Když je čas esence
Rychlost je pouze jedna charakteristika drogy, která může mít význam - bezpečnost, vedlejší účinky, náklady a lékařské důvody, proč určitá droga nemůže být použita, jsou jen některé z mnoha dalších. Ale když je čas podstatný, rychlejší lék může být přesně to, co lékař objednal. Představte si, že jste měsíc od plavby a chcete relaxovat u bazénu, ale cítit se nepříjemně kvůli úniku psoriázy.
To je jen typ situace, kdy se chcete dostat vyčistit, rychle . Zde je několik léků, které mají velmi rychlý nástup účinku a schopnost vymýcení.
Clobex Spray
Clobex sprej je ve skutečnosti jen klobetasole, silný kortikosteroid , ve spreji vozidla. Vozidlo je základem, ve kterém je lék smíchán; vozidlo dodává lék na kůži stejně jako vozidlo UPS dodává zboží do vašeho domu. Něco o použití léku s sprejovým vozidlem je rychlejší než u jiných vozidel. Ve studiích bylo 8 z 10 pacientů se středně těžkou až těžkou psoriázou typu plaku čiré nebo téměř čiré po pouhých čtyřech týdnech léčby. To je dobrá zpráva. Špatná zpráva je čtyři týdny, je maximální doba, po kterou můžete tuto drogu bezpečně použít. Poté budete muset přepnout na něco jiného.
Rád užívám Clobex sprej jako doplněk k pomaleji působícímu, ale možná bezpečnějšímu, dlouhodobému léku, jen abych zahájil rychlé vyčištění.
Například Clobex sprej během prvního měsíce kurzu Soriatane nebo biologického může poskytnout rychlejší odpověď než samotné druhé léky. Po prvním měsíci je Clobex sprej přerušený a do té doby má pomaleji působící droga šanci vstoupit.
Nežádoucí účinky přípravku Clobex se týkají topických kortikosteroidů, včetně ztenčení kůže, strií a zhoršení přirozené produkce hormonu kortizolu.
Při schválení krátkého kurzu jsou tyto problémy méně pravděpodobné. Clobex sprej není určen pro děti, ani pro použití na obličeji, na podpaží nebo na slabinách.
Cyklosporin
Cyklosporin je častěji používán u pacientů s transplantací orgánů jako anti-rejekční léčivo, ale někdy se používá při psoriázě. Neoral je značka cyklosporinu dostupná jak v pilulkách, tak v tekuté formě. Cyklosporin je účinný rychle u psoriázy, s některými zlepšeními zaznamenanými během prvního týdne u mnoha pacientů.
Nežádoucí účinky léku jsou velmi závislé na dávce. Jinými slovy, vyšší dávky, které vedou k rychlému zlepšení, také vedou k rychlejšímu nástupu vedlejších účinků, jako je toxicita ledvin a hypertenze. Pacienti s psoriázou s anamnézou léčby PUVA mají při užívání cyklosporinu vyšší riziko vzniku rakoviny kůže. Biologové, kteří mají ve srovnání s cyklosporinem bezpečnější poměr rizik a přínosů, většinu pacientů více či méně nahrazovali tímto léčivem pro psoriázu.
Humira
Humira se obecně považuje za nejrychlejší ze šarže. Také produkuje dobré vyčištění, přičemž více pacientů je 90% vyčištěno než konkurenční biologické léky. Přípravek Humira byl dříve schválen pro psoriatickou artritidu v dávce jedné injekce každý druhý týden.
Když byla droga schválena pro psoriázu, byla přidána dávka, která v průběhu prvního týdne léčby v podstatě vyžadovala dvě dodatečné dávky léčiva. Tato změna výrazně zrychlila zlepšení pozorované u psoriázy oproti předchozím dávkovacím schématům.
Přípravek Humira může zvýšit riziko závažné infekce nebo malignity. Naštěstí, jak se objevuje více a více údajů, tato rizika se zdá být méně znepokojivá, než se původně předpokládalo před několika lety.
Lepší data by byla užitečná
I když se výše uvedené léky zdají být rychlé, bylo provedeno málo studií, které je porovnávají s jinými léky. Drogové společnosti zřídka provádějí srovnávací studie svých léků proti jiným (spíše se jim líbí testovat versus placebo ).
Prozatím je to spíše otázka vnímané rychlosti než tvrdé, studené fakty.
Zdroj:
Camisa C. Handbook of psoriasis, 2. vyd. Blackwell Publishing, USA 2004.