Existují určité kožní stavy, které jsou častější u lidí s obezitou. Některé z těchto stavů mohou naznačovat, že dochází ke vzniku základní poruchy, jako je pre-diabetes, které je třeba zkontrolovat.
Co je Acanthosis Nigricans?
Acanthosis nigricans je stav kůže, ve kterém se kolem krku objevují tmavě zbarvené oblasti, obvykle opálené nebo hnědé barvy.
Tyto oblasti se také mohou objevit v podpažích a slabinách, někdy i na kolenou, loktech a rukou. Acanthosis nigricans je známkou inzulínové rezistence a nejčastěji se vyskytuje u jedinců, kteří mají obezitu , a ztráta hmotnosti je nejlepší léčbou.
Bylo mi mojí zkušeností, že acanthosis nigricans se objevuje jako tmavší odstín nebo změna barvy na barvu pleti jednotlivce. Těm, kteří mají spravedlivější pokožku, se může objevit, že acanthosis nigricans se objevuje nažloutlé barvy, zatímco ti s tmavšími pokožkami si toho všimnou jako tmavší hnědou barvu.
Acanthosis nigricans může naznačovat přítomnost cukrovky nebo pre-diabetes , takže pokud si to všimnete, ujistěte se, že okamžitě ukážete lékaři, abyste mohli být vyšetřeni na diabetes nebo pre-diabetes.
Vztah k obezitě
Obezita je rizikovým faktorem pro pre-diabetes, stejně jako pro samotný diabetes. Pre-diabetes je syndrom inzulínové rezistence, při kterém se tělesné orgány stávají rezistentními vůči účinkům inzulinu, které produkuje pankreas.
Samotná obezita způsobuje inzulínovou rezistenci, která v průběhu času vede k pre-diabetes a pak k diabetes typu 2, protože pankreas vyhoří a jednoduše nemůže udělat více inzulínu pro rezistentní tělo, které v podstatě "spotřebovalo" zásoby inzulínu a produkční schopnosti. Metabolické požadavky na obezitu kladou velký důraz na pankreas, což může vést k pre-diabetes a nakonec k diabetes 2. typu.
Kdo by měl být vyšetřen na pre-diabetes?
Americká skupina preventivních služeb USA (USPSTF) vydala v říjnu 2015 nové pokyny týkající se screeningu glukózy v krvi (krevní cukr) .
Podle USPSTF se doporučuje screening glukózy v krvi pro nadváhu nebo obézní dospělé ve věku od 40 do 70 let. V ideálním případě by to mělo být provedeno jako součást rutinního zdravotního vyšetření a hodnocení kardiovaskulárního rizika.
Toto doporučení bylo uděleno hodnocením B a zákon o cenově dostupné péči stanoví, že doporučení s ratingem A nebo B musí být pokryty zdravotním pojištěním (s výjimkou několika výjimek).
Dále podle amerických standardů zdravotní péče Diabetes Association v Diabetes-2015 by měly být pro identifikaci pacientů s rizikem pre-diabetes a diabetes typu 2 použity následující body:
- U kavkazských a afrických Američanů je bod řezu BMI 25 kg / m 2 nebo vyšší.
- Pro asijské Američany je bod řezu BMI 23 kg / m 2 nebo vyšší.
Navíc American Diabetes Association (ADA) doporučuje uvažovat o screeningu diabetu 2. typu u dětí a dospívajících s nadváhou nebo obezitou a kteří mají dva nebo více dalších rizikových faktorů pro rozvoj diabetu.
> Zdroje:
Americká diabetická asociace. Kožní komplikace. Dostupné online na adrese http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/skin-complications.html
Americká diabetická asociace. Normy lékařské péče při diabetu - 2015. Diabetes Care 2015; 38: doplněk 1.
Seaquist ER. Řešení zátěže diabetu. JAMA 2014; 311: 2267-68.
Siu AL; Pracovní skupina USA pro preventivní služby. Screening pro abnormální krevní glukózu a diabetes mellitus 2. typu: Prohlášení o doporučení pracovní skupiny pro preventivní služby USA. Ann Intern Med 2015; 163: 861-8.