Naše druhé FDA schválené léčivo
Cymbalta (duloxetin) je schválen FDA pro fibromyalgii , depresi, diabetickou neuropatii a chronickou muskuloskeletální bolest.
Jeho schválení z roku 2008 dělalo jen druhou drogu schválenou pro léčbu fibromyalgie. Generický formulář je dostupný v USA
Cymbalta a další schválené léky, Lyrica (pregabalin) a Savella (milnacipran) , se považují za první léčbu fibromyalgie.
To znamená, že jsou doporučovány před jinými léky. Pracují dobře pro některé, ale ne pro všechny. Pro některé lidi způsobují nežádoucí účinky, které jsou buď nebezpečné nebo nepříjemné, aby z nich lidé vyrazili. Pro ostatní to prostě nefungují příliš dobře.
(To není pro Cymbaltu jedinečné. Žádná léčba nám pomáhá s touto chorobou.)
Co Cymbalta dělá
Cymbalta je klasifikován jako inhibitor SNRI nebo serotoninového zpětného vychytávání norepinefrinu. Co to znamená?
Serotonin a norepinefrin jsou neurotransmitery (chemické posly ve vašem mozku.) Serotonin je zapojen do cyklu spánku-bdění a bolesti. Norepinefrin vám pomáhá cítit pozornost a zájem, stejně jako hraje roli v paměti.
Oba tyto neurotransmitery jsou považovány za dysregulované v fibromyalgii, což znamená, že buď nemáme dostatek, nebo to, co máme, není efektivně využíváno mozkem. Každopádně bychom mohli využít více z nich.
Cymbalta a další SNRI nepřidávají do našeho mozku serotonin a norepinefrin, ale zpřístupňují je po delší dobu, což má v podstatě stejný účinek jako přidání více. Abyste to učinili, zpomalí proces nazývaný zpětné vychytávání, ve kterém specializované buňky ve vašem mozku odfrknou pryč od použití serotoninu a norepinefrinu poté, co byly použity k posílání zpráv z jednoho neuronu do druhého.
(Je to jako neurotransmiter je obálka zbývající pokládání okolo po otevření vaší pošty.) Udržování neurotransmiteru kolem delší umožňuje váš mozek používat to efektivněji.
Cymbalta pro fibromyalgii
Více klinických studií prokázalo, že přípravek Cymbalta může snížit bolesti fibromyalgie, a to jak s komorbidní depresí, tak i bez ní. Studie také ukazují, že lék je i nadále účinný nejméně po dobu jednoho roku.
Vědci nechápou, jak přesně tento lék funguje. Nicméně studie z roku 2015 (Wang) naznačuje, že tlumí spontánní bolestivé signály, které vyplývají z poškození nervů (neuropatie). Jedna teorie bolesti fibromyalgie spočívá v tom, že se jedná o neuropatii v malých nervových systémech blízko povrchu pokožky. Pokud je to pravda, mohlo by to být důvod, proč je Cymbalta často účinná proti naší bolesti.
V této studii se zdá, že Cymbalta zmírňuje dva typy bolesti, které jsou typické pro fibromyalgii: hyperalgezií a alodynií. Hyperalgezie je to, co "zvětšuje objem" naší bolesti, zatímco alodynie je bolest z věcí, které normálně nezpůsobují bolest, jako je lehký tlak.
Dávkování
Doporučená dávka přípravku Cymbalta je 60 mg jednou denně. Obvykle začíná dávkou 30 mg denně a poté se po asi týdnu zvýší na 60 mg.
Dávky vyšší než toto nejsou považovány za účinnější pro fibromyalgii a jsou spojeny s vyšším rizikem nežádoucích účinků.
Lidé, kteří chtějí přestat užívat tuto drogu, by měli mluvit se svým lékařem o správném způsobu, jak toho postupně zbavit; zastavení náhle je nebezpečné. Váš lékař vám může také pomoci snížit příznaky z vysazení.
Vedlejší efekty
Přípravek Cymbalta je spojen s mnoha možnými nežádoucími účinky. Ty, které byste měli okamžitě hlásit svému lékaři, zahrnují:
- Alergické reakce (vyrážka, svědění nebo kopřivka, otok obličeje, rtů nebo jazyka),
- Změny krevního tlaku,
- Zmatek,
- Závratě a / nebo ztrátě rovnováhy,
- Rychlé mluvení, vzrušené pocity nebo mimo kontrolu,
- Rychlý, nepravidelný srdeční tep,
- Horečka,
- Halucinace nebo ztráta kontaktu s realitou,
- Záchvaty,
- Průjem, zvracení,
- Samovražedné myšlenky nebo jiné změny nálady,
- Tmavá moč,
- Neobvyklé krvácení nebo podlitiny.
Nežádoucí účinky přípravku Cymbalta, které obvykle nevyžadují lékařskou pomoc, zahrnují:
- Rozmazané vidění,
- Změna chuti k jídlu,
- Změny pohlaví nebo výkonu,
- Bolest hlavy,
- Zvýšené pocení,
- Nevolnost.
Je Cymbalta právě pro vás?
Pokud máte zájem o použití přípravku Cymbalta, poraďte se s lékařem. Ujistěte se, že pečlivě zvážíte výhody a nevýhody a podívejte se na případné negativní interakce s jinými léky, které užíváte.
Je to dobrý nápad s jakýmkoli lékem, abyste měli seznam možných vedlejších účinků užitečných. Možná budete chtít nechat blízké osoby vědět o závažných vedlejších účincích, jako jsou záchvaty, ztráta kontaktu s realitou nebo sebevražedné myšlenky, aby věděli, co se děje, jen pro případ.
Zdroje:
Arnold LM, et al. Klinický žurnál bolesti. 2009 Jul-Aug; 25 (6): 461-8. Srovnání účinnosti a bezpečnosti duloxetinu při léčbě fibromyalgie u pacientů bez těžké depresivní poruchy.
Choy EH a kol. Clinical rheumatology. 2009 Sep; 28 (9): 1035-44. Bezpečnost a snášenlivost duloxetinu při léčbě pacientů s fibromyalgií: souhrnná analýza údajů z pěti klinických studií.
Hauser W, et al. Výzkum a terapie artritidy. 2014 Jan 17; 16 (1): 201. Přehled farmakologických terapií u syndromu fibromyalgie.
NIH Publikace č. 04-5326
Uceyler N, et al. Mozek. 2013 Jun; 136 (Pt 6): 1857-67. Patologie malých vláken u pacientů s fibromyalgickým syndromem.
Wang CF a kol. Anestézie a analgezie. 2015 Aug; 121 (2): 532-44. Lokální a systémové účinky duloxetinu v alodyniích a hyperalgézii s použitím modelu bolesti v řezové kůře potkana.