Každý má dvě kosti, nazývané sesamoidní kosti, pod kloubem u základny velkých prstů. Tyto sesamoidní kosti jsou ve skutečnosti obaleny v šlachách pod palcem. Když se tyto kosti zapálí, stav se nazývá sesamoiditida.
Sezamiditida může být způsobena akutním zraněním nebo chronickým nadužíváním. Sesamoidní bolest může být také způsobena stresovými frakturami sesamoidu nebo stavem nazývaným osteonekróza .
Méně časté příčiny sezamiditidy zahrnují infekci nebo systémové poruchy, jako jsou autoimunitní onemocnění. Pro tyto stavy by měly být hodnoceny lidé s chronickou sesamoidní bolestí.
Symptomy sebezamidového problému
Sesamoidní problémy jsou obvykle zjišťovány pečlivou historií a vyšetřením. Mezi nejčastější příznaky patří:
- Bolest s hmotností
- Bolest s tlakem aplikovaným přímo na sesamoidní kosti
- Bolest, když je silná prst pevně vytažen směrem nahoru (dorziflexion velkého prstu)
Jiné stavy, které mohou způsobit podobné příznaky zahrnují hallux rigidus a dnu.
Diagnostiku lze potvrdit zobrazovacími testy. Rentgenové záření může být užitečné, zvláště pokud je podezření na zlomeninu sesamoidní kosti. Někdy jsou však malé sesamoidní kosti obtížně adekvátně vizualizovány na rentgenovém testu a proto mohou být vzaty v úvahu i jiné testy. Nejčastěji používaným testem je studie MRI, ale vyšetření kostí může být také účinné při identifikaci sesamoidních problémů.
Léčba
Léčba sezamiditidy začíná změnou obuvi. Zvyšování množství tlumení v botách může pomoci zmírnit tlak na postižené sesamoid. Specifické vložky nebo vlastní orthotika mohou být také použity k pokusu o přesunutí síly pryč od zapálené kosti. Jiné léčebné postupy zahrnují odpočinek, vyhýbání se specifickým činnostem, které dráždí kůži, nesteroidní protizánětlivé léky a aplikace ľadu .
Za neobvyklých okolností, kdy modifikace obuvi a odpočinek jsou nedostatečné pro zmírnění nepohodlí, existují možnosti chirurgické léčby. Tyto chirurgické postupy je však třeba opatrně přistupovat, protože deformace velkého prstu mohou často vyplynout, pokud se odstraní jedna nebo obě sesamoidní kosti.
Zotavení ze sezamidového zranění může trvat měsíce a je často frustrující zážitek. Sportovci mohou vyžadovat prodlouženou dobu s omezenou váhou nebo pohyblivostí a časté zotavení na plné sportovní aktivity může trvat 3 až 6 měsíců.
Zdroje:
Richardson EG. "Halucinální sesamoidní bolest: příčiny a chirurgická léčba" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Červen 1999; 7: 270-278.