Fyzikální léčebný management dislokovaného kolenního kloubu
Pokud jste rozložili kolenní kloub, můžete těžit z fyzikální terapie, která vám pomůže obnovit. Váš fyzikální terapeut může posoudit váš stav a předepsat nejlepší léčbu vaší dislokované patele. Typickými cíli PT pro dislokovanou patelu jsou obnovení normálního kolenního a kyčelního pohybu a síly a obnovení plné funkční mobility.
To zahrnuje návrat k běžné chůzi a běhu a související činnosti.
Anatomie patelly
Patella nebo kolébka je malá kosti v přední části kolenního kloubu. Patella je typ kosti nazývaný sesamoidní kost a je to největší sesamoidní kost v těle. Slouží ke zlepšení linie tahání svalů čtyřkolek v přední části stehna. Patella se nachází v malé drážce na konci stehenní kosti. Když se patella vykloubí nebo se pohybuje ven z drážky, způsobuje bolesti kolena a ztrátu správné funkce kolena.
Typy vykloubení
V lidském těle jsou dva typy dislokací : dislokace a subluxace. Kloub se vyskytuje, když se kloub pohybuje z místa a zůstává na místě. Pokud se vaše patella vytraví z původní polohy a zůstane mimo pozici, pak došlo k dislokaci a okamžitá lékařská péče je nutná k přemístění nebo snížení dislokace.
Subluxace je, když se vaše patella pohybuje z polohy a pak se rychle a spontánně pohybuje zpět do své polohy.
Příčiny vykloubení
Během atletické aktivity může být patella vykloubena, když koleno je zkrouceno v nepřirozené poloze a noha je pevně zasazena na zem. Například pokud hrajete fotbal a vaše noha je zasazena na trávník a pak se vaše koleno stáčí, může být patella vytažena z polohy a stává se subluxovanou nebo dislokovanou.
Další příčinou vykloubení patela je, když trpíte silným úderem do kolena v bočním směru. Tato síla může tlačit patellu z polohy.
Příležitostně, těsné nebo slabé svaly kolem kolena a kyčle mohou způsobit, že se patella vykloubí nebo podtlaku. Těsnost v iliotibiální kapele může abnormálně tahat patellu. Slabost štítku svalů, která kontroluje polohu patelu, může vést k nesprávné poloze patella a subluxaci. Někdy může docházet k subluxaci bez jakéhokoli zjevného důvodu a můžete trpět epizody, kde patella rychle podtlakuje a pak se přemístí. Každá epizoda subluxace je bolestivá a vícenásobné epizody se mohou s časem zhoršovat.
Jak spravovat první pomoc
Pokud máte bolesti kolena a máte podezření, že jste vyčistili vaši patellu, nejprve postupujte podle zásady RICE, abyste minimalizovali otoky a kontrolovali záněty kolem kolena. Pak zkontrolujte polohu patelu. Nejčastěji se patella pohybuje směrem k vnějšímu, nebo bočnímu, části kolena. Pokud je vaše patella zjevně mimo pozici, doporučujeme navštívit místní pohotovostní službu nebo lékaře, abyste snížili dislokaci. Možná budete mít k dispozici berle, s nimiž budete chodit po několik dní nebo týdnů při léčbě, a můžete pracovat s fyzickým terapeutem, abyste se naučil chodit s berlí .
Není to dobrý nápad pokoušet se omezit patellu na vlastní pěst, protože jiné svaly nebo šlachy mohou být zraněny a další zranění může dojít, pokud se pokusíte o takový manévr.
Pokud se vaše patella zdá být ve své normální poloze, pak jste možná jednoduše podtlakovali patellu. Dodržujte zásadu RICE dva až tři dny a navštívit svého lékaře nebo fyzikálního terapeuta, aby vyšetřil koleno.
Hodnocení
Pokud máte vykloubenou patelu, může Vás lékař předložit fyzickému terapeutovi k posouzení a léčbě kolena. Pokud si přejete, můžete se přihlásit k fyzické terapii přímým přístupem .
