jako pomoc při spánku, přičemž ve studiích byly použity dávky 3 mg až 12 mg.
Doplňky melatoninu se také zdají být úspěšné u lidí s Parkinsonovou chorobou , demencí z těla Lewy a mnohočetné systémové atrofie - všech podmínek, které běžně koexistují s RBD.
Jak může Melatonin působit na RBD a poruchy spánku?
Navzdory jeho účinnosti při snižování poruch chování REM, nejsme si zcela jisti, jak funguje melatonin. Melatonin se zdá být signálem v našem těle, které koordinuje náš spánek a bdělost se vzory světla a tmy v našem prostředí.
Melatonin může pomoci synchronizovat způsoby spánku s podporou spánku. Zdá se také, že zlepšuje účinnost spánku. Na molekulární úrovni může hrát roli GABAergní inhibice (inhibice jednoho z neurotransmiterů v mozku).
Výhody melatoninu
Jednou z hlavních výhod užívání melatoninu je, že má jen málo vedlejších účinků. Ve srovnání s přípravkem Klonopin má melatonin méně nežádoucích účinků. Je také méně pravděpodobné, že interaguje s jinými léky, které člověk užívá.
Nevýhody a nežádoucí účinky melatoninu
Jak bylo uvedeno výše, dávky melatoninu používané ve studiích, které hodnotí jejich použití při poruchách chování REM, byly vyšší než dávky použité při nespavosti nebo jet lag. Mezi nejčastější nežádoucí účinky v těchto dávkách patří ranní ospalost (29%), poruchy myšlení (12%), problémy s rovnováhou (8%), nevolnost (8%) a sexuální dysfunkce (8%).
Bottom Line o užívání melatoninu pro poruchy chování spánku REM
Zdá se, že melatonin je bezpečnější a tolerovatelnější možností léčby poruch chování REM než Klonopin, ačkoli Klonopin byl dobře prokázán jako účinný. Zdá se, že melatonin funguje lépe a pravděpodobně se dostává do kořene abnormality spíše než na léčbu symptomů. Mnoho lidí s diagnózou RBD má věk 50 let a starší, s jinými zdravotními podmínkami a melatonin je méně pravděpodobné, že interaguje s jinými léky než Klonopin. Celkově použití melatoninu nabízí účinný a relativně bezpečný způsob léčby příslušného problému rychlých poruch chování spánku v očích.
> Zdroje:
> Howell, M., a C. Shenk. Poruchy chování spánku rychlým pohybem očí. UpToDate . Aktualizováno 24.7.17.
> McGrane, I., Leung, J., St Louis, E. a B. Boeve. Melatoninová terapie pro poruchu chování spánku REM: kritický přehled důkazů. Sleep Medicine . 2015. 16 (1): 19-26.