Bolelo to umřít?
Je smrt bolestivá? Pokud čelíte nemoci terminálu nebo máte milovaného člověka, který se blíží smrti, je pravděpodobné, že jste uvažovali o bolesti na konci života. Máte pravděpodobně bolesti? Jak se bolesti zvládne? Co lze provést, pokud se vaše bolest neřídí správně? Tyto otázky mohou vyvolat obrovskou obavu v době, kdy se rozhoduje a chcete, abyste co nejvíce času strávili rodinou a přáteli.
Strach o tom, že smrt je bolestná
Bohužel se strach mezi veřejností stoupl poté, co Elizabeth Taylorova bolestivá smrt zasáhla vlny v roce 2011. Je pravda, že historicky - a dokonce i teď - bolest na konci života je nedostatečně zacházená. Ale to nemusí být tak. Bolest na konci života může být téměř vždy řízena do té míry, že lidé mohou zemřít v pohodlí, ať už v nemocnici nebo doma.
Frekvence bolesti u těch, kteří umírají
Smrt není vždy bolestná. Někteří lidé umírají bez bolesti vůbec. Ale jiní mají hodně bolesti. Až 35 procent pacientů popisuje jejich bolest v posledním týdnu života jako závažné nebo netolerovatelné. Opět se to nemusí dělat a rozbíjí naše srdce, abychom napsali tato slova. (Níže uvádíme několik tipů, jak zajistit, aby byla vaše bolest zacházena adekvátně.)
Množství bolesti, které zažíváte, se může lišit v závislosti na vaší diagnóze. Při rakovině dosahuje až 90 procent lidí bolesti v určitém okamžiku jejich cesty a polovina lidí, kteří umírají na rakovinu, má silnou bolest.
Bohužel jen polovina těchto lidí získá spolehlivou kontrolu bolesti. Opět to nemusí být tak. Existuje několik důvodů, které zahrnují jak lidi, kteří nechtějí nebo žádají o léky proti bolesti, a lékaři, kteří předepsali dostatek léků. Naštěstí dobrá komunikace a pečlivá diskuse o bolestech na konci života mohou vyřešit většinu těchto problémů.
Nedostatečná léčba bolesti po ukončení života
Především je důležité znovu a znovu říkat, že bolest může a měla být léčena dobře na konci života. Podle Světové zdravotnické organizace mají pacienti právo na léčbu bolesti . Tak proč někteří lidé ještě při bolesti umírají? Některé z těchto důvodů zahrnují:
- Strach ze závislosti: Lidé, kteří umírají, rodinní příslušníci a zdravotničtí odborníci často mají obavy o závislost. To by však nemělo být záležitostí na konci života.
- Nedostatek komunikace: Lékaři si musí uvědomit, že máte bolesti, abyste doporučili léčbu. Někdy si lidé myslí, že pokud by byly potřebné léky proti bolesti, jejich lékaři by to předepsali, a proto se neptejte. Mějte na paměti, že lékaři nemohou číst myšlenky a jsou obvykle přítomni pouze u člověka na krátkou dobu - ne dost dlouho, než opravdu ocení míru bolesti, kterou člověk zažívá.
- Strach z tolerance: Někteří lidé se obávají, že pokud už léky užívají, léky se nepodaří pracovat později "když je skutečně potřebují." To není pravda a pokud se vyvinou medikační tolerance, může být použita silnější lék nebo jiné léky.
- Nedostatečná odborná příprava: Někteří lékaři měli nedostatečný výcvik, jak řešit bolest na konci života.
- Touha stát se "dobrým" pacientem: Někteří lidé váhají, aby žádali o léky proti bolesti, protože se obávají, že budou "špatnými" pacienty, nebo se obávají, že se svým lékařem obtěžují. Pamatujte, lékaři jsou placeni, aby zvládli bolest.
- Strach, že léky urychlí smrt: Studie zjistily, že léčba bolesti konce života s narkotikou a dokonce i paliativní sedace zkracuje život.
- Odmítnutí: Někteří lidé se bojí přiznat, že jejich bolest se zhoršuje, protože to často znamená, že se jejich stav zhoršuje.
- Nežádoucí účinky léků proti bolesti: Všechny léky mají vedlejší účinky a příznaky, jako je zácpa, ospalost a nevolnost, mohou způsobit nežádoucí použití léků proti bolesti. Ospalost může zejména odradit lidi od používání dostatečného množství léků, protože chtějí strávit co nejvíce času se svými blízkými.
- Náklady: Léky proti bolesti přinášejí další náklady, pokud jsou finanční prostředky často kvůli nemoci často úzké.
