Nadměrná spavost, problémy s upozorněním mohou naznačovat poruchu spánku
Ospalé nebo nepozorné dítě je důvodem k obavám. Kritické období rozvoje, které se rozvíjí od raného dětství až po dospívání, vytváří předpoklady pro celoživotní úspěch. To se opírá o odpočinutou a vnímavou mysl. Problémy s pozorností, jako je například výskyt poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), mohou být známé, ale existují i další problémy se spánkem, které by mohly ohrozit schopnost vašeho dítěte učit se.
Jak narcolepsie postihuje děti? Jak je diagnostikována a jaká léčba je k dispozici? Další informace o narkolepsii a způsobu, jakým by mohla neočekávaně ovlivnit vaše dítě.
Výskyt narkolepsie u mladých
Přestože jsou často považovány za dospělé, narkolepsie má ve skutečnosti dva vrcholy výskytu. Narkolepsie se poprvé objevuje v dětství a dospívání, což se projevuje v průměru kolem věku 14,7 let (a později znovu na vrcholu ve věku 35 let). Ve skutečnosti více než polovina lidí s narkolepsií hlásí výskyt symptomů před dosažením věku 20 let.
Mladší věk nástupu je spojen s rodinnou anamnézou onemocnění. Kromě toho symptomy, které charakterizují onemocnění, bývají závažnější u těch, u kterých se onemocnění dříve vyvinulo.
I když se onemocnění může vyvinout v relativně mladém věku, je často zpoždění v diagnóze narkolepsie . Příznaky mohou být přehlédnuty nebo nesprávně interpretovány.
To může mít za následek zpoždění při odpovídajícím rozpoznání stavu v průměru 10,5 let po nástupu příznaků.
Symptomy
Jedním z nejčasnějších příznaků naznačujících narkolepsi u dětí je nadměrná denní ospalost , která je jako první příznak hlášena v 65,5% případů. To je poněkud neobvyklé mezi poruchami spánku u dětí.
Na rozdíl od dospělých, kteří se mohou zdát ospalí, mohou se děti stát hyperaktivním nebo podrážděným, když je jejich spánek ohrožen. V případě narkolepsie však může být nadměrná ospalost (nebo hypersomnolence) problematická.
Kromě nadměrné ospalosti existují další charakteristické znaky narkolepsie . Jedna z nich, kataplexie, je zcela unikátní. Lidé s narkolepsií často vykazují náhlou ztrátu svalového tónu v reakci na emocionální podněty. Například překvapení může mít za následek vybočení kolen a náhlý kolaps. Ačkoli se tento příznak může objevit u 60 procent lidí s narkolepsií, děti často nepředstavují kataplexii.
Některé studie naznačují, že u dětí s narkolepsií mohou být problémy s metabolismem. Metabolismus je řízen částí mozku nazývanou hypotalamus , s dysfunkcí zde také spojenou s narkolepsií. To může mít za následek, že děti s nadváhou nebo obezitou mají zvýšený index tělesné hmotnosti (BMI). Děti mohou na počátku příznaků narkolepsie zvýšit váhu.
Děti s narkolepsií mohou být nesprávně diagnostikovány s jinými behaviorálními nebo psychiatrickými problémy. Nadměrná ospalost může vést k problémům se soustředěním, pozorností a učením.
To může vést k diagnóze ADHD. Děti s narkolepsií mohou být vnímány jako depresivní, ospalé nebo "líné". Mohou se dokonce domnívat, že mají chybějící záchvatové onemocnění.
Diagnóza
Pečlivé posouzení pediatry, zvláště člověka, který má znalosti o poruchách spánku, je prvním krokem k diagnostice narkolepsie. Další studie spánku mohou být také použity k diagnostice stavu.
Standardní studie spánku se nazývá polysomnogram . Při zvažování narkolepsie je často spárována u dětí starších 8 let s jinou studií nazývanou několik testů latence spánku (MSLT). Tyto testy mohou být užitečné k vyloučení jiných poruch spánku, včetně spánkové apnoe nebo syndromu periodického pohybu končetin.
Mohou identifikovat změnu v architektuře spánku, odhalit sníženou prahovou hodnotu pro usnutí a spuštění rychlého spánku očí (REM).
Existuje několik dalších testů, které lze použít k identifikaci dětí s narkolepsií. Zkoumání mozkomíšního moku (CSF) typicky odhaluje velmi nízké až nedetekovatelné hladiny chemického posla nebo neurotransmiteru nazývaného hypocretin-1. Také může být provedeno testování lidského leukocytového antigenu DQB1-0602 (i když tento antigen je často přítomen u těch, kteří nemají onemocnění, což je méně užitečné).
Možnosti léčby
Stejně jako u dospělých, kteří mají narkolepsi, jsou možnosti léčby u dětí s narkolepsií zahrnující stimulanty k minimalizaci denní ospalosti stejně jako látky, které mají způsobit narušení REM spánku.
Stimulační přípravky na předpis, včetně léků na bázi amfetaminu, jako je modafinil (prodávaný pod obchodním názvem Provigil), se používají k úlevě od nadměrné denní ospalosti, která charakterizuje narkolepsii u dětí.
Navíc může být užitečné potlačit REM spánek léky, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a tricyklické antidepresiva (TCA). Vzhledem k tomu, že narkolepsie se nakonec zdá být způsobena problémem, který upravuje stavy spánku, což vede ke spánku REM, který nevhodně narušuje bdělost, jsou tyto léky užitečné. Tyto léky jsou obvykle vyhrazeny pro případy, kdy jsou přítomny další rysy narkolepsie, včetně kataplexie, halucinací a paralýzy spánku.
Nakonec bylo zjištěno, že nátriumoxybutyrát (prodávaný jako Xyrem) je mírně účinný při snižování jak nadměrné denní ospalosti, tak i kataplexie u dětí.
Pokud máte obavy, že vaše dítě může mít nadměrnou denní ospalost a další související problémy naznačující narkolepsii, můžete začít tím, že s pediatrem promluvte o vašich obavách. Další testování může být uspořádáno, aby bylo možné určit, zda může narkolepsie vyvolávat vaše obavy, což může zabránit zpoždění v diagnostice a pomoci vašemu dítěti během tohoto kritického období vývoje.
Zdroje:
Durmer, JS a kol . "Pediatrické léčení spánku." Průběh celoživotního učení Neurol 2007; 13 (3): 175-179.
Ohayon, MM a kol . "Jak věk ovlivňuje výraz narkolepsie." J Psychosom Res 2005; 59 (6): 399-405.
Morrish, E. a kol . "Faktory spojené se zpožděním v diagnóze narkolepsie." Sleep Med 2004; 5 (1) 37-41.
Kotagal, S. a kol . "Putativní vztah mezi dětskou narkolepsií a obezitou." Sleep Med 2004; 5 (2): 147-150.
Dahl, RE a kol . "Klinický obraz dětské a dospívající narkolepsie." J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994; 33 (6) 834-841.
Guilleminault, C. a Pelayo, R. "Narcolepsie u dětí předškolního věku". Ann Neurol 1993; 43 (1): 135-142.
Kanbayashi, T. a kol . "Koncentrace CSF hypocretin-1 (orexin-A) při narkolepsii s kataplexií a bez ní a idiopatickou hypersomnií." J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93.
Ivanenko, A. a kol . "Modafinil v léčbě nadměrné denní ospalosti u dětí." Sleep Med 2003; 4 (6): 579-582.
Murali, H. a Kotagal, S. "Nesprávné léčení závažné dětské narkolepsie-kataplexie s nátriumoxybutyrátem". Sleep 2006; 29 (8): 1025-1029.