Předvídání operace je úzkostné období. Kromě toho, pokud máte vysoký krevní tlak , můžete mít další obavy ohledně toho, jak váš krevní tlak reaguje při celkové anestezii.
Podívejme se blíže na konkrétní účinky chirurgického zákroku na krevní tlak, stejně jako na to, jak může tento onemocnění (nazývaný hypertenze) ovlivnit načasování operace.
Řízení vysokého krevního tlaku: Před operací
Velmi vysoká hladina hypertenze může zvýšit riziko chirurgického zákroku a závažnost vašeho rizika závisí na tom, jak závažná je vaše hypertenze.
S tím, některé z konkrétních podmínek, které vysoký krevní tlak vám vystavuje riziku při operaci, patří:
- Porucha srdečního selhání
- Problémy s ledvinami
- Mrtvice
- Infarkt
To znamená, že vysoký krevní tlak obvykle není důvodem k odložení chirurgického zákroku, pokud osoba neprochází volitelným závažným chirurgickým zákrokem a krevní tlak je špatně kontrolován, což znamená, že systolický krevní tlak je 180 mmHg nebo vyšší nebo diastolický krevní tlak je 110 mmHg nebo vyšší . V tomto případě může být zvažováno odložení operace.
Kromě toho, že dodržujete pokyny týkající se načasování operace, je nezbytné dodržovat pokyny svého zdravotního týmu, které léky musí pokračovat a které se mají zastavit před operací.
U osob s chronickým vysokým krevním tlakem je ve většině případů pokračování v léčbě vysokým krevním tlakem (nazývané antihypertenziva) obecně bezpečné. Ve skutečnosti zastavit některé z nich může způsobit odrazový efekt, kdy váš krevní tlak stoupá.
Naopak některé léky s vysokým krevním tlakem (například inhibitory ACE nebo blokátory angiotenzinového receptoru ) se udržují po určitou dobu, například 24 hodin před operací.
Nakonec se ujistěte, že jste u svého lékaře objasnili přesně, které léky byste měli a neměli byste před operací užívat.
Řízení vysokého krevního tlaku: Během chirurgie
Těsně před vstupem do operačního sálu se vaší anesteziologisté zeptá na pár otázek o vaší lékařské historii, kromě toho, že provede vlastní recenzi vašeho grafu. Tímto způsobem si je vědom svého výchozího krevního tlaku, alergií na léky a / nebo předchozích reakcí na anestezii.
Během operace bude anesteziolog udržovat vaše krevní tlak blíže a neustále, stejně jako další vitální znaky, jako je srdeční frekvence a rychlost dýchání.
Pokud jde o změny krevního tlaku během operace, existuje několik potenciálních příčin.
Jedním z důvodů, proč může váš krevní tlak během chirurgického výkonu stoupat, je aktivování sympatického nervového systému během začátku anestezie - normální jev. Kromě stoupajícího krevního tlaku během počáteční anestézie se pravděpodobně zvýší srdeční frekvence.
Chcete-li léčit vysoký krevní tlak během operace, anesteziolog vám podá intravenózní (prostřednictvím žíly) antihypertenziva.
Na druhé straně, pokud ztratíte krev během operace, může klesnout krevní tlak. Zatímco tekutiny a / nebo krevní transfúze mohou být vše, co potřebujete ke zvýšení krevního tlaku, jestliže dojde k těžké ztrátě krve během operace (více než 20% přívodu krve vašeho těla), život ohrožující stav nazývaný hypovolemický šok může rozvíjet.
Hypovolemický šok nastává, když ztráta krve znesnadňuje správné tlumení srdce, což zase snižuje množství krve, které se dostávají do hlavních orgánů. Tento typ šoku vyžaduje nutnou výměnu krve, která zajistí, že vaše orgány dostanou kyslík, který potřebují k fungování.
Řízení vysokého krevního tlaku: po operaci
Jak se osoba zotavuje z anestézie, může se jejich krevní tlak a srdeční frekvence pomalu a přirozeně zvyšovat. Pokud osoba zažije výrazně vysoký krevní tlak po chirurgickém zákroku (pokud je systolický tlak 180 mmHg nebo vyšší), bude pravděpodobně podán intravenózní lék namísto perorálních léků ke snížení krevního tlaku.
Samozřejmě, pokud je krevní tlak vysoký kvůli jiným příčinám, jako je bolest nebo příliš mnoho tekutin podávaných během chirurgického zákroku, zrušení těchto otázek by mělo snížit krevní tlak.
Na druhé straně někteří lidé po operaci zaznamenají pokles krevního tlaku . Může to být způsobeno léky, které podaly anesteziolog (například lék proti bolesti) nebo jednoduše vedlejší účinek postupu.
Navíc může dojít k nebezpečnému a život ohrožujícímu poklesu krevního tlaku po operaci v důsledku infekce . K prevenci nebo léčbě potenciální infekce může váš lékař užívat antibiotika před nebo po operaci.
Nakonec je důležité si uvědomit, že pokud jste na chronických lécích na krevní tlak, měli byste je pokračovat po operaci. Ve skutečnosti je někdy vysoký krevní tlak po chirurgickém zákroku jednoduše výsledkem osoby, která nepřestává užívat obvyklý léčebný režim.
Samozřejmě, ujistěte se, že jste objasnili, které léky máte s chirurgickým týmem.
Slovo z
Důsledkem je, že pokud chcete odložit operaci na základě krevního tlaku, není to černobílé téma. To je důvod, proč je důležité řídit se pokyny svého zdravotního týmu, které zahrnuje vašeho lékaře, lékaře primární péče a anesteziologa.
Nakonec, s vědomím, že váš anesteziolog bude dobře připraven k udržení krevního tlaku pod kontrolou během chirurgického zákroku a že váš lékař bude před každou opatrností před operací a po operaci, měli byste doufejme, že svou mysl uvolníte.
> Zdroje:
> Whelton PK a kol. American College of Cardiology: 2017 Příručka pro vysoký krevní tlak u dospělých.
> Bisognano JD. Perioperační léčba hypertenze. Aronson MD, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Kheterpal S et al. Předoperační a intraoperační prediktory srdečních nežádoucích příhod po celkové, cévní a urologické chirurgii. Anesteziologie . 2009 Jan; 110 (1): 58-66.