Dietní cholesterol a riziko srdeční činnosti
Již deset let jsme slyšeli, že vysoká hladina cholesterolu v krvi je důležitým rizikovým faktorem pro aterosklerózu , a proto pro infarkty a mrtvice. Také jsme po desetiletí slyšeli, že v zájmu udržení hladiny cholesterolu v našich potravinách bychom se měli vyhýbat vysokým hladinám cholesterolu. (Přesněji řečeno, bylo nám řečeno, že jídlo příliš mnoho vajec je pro nás špatné.)
Ale v únoru 2015 Američané slyšeli překvapivou zprávu, že vládní Poradní výbor pro potravinářské směrnice rozhodl, že ukončí své dlouhodobé doporučení, abychom se vyhnuli potravinám s vysokým obsahem cholesterolu. Vejce (a krevety a humry), které se nyní objevují, jsou opět zdravé potraviny!
Co se děje?
Tato zpráva nebyla úplným překvapením pro každého, kdo v posledních letech sledoval lékařskou literaturu (nebo dokonce v posledních desetiletích). Z tohoto důvodu by to nemělo být zvlášť cenné pro většinu lékařů, zejména kardiologů, kteří by měli pochopit něco o metabolismu cholesterolu.
Z dobře provedených studií nikdy nebyly žádné přesvědčivé klinické důkazy o tom, že dietní cholesterol výrazně zvyšuje kardiovaskulární riziko. Špatné varování o konzumaci cholesterolu byly z velké části založeny na teoretických obavách.
V roce 2013 byla v britském lékařském časopise zveřejněna velká metaanalýza, která se zabývala osmi klinickými studiemi, které analyzovaly cholesterol v potravě a výsledky.
Mezi téměř padesáti miliony osob zařazených do studie neexistovala žádná souvislost mezi konzumací vajec a rizikem onemocnění koronární arterie nebo mrtvice . (Pokud jde o cokoli, trend byl v opačném směru, směrem k ochrannému spojení s vařením vajec.) Tato studie nemusí být posledním slovem v této věci, ale je to nejlepší důkaz, který máme k datu a je to nejlepší, je pravděpodobné, že bude mít dlouhou dobu.
Právě tato metaanalýza, nejvíce se domnívá, konečně přiměla vládní dietní výbor, aby konečně změnil své doporučení.
Tato informace je kompatibilní s tím, co víme o metabolismu cholesterolu
Již řadu let známe, že srdeční riziko je specificky spojeno s hladinami LDL cholesterolu . Může vás překvapit, abyste věděli (a obává se, že to může překvapit mnoho lékařů, aby věděli), že cholesterol v potravě nemá žádný přímý účinek na LDL cholesterol.
Když jíte vysokou hladinu cholesterolu, cholesterol, který se vstřebává střevem, je zabalen do chylomikronů (a nikoli do částic LDL) spolu s mastnými kyselinami z jídla.
Chylomikrony se pak uvolňují do krevního řečiště a dodávají mastné kyseliny, které jste právě konzumovali do tkání (svalů a tuků). Zbytky chylomikronu - které zahrnují veškerý vstřebaný cholesterol v potravě - jsou převedeny do jater pro zpracování. Cholesterol z vaší stravy se tedy nedodává přímo do tkání a není přímo včleněn do částic LDL.
Obecně se chylomikrony zcela vyloučí z krevního oběhu během hodiny nebo dvou po jídle. To je jeden z důvodů, proč byste měli mít hlad, když budete měřit hladiny lipidů v krvi - nikdo nemá zájem měřit cholesterol v chylomikronech, protože chylomikron-cholesterol není spojen se srdečním rizikem.
Dietní cholesterol může ve skutečnosti mít dopad na hladiny LDL cholesterolu, ale pouze nepřímo. Je to játrovou úlohou syntetizovat "správné" množství cholesterolu na základě potřeb těla. (Cholesterol zpracovaný játry se nanáší na lipoproteiny a uvolňuje se do krevního oběhu, kde se nakonec stává LDL cholesterol.) Takže pokud jíte hodně cholesterolu, má játra snížit syntézu cholesterolu - a jeho produkci LDL cholesterol - kompenzovat.
Opakuje se, že dietární cholesterol není přímo dodáván do tkání a není přímo zabalen do částic LDL.
Játra - ten skvělý regulační orgán - je vložena mezi cholesterol v potravě a LDL cholesterol a jednou z jeho povinností je upravit svou produkci cholesterolu jako odpověď na vaši dietu, aby se udržely hladiny LDL cholesterolu v normálním rozmezí.
Proto by nemělo být velkým překvapením pro lékaře, kteří dodržují lékařskou literaturu a kteří chápou metabolismus cholesterolu, a učí se, že cholesterol v potravě nese významnou roli při určování kardiovaskulárního rizika.
Sečteno a podtrženo
My, milovníci vajíček, bychom rádi přivítali vládní dietní panel do 21. století.
> Sour ces:
Klíče A. Odpověď na sérový cholesterol k dietnímu cholesterolu. Am J Clin Nutr 1984; 40: 351.
Hegsted DM, Ausman LM, Johnson JA, Dallal GE. Dietní tuk a sérové lipidy: vyhodnocení experimentálních dat. Am J Clin Nutr 1993; 57: 875.
Rong Y, Chen L, Zhu T a kol. Spotřeba vajec a riziko ischemické choroby srdeční a cévní mozkové příhody: meta-analýza odpovědi na dávku prospektivních kohortních studií. BMJ 2013; 346: e8539.