Jehla vložená do zadní části poskytuje mozkomíšní tekutinu pro diagnostiku
Při pokusu o diagnózu je někdy nutné provést invazivní testování, aby bylo možné odpovědět. Jedním z takových testů, které mohou poskytnout důležité diagnostické informace, je páteřní kohoutek. To může být obzvláště užitečné v určitých neurologických stavech a dokonce překvapivě v některých poruchách spánku. Co je procedura páteře nebo bederní punkce?
Existují rizika nebo komplikace týkající se postupu, o kterém byste měli vědět? Zjistěte, jak může být diagnostikována močová trubice za účelem získání mozkomíšního moku (CSF) pro testování.
Co je to páteřní nebo bederní punkce?
Páteřní kloub nebo lumbální punkce (LP) se týká specializovaného postupu, při kterém je tekutina odstraněna jehlou z vaku obklopujícího míchu. Tato mozkomíšní moč (CSF) spaluje mozku a míchu a chrání tyto životně důležité struktury před poškozením. Analýza tekutiny může poskytnout důležité stopy o základních neurologických stavech.
Postup může být prováděn lékařem na pohotovostním oddělení, nemocnici nebo v klinickém prostředí. Páteřní kohoutek obvykle trvá méně než hodinu, ale může trvat déle, pokud se tekutina sbírá pomalu. Nejčastěji se provádí s pacientem ležícím na boku, často s koleny přitahovanou k hrudi.
Může se také provádět v sedě. Toto polohování odděluje kosti v dolní části zad (nazývané bederní obratle) a umožňuje snadnější přístup. Po sterilizaci pokožky se vstříkne zánětlivé léky. V tomto okamžiku je umístěna větší jehla, která odstraňuje CSF.
Proč je nutná páteřní klepání?
Pro diagnostiku různých stavů, zejména problémů souvisejících s nervovým systémem, může být zapotřebí páteře.
Nejčastěji se používá k posouzení, zda existuje infekce v mozku nebo v okolních tkáních. Tyto infekce se nazývají encefalitida nebo meningitida.
Páteřní kohouty se používají také v případě, že se zdá, že silná bolest hlavy je způsobena malým množstvím krvácení v hlavě. Toto se nazývá subarachnoidní krvácení . To může být přehlédnuto skenů a další nahlédnutí může být získané analýzou CSF pro přítomnost krve.
Existují také chronické zdravotní stavy, které lze diagnostikovat tím, že děláte páteřní kohoutek. Nejběžnější je roztroušená skleróza . Lidé s roztroušenou sklerózou mohou mít změny ve speciálních markerech v jejich CSF nazývaných oligoklonální pásy nebo myelinový základní protein. Opatření týkající se bílkovin, glukózy a počtu buněk se běžně provádějí ve všech bederních punzích.
Dokonce i tlak, při kterém vychází CSF, může být informativní; vzestup může naznačovat pseudotumor cerebri . Při dehydrataci může dojít ke snížení tlaku.
V oblasti medicíny spánku existuje poměrně málo náznaků k provedení páteřní kohoutky. Diagnózu narkolepsie lze napomoci měřením hladin orexinu a hypocretin v mozkomíšním moku. U infekčního onemocnění nazývaného africkou spánkovou nemocí může být postup také užitečný při určování stupně nemoci.
Jinak není typicky nezbytným diagnostickým testem pro posouzení spánku.
Rizika a komplikace páteře
Páteřní kohouty jsou zastrašující. Většina lidí nemá žádný zájem o jejich podání a mnozí slyšeli příběhy o hrůze. Kromě toho, když jsou požadovány, je obvykle v závažném nastavení. Některé z těchto obav je možné zmírnit.
Nejčastějším zájmem je: Bolest páteře? Tolerance k postupu se liší, protože všichni máme různé prahové hodnoty bolesti nebo nepohodlí. Aplikace znecitlivého léku může připadat jako včelí bodnutí. Po tomto okamžiku se může cítit spíše jako tlak než ostrá bolest.
Mnozí se k závěru vyjádří: "To nebylo tak špatné." V kvalifikovaných rukou, s vítaným měřítkem štěstí, může být páteřní kohoutek skutečně veden poměrně snadno. To nemusí být vždy možné, zvláště když obezita nebo degenerativní změny v páteři vytvářejí výzvu.
Existuje relativně málo rizik spojených se samotným postupem. Je důležité, aby lékař identifikoval rizika, která mohou být přítomna před provedením páteřní kohoutky. Nejnebezpečnější komplikace nastane, když se mozkový posun vlivem zvýšeného tlaku v lebce. Může to mít za následek smrt. Z tohoto důvodu může být provedeno důkladné neurologické vyšetření a někdy počítačové tomografie (CT) nebo obraz magnetická rezonance (MRI) . Ačkoli vážná, tato komplikace je vzácná.
Obvykle se v místě punkce může objevit malé množství povrchového krvácení. Váš lékař může zkontrolovat krevní obraz a vyhnout se užívání ředidel krve těsně před zahájením léčby. Existuje také malé riziko infekce. Nejčastější komplikací spojená s páteří je stížnost na bolest hlavy, která se vyvíjí později. To se často zhoršuje tím, že sedíte nebo stojíte. Odpovídá dobře na odpočinek, hydrataci, kofein a lék proti bolesti.
Další obavou může být nebezpečí paralyzování tímto postupem. Přestože může dojít k tlumení bolesti nebo znecitlivění do nohy, protože dochází k páteřní kohoutce, obvykle se neobjevuje častější nepohodlí. Tato dvojice nepohodlí dochází, když jsou nervy opouštějící míchu kontaktovány. To nepovede k oslabení. U drtivé většiny lidí samotná míše končí několik vertebrálních hladin nad místem, kde je tekutina čerpána, takže riziko poškození nebo paralýzy je výjimečně vzácné.
Pokud váš lékař doporučí páteřní kohoutek, je to pravděpodobně z důležitého důvodu. Diskutujte o veškerých obavách, které byste mohli mít ohledně postupu a klást otázky, abyste pochopili, jak může pomoci při získání diagnózy. Riziko pečlivě zvážíte a ujistěte se, že tento běžný postup může poskytnout důležité informace o základní podmínce, kterou váš lékař doufá identifikovat.
Zdroje:
"Neurologické diagnostické testy a postupy." Národní institut neurologických poruch a mrtvice , Národní instituty zdraví. Přístup: 14. července 2012.
Dugdale, C et al. "Kolekce mozkové míchy (CSF)." MedLinePlus , Národní instituty zdraví. Přístup: 14. července 2012.