Během počátečního jmenování ve fyzikální terapii buďte připraveni vysvětlit fyzickému terapeutovi povahu vašich příznaků. Máte bolesti? Má vaše koleno pocit slabosti nebo to rozdává? Je vaše koleno opuštěné? Jak ovlivňuje vaše bolest kolena vaše každodenní činnosti, jako je práce nebo rekreace? Při zodpovězení těchto otázek může váš fyzický terapeut pomáhat při vývoji správné léčby pro vás.
Váš fyzický terapeut může také provést určité měření kolena, abyste mohli rozhodnout o správné léčbě. Součásti hodnocení fyzikální terapie mohou zahrnovat hodnocení chůze , rozsah měření pohybu, měření pevnosti , měření otoků a speciální testy. Váš terapeut také může posoudit množství pohybu kolem vaší patela, abyste zjistili, zda je volná nebo hypermobilní.
Léčba
Fyzická terapie pro vykloubenou patellu může začít po počátečním hodnocení. Běžné léčebné procedury mohou zahrnovat způsoby kontroly bolesti a otoku, léčení ke zlepšení svalové kontrakce a funkce kolem pately a trénink chůze ke zlepšení chůze.
Svaly čtyřkolek v horní části stehna pomáhají kontrolovat polohu patela a tato svalová skupina může být slabá, jestliže trpíte vylučováním patela. Kolená cvičení, která pomáhají zlepšit kontrakci této svalové skupiny, mohou být zahájena, jakmile to umožní bolest a otok.
Většina současných výzkumů naznačuje, že slabost kyčle může také hrát roli v působení vykloubené nebo subluxované pately, takže mohou být také začleněny cviky posilující kyčle jako součást fyzioterapeutického programu. Pokročilé posilování kyčle může být zapotřebí po několika týdnech, aby se pomohlo připravit se na návrat k normální činnosti a atletice.
Tam jsou také taping techniky, které mnoho fyzikálních terapeuti používají k řízení pozice patella. Obecná myšlenka s páskováním je, že páska drží patellu v správné poloze, zatímco svaly kolem kolena "znovu", jak správně fungovat, aby držely patellu v poloze.
Kolenní opěrky mohou být také použity k tomu, aby pomohly kontrolovat polohu patela, aby se zabránilo dislokaci nebo subluxaci. Je třeba dbát opatrnosti, aby nedošlo k nadměrnému používání opěrky. To může způsobit závislost na podpěře a svaly a šlachy, které podporují patellu, mohou být oslabeny a nemusí být schopny pomoci při správné podpoře. Obecně platí, že příchytky by měly být použity pro atletickou činnost nebo pro specifickou funkční aktivitu, jako je chůze nebo práce ve dvoře. Jakmile jste v domě a relaxujete, měla by být odstraněna.
Po čtyřech až osmi týdnech léčby kolena byste měli být relativně bez bolesti a vaše koleno by mělo fungovat správně. Samozřejmě, doba potřebná k úplnému vyléčení závisí na mnoha faktorech, jako je závažnost vašeho zranění, váš věk a váš zdravotní stav. Pokud nadále trpíte bolestem kolena v důsledku subluxací nebo dislokací, měli byste navštívit svého lékaře, abyste prodiskutovali další možnosti. Příležitostně je nutné provést chirurgický zákrok nazývaný boční uvolnění, který má problém odstranit a zabránit tomu, aby se kolébka vysunula. Pokud potřebujete operaci, může být nařízena fyzická léčba po operaci, která vám pomůže obnovit normální funkci kolena.
Slovo z
Vykloubená patella může být bolestivá věc. Může omezit vaši schopnost chodit, běžet nebo se účastnit rekreačních aktivit. Fyzikální terapie vám pomůže obnovit normální funkci kolena a může pomoci zabránit budoucím epizodám dislokací pately. Pokud jste vyčistili kolenní kloub, zeptejte se svého lékaře a zeptejte se v PT je to správné léčení pro vás.
> Zdroj
Safran, M., Stone, D., & Zachazewski, J. (2003). Pokyny pro pacienty se sportovní medicínou. Philadelphia: Saunders.