Mohou vlády vyjednávat s farmaceutickými společnostmi snížit náklady?
Náklady na léky jsou na vzestupu. V roce 2014 strávili Američané léky o 12% více než u léků na předpis než v roce 2002. V takovém případě existuje něco, co můžete udělat, abyste zaplatili méně za léky ? Existuje nějaký způsob, jak může vláda pomoci ?
Ceny za farmaceutické společnosti
Mnoho faktorů přispívá ke zvýšení výdajů na léky na předpis. Občas může dojít k výrobním problémům, které omezují dostupnost léků.
Jinak může být droga jediným svého druhu, aby léčil určitý stav. V těchto případech může být zvýšená poptávka a zvýšené náklady spojené s tímto lékem.
Farmaceutické společnosti mohou také zvýšit ceny léků za účelem zisku. Společnost Turing Pharmaceuticals způsobila v roce 2015 spor o Daraprim (pyrimethamin), lék používaný k léčbě toxoplazmózy infekce spojené s AIDS a dalších parazitárních onemocnění. Martin Shkreli, generální ředitel společnosti, koupil patent na drogu a zvýšil cenu léčivých přípravků o více než 5 500 procent z 13,50 dolarů na 750 dolarů za pilulku.
Farmaceutické společnosti tvrdí, že pro financování dalších výzkumných a vývojových projektů jsou nezbytné vyšší ceny. Bez probíhajících výzkumů by lidé mohli trpět potenciálně léčitelnými nemocemi.
Drogy stojí méně v zahraničí
Ve Spojených státech neexistují žádné předpisy, které by zabránily nárůstu výdajů na léky na předpis společnosti Medicare.
Federální vláda ponechává cenové postupy až po dobrý staromódní kapitalismus a konkurenci na trhu.
Náklady na léky jsou řízeny různě po celém světě. To je důvod, proč často vidíte, že stejné léky prodávané Američanům mohou v jiných zemích stát mnohem méně.
| Lék | Kanada | Spojené království | Spojené státy |
|---|---|---|---|
| Advair (pro astma) | 74,12 dolarů | 46,99 dolarů | 309,60 dolarů |
| Crestor (pro vysoký cholesterol) | 32,10 dolarů | 25,80 dolarů | 216,00 Kč |
| Humira (u revmatoidní artritidy) | $ 1,164.32 | $ 1,157.53 | $ 3,430.82 |
| Januvia (pro diabetes) | 68,10 USD | 48,00 dolarů | 330,60 dolarů |
| Lantus (pro diabetes) | 67,00 dolarů | 63,65 dolarů | 372,75 dolarů |
Někteří lidé si myslí, že by bylo lepší koupit léky z jiných zemí jako způsob, jak snížit náklady, ale Medicare to tak nevidí. Medicare nebude platit na žádné léky zakoupené mimo Spojené státy.
Lidé na Medicare nemohou používat kupon léků
Mnoho farmaceutických společností účtuje vysoké ceny, ale tyto náklady vyváží tím, že jim nabízí kupony s léky a poukázky. Problémem je, že existují zákony, které zabraňují mnoha lidem využívat tyto slevy.
V zákoně o sociálním zabezpečení existuje zákon o zpětném návratu. Uvádí, že jednotlivec nebo organizace nemohou nabídnout služby někoho za výměnu odkazů nebo plateb, které by získaly peníze z federálních programů. Léky, bohužel, patří do této kategorie. To znamená, že každý, kdo užívá Medicare, nemůže využít těchto slev na předpis.
Kupóny a poukázky povzbuzují lidi, aby utráceli peníze za dražší léky. Jakmile již slevy již nejsou k dispozici, vláda by nechala zaplatit za nákladnější alternativu, než kdyby pacient použil méně nákladné léky. Statut proti zpětnému úpadku má chránit vládu před podvodnými aktivitami, ale nakonec přitěžuje spotřebitele.
Jednání s farmaceutickými společnostmi
Pokud pacienti nemohou získat slevy přímo od farmaceutických společností, měla by vláda vyjednávat o nižších cenách léčiv v jejich prospěch? Překvapivá odpověď je, že už to dělají. Pro společnosti Medicaid jsou společnosti pověřeny poskytováním slev na ceny léků. Pro správu veteránů (VA) musí farmaceutické společnosti účtovat nejnižší cenu, kterou nabízejí všem v soukromém sektoru. Není divu, že léky nabízené prostřednictvím těchto jiných federálních programů jsou levnější než Medicare.
Proč to nemůže udělat také pro Medicare?
Medicaid má v každém státě jeden formulář.
VA má jeden formulář. To není případ, pokud jde o Medicare. Část D léků na předpis jsou provozovány soukromými pojišťovnami a každá společnost má více formulářů s různými náklady na každou z nich. Ještě důležitější je, aby se tyto pojišťovny snažily o dosažení zisku.
To představuje výzvy pro vládu. Za prvé, bude muset změnit stávající právní předpisy, které vylučují, aby vláda zasahovala do tvorby cen léků Medicare. Za druhé, musí se rozhodnout, jak postupovat s vyjednáváním. Jak může vláda spravedlivě regulovat napříč různými společnostmi, pokud jsou v každé formulaci zapojeny různé drogy? Změna způsobu, jakým jsou formularies navrženy? Diktoval by univerzální formulář? Jaké typy léčiv by měly regulovat? Bude to vyžadovat restrukturalizaci přínosu části D?
Jedná se o probíhající debatu a diskusi, která se objevuje v politických kruzích. Rozpočtový úřad Kongresu naznačuje, že vyjednávací sazby významně neovlivní federální výdaje. To není odpověď, kterou mnozí Američané chtějí slyšet. Mnoho starších lidí se snaží, aby si léky dokázali dovolit v době svého života, když potřebují nejvíce zdravotní péči. Je třeba udělat něco, co by omezilo rostoucí náklady na léky na předpis v naší zemi.
Zdroje:
Kubanski J, Neuman T. Hledání úspor ve Medicare Drug Price Bargaining. Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/medicare/issue-brief/searching-for-savings-in-medicare-drug-price-negotiations/. Vydáno 9. února 2016.
Langreth R, Migliozzi B, Gokhale K. USA platí mnohem víc za nejlepší léky než jiné země. Bloomberg. http://www.bloomberg.com/graphics/2015-drug-prices/. Vydáno 18. prosince 2015.
Kancelář generálního inspektora. Farmaceutické výrobní kopírovací kupóny. http://oig.hhs.gov/fraud/docs/alertsandbulletins/2014/SAB_Copayment_Coupons.pdf. Vydáno v září 2014.
Pollack A. Lék jde od 13,50 dolarů na tabletu na 750 dolarů, přes noc. New York Times. http://www.nytimes.com/2015/09/21/business/a-huge-overnight-increase-in-a-drugs-price-raises-protests.html?_r=0. Vydáno 20. září 2015.
Shih C, Schwartz J, Coukell A. Jak by vládní vyjednávání Medicare část D drogy práce? Zdraví blog. http://healthaffairs.org/blog/2016/02/01/ jak-by-mohl-vládnout-negotiation-of-medication-part-d-drug-prices-work/. Vydáno 1. února 2016.