- Lékaři se obávají: Lékaři se mohou zdráhat předepsat silné léky proti bolesti kvůli strachu z pokárání lékaři.
Vliv bolesti na konci života
Kromě nepohodlí může mít nekontrolovaná bolest mnoho dalších negativních účinků. Fyzicky může bolest zvýraznit další příznaky, jako je dýchavičnost a úzkost. Emocionálně vás může zanechat krátkodobě a neschopen se soustředit; čímž je obtížné mít smysluplné rozhovory se svými blízkými. Duchovně vás může nechat cítit osamělá a prázdná. Celá bolest může zasahovat do ujištění, že vaše právní záležitosti jsou v pořádku, a to tím, že se změní a nakonec se rozloučíte.
Pro ty, kteří umírají, může jim bolest ukrást poslední chvíle na zemi. Pro ty, kteří zůstali, zůstane vzpomínka na umírající proces v nadcházejících letech. Pokud byl tento čas poznamenán bolesti, může to mít za následek prodloužené smutek .
Řízení bolesti konce života
Světová zdravotnická organizace sestavila cluster pro léčbu bolesti. Po těchto třech krocích samotných může bolest ovládat zhruba 80 procent až 90 procent lidí. Pro ty, kteří potřebují další úlevu od bolesti, může být použito čtvrtý krok, který zahrnuje léčby, jako jsou nervové bloky, radiační léčba a další. Kromě toho lze s konvenčními léčbami použít alternativní léčbu, jako je akupunktura a masáž . Nezapomínejme na emocionální, sociální a duchovní potřeby, které mohou při řešení problémů hrát významnou roli v boji proti bolesti.
Možná byste se chtěli dozvědět více o možnostech bolesti při paliativní péči , stejně jako o běžných lécích a procedurách, které se používají ke zvládnutí bolesti s rakovinou .
Komunikace s doktorem o bolesti
Abyste se lépe léčili bolesti, musí váš lékař pochopit typ a intenzitu bolesti, kterou prožíváte. Kromě toho, abyste požádali, abyste popsali svou bolest, bude také chtít vědět, jak to ovlivňuje vás. Například to zasahuje do jíst, spát nebo mluvit se svými blízkými?
Lékaři často používají něco nazývaného stupnice bolesti , aby objektivně cítili o něco objektivnější a sledovali výsledky léčby. Můžete být požádáni o popsání bolesti na stupnici od 1 do 10, přičemž 1 je téměř bez bolesti a 10 je nejhorší bolest, kterou si dokážete představit. Pokud si nejste jisti, jak popisovat svou bolest, nebo pokud máte pocit, že váš lékař skutečně nerozumí bolesti, kterou máte, můžete se podívat na tyto informace o tom, jak mluvit s lékařem o bolesti .
Boj proti bolesti na konci života
Nejdůležitější věc, kterou můžete udělat, abyste se ujistili, že vaše bolest je kontrolovaná, je otevřené a upřímné projednání se svým lékařem o tom, co prožíváte. Lékaři nejsou čtenáři mysli a bolesti se pro každého projeví jinak. Jedna osoba s rakovinou 4. stupně může mít silnou bolest, zatímco druhá nebude mít vůbec žádnou bolest.
Pravidelné a nepřetržité používání léků je také důležité. Bolest, která je spojena s bolestmi, je mnohem těžší vyřešit než bolest, která je pod kontrolou. Cílem by mělo být zabránit silné bolesti, spíše než odkládat na léky, dokud prostě nemůžete obstát. Pokud je milován člověk, který umírá, nezapomeňte na sílu dotyku. Strach může dramaticky zhoršit zážitek z bolesti a největší strach z těch, kteří umírají, je opuštěn.
Slovo z
Nikdo by neměl umřít nekontrolovanou bolestí. Je to vaše právní a etické právo na léčbu, která vám umožní pohodlně strávit vaše poslední chvíle na zemi se svými blízkými. Nikdo z nás nechce zemřít. Vždy bude zármutek a smutek. Ale každý z nás by měl mít možnost říct na tom dalším místě: "Měl jsem dobrou smrt."
> Zdroje:
> Jackson, V. a L. Navbati. Etické úvahy o účinném léčení bolesti na konci života. UpToDate. Aktualizováno 04/19/17. http://www.uptodate.com/contents/ethical-considerations-in-effective-pain-management-at-end-of-life
> Lim. R. End-of-Life péče u pacientů s pokročilým karcinomem plic. Terapeutické pokroky v respirační nemoci . 2016. 10 (5): 455-67.
> Světová zdravotnická organizace. Žebřík WHO. http://www.who.int/cancer/palliative/painladder/en/